Disfunções da tiroide Flashcards
Entre T3 e T4, qual é produzida em maior quantidade? Qual é mais potente?
T4 é produzida em maior quantidade (4:1) mas T3 é muito mais potente
A tirosina é um aminoácido que não necessita de ser fornecido pela dieta, dado que pode ser sintetizado no organismo como __________.
Fenilalanina
Síntese e armazenamento de tireoglobulina:
É sintetizada nos ribossomas → glicosilada no RE → translocada para o CG → trnasportada em vesícuas para a superfície apical da célula folicular → armazenada no coloide
Síntese de T3 e T4:
O iodo é transportado ativamente para dentro das células do folículo tiroideu → A tireoglobulina é sintetizada na célula folicular tiroideia → Os aminoácidos de tirosina são iodados dentro da molécula de tiroglobulina pela TPO, formando tireoglobulina com resíduos de tirosina ligados a um I2 (MIT) ou a dois I2 (DIT) → Dois aminoácidos de tirosina iodada, da molécula de tireoglobulina, ligam-se para tetra-iodotironina (T4 = DIT + DIT) ou tri-iodotironina (T3 = MIT + DIT) → Endocitose da tireoglobulina para a célula folicular tiroideia → A tireoglobulina é degradada em aminoácidos, assim como em T3 e T4 → T3 e T4 difundem-se para fora do folículo tiroideu e entram no sistema circulatório.
O hipotálamo, pela libertação de _____, estimula a pituitária (hipófise) a produzir _____.
THR
TSH
A TSH estimula a tiroide a:
- Produzir T4
* Libertar T3 e T4 a partir da tiroglobulina
Nos tecidos T4 é convertida em T3, pela ação de ________.
5’ Deionidase
T4 também é convertida em ______.
RT3 (T3 reversa - fisiologicamente inativa)
Sob stress e jejum, o corpo converte menos T4 a T3 e mais T4 a RT3. Porquê?
Para conservar energia: com menos T3, as células do corpo abrandam a sua atividade.
A T3 e T4 têm baixa solubilidade na água. Deslocam-se até às células alvo ligadas a proteínas transportadoras. Quais?
- 70%: TBG - Globulina ligada à Tiroxina
- 25%: Albumina
- 5%: Pré-albumina
O hipotiroidismo primário é _____ frequente do que o hipotiroismo secundário e terciário.
Mais (99%)
Etiologia do hipotiroidismo: • Primário: • Secundário: • Terciário: • Periférico:
- Primário: deficiência na produção de hormonas da tiroide
- Secundário: deficiência na produção de TSH (hipopituitarismo devido a denoma hipofisiário, tratamento de ablação hipofisário ou destruição hipofisária)
- Terciário: Deficiência na produção de TRH (disfunção hipotalâmica)
- Periférico: resistência de tecidos específicos à ação das hormonas tiroideias.
Hipotiroidismo: Sinais e Sintomas
- Fraqueza Muscular
- Pele Seca
- Apatia
- Edema das pálpebras
- Intolerância ao frio
- Diminuição da memória
- Obstipação
- Aumento de peso
- Queda de cabelo
- Edema generalizado
- Aumento do colesterol
- Depressão
- Bradicardia
Qual a causa mais frequente de hipotiroidismo?
Tiroidite de Hashimoto
Fisiopatologia de tiroidite de Hashimoto:
• Doença autoimuune de causa multifatorial (fatores genéticos e ambientais levam à perda de tolerância contra antigénios da tiroide)
Fator ambiental/genético desencadeia a morte de algumas células do epitélio tiroideu → células captados por DCs que apresentam os seus antigénios a linfócitos T:
- Citotoxicidade mediada por células T CD8+
- Morte mediada por citocinas (IGNg, produzido por CD4+, ativa macrófagos)
- Citotoxicidade celular mediada por anticorpos (anti-tireoglobulina e anti-tiroide peroxidase, TPO)
O que é o cretinismo?
É o hipotiroidismo congénito, causado pelo défice de iodo na gravidez principalmente no 1º trimestre. Vai ser responsável por nanismo, subdesenvolvimento dos órgãos genitais, letargia, hipotonia e atraso mental (irreversível).
O que pode causar hipotiroidismo primário?
- Tiroidite de Hashimoto (inflamação da tiroide)
- tratamento da doença de Graves com iodo radioativo
- tiroidectomia subtotal
- incorporação excessiva de iodeto
- tiroidite subaguda
No hipotiroidismo primários existem baixos níveis de ____ e níveis elevados de _____, devido a _______
- TH
- TRH e TSH
- diminuição do feedback negativo exercido por TH sobre o hipotalamo e a hipófise
No hipotiroidismo secundário, com uma função prejudicada da hipófise, existem baixos níveis de ____ e elevados níveis de _____, devido a ____
- TSH e TH
- TRH
- falta de feedback negativo exercido por TH e TSH sobre o hipotálamo
No hipotiroidismo terciário, com uma função prejudicada do hipotálamo, existem baixos níveis de ____ e elevados níveis de _____.
TRH, TSH e TH.
nada
Define tireotoxicose:
Estado hipermetabólico causado por níveis elevados de T3 e T4 livres (independentemente da origem)
Define hipertiroidismo:
É uma forma de tireotoxicidade em que há um hiperprodução e secreção de T3 e T4 pela glândula tiroide
Hipertiroidismo é mais frequente em:
- mulheres
- caucasianos (ligeiramente)
Qual a etiologia para tireotoxicidade com hipertiroidismo:
- Doença de Graves (85% dos casos)
- Adenoma (tumor benigno) da tiroide
- Bócio multinodolar (aumento da tiroide)
