digestif 3 Flashcards
Dans le pancréas exocrine, celui a 2 fonctions de régulation : endocrine et neurocrine. quelles sont les sécrétions faites part les deux fonctions et aux niveaux de quelles cellules?
endocrine :
cell. acinaires = CCK, sécrétine
Cell. canalaires = sécrétine
neurocrine (par nerf)
cell. acinaires = Ach, GRP, VIP, substance P
cell. canalaires = Ach
quelle est le processus d’activation de zymogen (proenzymes)?
quels sont les mécanismes protecteurs qui empêchent l’autodigestion du pancréas?
- Sécrétion des enzymes sous forme de précurseurs inactifs (zymogènes)
- Gradient de pression favorisant le flux sortant de la glande vers le duodénum
- Présence d’inhibiteurs physiologiques de la trypsine
- Séparation des enzymes dans les granules de zymogène. Les enzymes sont stockées sous forme de granules de zymogène, des vésicules spécialisées qui isolent les enzymes inactives des autres composants cellulaires.
explique la sécrétion durant un repas dans la phase céphalique (stimulants, voie régulatrice, sécrétion enzymatique)
- Phase céphalique
Stimulants :
Anticipation (vue, odeur, goût, mastication).
Voie régulatrice :
Nerf vague (stimulation nerveuse).
Sécrétion enzymatique :
Environ 25 % de la sécrétion totale des enzymes digestives.
explique la sécrétion durant un repas dans la phase gastrique (stimulants, voie régulatrice, sécrétion enzymatique)
- Phase gastrique
Stimulant :
Distension de l’estomac (gonflement dû à l’arrivée des aliments).
Voie régulatrice :
Nerf vague (réflexe vagal).
Sécrétion enzymatique :
Environ 10-20 % de la sécrétion totale.
explique la sécrétion durant un repas dans la phase intestinale (stimulants, voie régulatrice, sécrétion enzymatique)
- Phase intestinale
Stimulants :
Oligopeptides (protéines), acides aminés essentiels, acides gras (C > 8), acide gastrique.
Voies régulatrices :
Nerf vague, réflexes entéropancréatiques et libération de l’hormone CCK (cholécystokinine). Sécrétion enzymatique
Sécrétion enzymatique :
C’est la phase la plus importante avec 50-80 % de la sécrétion totale.
quels sont les 3 critères (dont il faut en avoir 2) pour être diagnostiquer d’une pancréatite aigue?
- douleur abdominale
- haut taux de amylase et lipase > 3x N
- trouvailles radiologiques
quels sont l’étiologie (causes/origines) d’une pancréatite aïgue?
- alcoolique
- biliaire
- idiopathique
- autres
quels sont les proportions de pancréatite aïgue légère, sévère et déces? (histoire naturelle)
- 80-90% sont légère
- le reste sévère et environ le tier de sévère mène a dysfonctions systémiques, infections et donc décès
étiologies d’une pancréatite chronique?
- 2/3 des cas c’est alcooliques
- 20% idiopathique
- autres (héréditaire, hypertriglycéridémie, hypercalcémie, autoimmune, tropicale)
quels sont les causes de douleur d’une pancréatite chronique?
- ischémie
- pseudokyste
- inflammation péri-neurale
- inflammation pancréatique
- obstruction duodénale ou biliaire
- obstruction CP + augmentation de la pression dans le CP
comment marche réflexe péristaltique?
VIP- NO- PACAP = hormone responsable relaxation descendante
ACH- NK - SP = responsable contraction ascendante
comment marche la motricité interdigestive (de jeûne) et c’est quoi le CMM?
- CMM = pattern de contractions irrégulières et
cycliques
Durée 80-120 minutes, en 3 phases
* Phase 1
* 20-60 minutes. Aucun mouvement contractiles
- Phase 2
- 20-60 minutes. Contractions modérées. Brassage aliments
- Phase 3
- 3-5 minutes. Puissante contraction péristaltique
- Trop rapide pour permettre absorbtion nutriments
comment marche la motricité digestive (post-prandiale)?
- Doit pousser les aliments, tout en permettant leur
absorbtion. - Ressemble à motricite interdigestive de phase II (20-60min, contractions modérées. brassage aliments)
- Contractions modérées et irrégulières
-> Permet brassage du contenu intestinal
-> Mouvement de va-et-vient générant transit du contenu intestinal
intestin et l’eau
- bcp de liquides a géré chaque jours sans boire d’eau principalement par estomac -> 2,5L
- absorption d’eau principalement niveau de intestin digestif (peut réabsorber AD 14L) et colon peut réabsorber AD 6L au total environ 100ml dans les selles
- concentration osmotique = 300 mOsm partout
- grêle = co-transport Na+ (7L)
- côlon = canaux Na+ (2L)
- frein iléal (jonction grêle et colon) = Na-Cl mais pas absorption d’Eau
glucides/ assimilation-2, comment ca marche?
les 2 transporteurs sur la parois intestinales
- SGLT 1 : co-transport
- GLUT 5 : diffusion facilitée (saturable)
assimilation protéine
comment marche la digestion des lipides?
- émulsification des lipides par sels biliaires d’où formation de micelles
- dégradation des TG par liipase, plipase et estérase pancréatiques en AG et monoglycérides
- entrée des AG et monoglycérides dasn les entérocytes
- conversion en TG et formation de chylomicrons avec le cholestérol et les apoprotéines
- absorption des chylomicrons par système lymphatique puis vasculaire
absorption fer dans intestin
Absorption du fer :
Le fer alimentaire sous forme Fe³⁺ est réduit en Fe²⁺ (fer ferreux) à la surface des entérocytes par l’enzyme Dcytb (ferriréductase).
Le fer ferreux est absorbé dans les entérocytes via le transporteur DMT1 (Divalent Metal Transporter 1).
Exportation du fer :
Une fois dans l’entérocyte, le fer peut soit être stocké sous forme de ferritine, soit être exporté vers la circulation sanguine via la ferroportine, un transporteur situé sur la membrane basolatérale.
Action de l’héphaestine :
L’héphaestine est une enzyme ferroxydase qui oxyde le fer ferreux (Fe²⁺) en fer ferrique (Fe³⁺) à la sortie des entérocytes.
Cette oxydation est cruciale car seule la forme Fe³⁺ peut se lier à la transferrine, la protéine qui transporte le fer dans le sang vers les tissus.
étapes d’absorption du B12
