DISLIPIDEMIAS (FÁRMACO CLÍNICA) Flashcards
Inhibidores de la HMG Coa reductasa
M.d.a, fármacos, uso,ram, contraindicaciones
M.d.a:
* Bloquean a la enzima HMG CoA reductasa, inhibiendo la producción de ác. mevalonato (precursora de la síntesis de
colesterol intracelular).
* Se da en horas nocturas porque la síntesis del
colesterol ocurre en la noche, hay mejores resultados.
Fármacos: Atorvastatina, Fluvastatina, Lovastatina.
Uso: IAM, Hipercolesterolemia familiar y no familiar, Dislipidemias mixtas.
* Factores pleiotrópicos: Disminución de oxidación de lipoproteínas, aumento de secreción de óxido nítrico, reducción de la respuesta inflamatoria y de la apoptosis, efectos antitrombóticos. Estatinas + ASA = ayuda a que no ocurra un ACV.
RAM: Aumento de enzimas hepáticas (ALT, AST, GPT), Miopatías, Rabdomiólisis, incrementa el efecto de la warfarina.
Contraindicaciones: Cirrosis hepática, hepatitis, insuf. hepática, miopatía, embarazo y lactancia.
Fibratos
M.d.a, fármacos, uso,ram, contraindicaciones
M.d.a:
* Estimula la actividad del receptor PPAR, incrementa la actividad de la LPL y la producción de HDL. Disminuye la expresión de APO C-II y la producción de VLDL -> disminuyen los triglicéridos.
Fármacos:Bezafibrato, Gemfibrozilo, Fenofribato.
Usos: Hipertrigliceridemias y Dislipidemia mixta (todos), Hipercolesterolemia (Gemfibrozilo).
RAM: Colelitiasis y Colecistitis, Mialgias, Reacciones dermatológicas y Mareo (+ frecuentes), Cálculos renales.
* Gemfibrozilo -> Rabdiomilosis (acompañado de estatinas).
Contraindicaciones: Insuf. renal, Insuf. hepática, Sindrome nefrótico, Cirrosis biliar, Colelitiasis, Colecistitis, Colangitis.
Secuestradora de ácidos biliares (Móleculas fijadoras de ácidos biliares)
M.d.a, fármacos, uso,ram, contraindicaciones
M.d.a: Lass moléculas “agarran” los ácidos biliares (-) para que no se metabolizen en el hígado, haciendo que se excreten directamente hacia las heces. Con lo que se reduce la concentración de ácido biliar, incrementando el uso de colesterol para producir ácidos biliares, que lleva a una mayor captación de
LDL por los LDLR disminuyendo la concentración de LDL en plasma.
Fármacos: Colestiramina, Colestipol, Colesevelam.
Usos: Hipercolestirilemia, Embarazo(TODOS).
* Colestiramina -> Cirrosis biliar, colestasis, prurito.
* Colsevalam -> de los tres, es el mejor para usar en el embarazo.
RAM: Estreñimiento (Colestiramina y colesevelam), diarrea, flatulencia, náuseas y vómitos, prurito (colestiramina).
Contraindicaciones: Hipersensibilidad, Colestasis, Hipertrigliceridemia significativa (más de 400 mg/dL), Diverticulitis, Obstrucción biliar completa.
Ácido nicotínico
M.d.a, fármacos, uso,ram, contraindicaciones
Este es el fármaco.
M.d.a: Inhibe la lipolisis en el tejido adiposo con lo que se reduce la producción de los ácidos grasos libres por lo que se reducen los niveles de triglicéridos hepáticos y se disminuye la producción de VLDL que a su vez disminuye las concentraciones plasmáticas de LDL.
Usos: Hiperlipidemias familiares, Hipercolesterolemias graves (combinado con otros agentes), Tratamiento de la pelagra.
RAM: Rubor cutáneo intenso y prurito (+ frecuente), náuseas, dolor abdominal, menor tolerancia a la glucosa, hepatotoxicidad.
Contraindicaciones: Hepatopatías, Pacientes con ulcera péptica activa, Diabetes mellitus, Hiperuricemia, Hipotensión.
Inhibidores de MTP (Proteína de Transferencia de
triglicéridos microsómicos)
M.d.a, fármacos, uso,ram, contraindicaciones
M.d.a: Inhiben la MTP reduciendo así la secreción de VLDL y quilomicrones a circulación, reduciendo así la LDL.
Fármaco: Lomitapida
Uso: Debe usarse acompañado de las estatinas, hipercolesterolemia familiarhomocigótica.
RAM: Reflujo gastroesofágico, disminución del apetito, esteatosis hepática, hepatomegalia, alteraciones gastrointestinales, gastroenteritis.
Contraindicaciones: Hipersensibilidad, insuficiencia hepática, Embarazo, lactancia, enf. inflamatoria o mala absorción.
Ácidos graso omega 3
M.d.a, fármacos, uso,ram, contraindicaciones
M.d.a: Inhiben la síntesis de VLDL y triglicéridos en el hígado.
Fármacos: Etilo de Icosapent, Ácido eicosapentaenoico / ácido docosahexaenoico.
Usos: Disminuyen las concentraciones séricas de
triglicéridos en 25 a 30%, con ligeros incrementos en el C-HDL y en el embarazo.
RAM: Dolor abdominal, náusea y diarrea. El
riesgo de sangrado puede aumentar en quienes están tomando anticoagulantes o agentes plaquetarios de forma concomitante.
Contraindicaciones: Hipersensibilidad, insuficiencia hepática e insuficiencia renal
Inhibidor de la
absorción del
colesterol
M.d.a, fármacos, uso,ram, contraindicaciones
M.d.a: Bloquea a uno o más transportadores específicos de colesterol que intervienen en su absorción en el intestino. (reduce el C-LDL en aprox 18 a 23%.)
Fármaco: Ezetimibe
Usos: Se usa sola (eficacia del 18%) y con estatinas (eficacia de 72%) en los tratamientos de hipercolesterolemia primaria y dislipidemia mixta.
RAM: cefalea, la fatiga, el dolor abdominal y diarrea.
Contraindicaciones: Embarazo (RB), lactancia, Enfermedad hepática activa o elevaciones persistentes en de las transaminasas séricas.
Inhibidores de PCSK9
M.d.a, fármacos, uso,ram, contraindicaciones
M.d.a: Al inhibirse la PCSK9, bloquea la degradación del receptor de LPL.
Fármacos: Evolocumab, Alirocumab.
Usos: Hiperlipidemia mixta, hipercolesterolemia,
intolerancia a estatinas.
RAM: Gripe, infección respiratorio del tracto respiratorio, erupción cutánea, artralgia.
Contraindicaciones: Embarazo (R/B)
