digest (3)

Question 1

Quelles sont les fonctions principales de l’intestin grêle ?

Answer 1

-Finir la digestion des aliments
-Absorber les produits décomposés, l’eau, les électrolytes et les vitamines

Question 2

Quelle est la structure générale de l’intestin grêle ?

Longueur
Couches principales
Ce que contiennent les couches

Answer 2

4-7m de long : dudodénum - jéjunum - iléon
Couches : muqueuse, sous-muqueuse, musculeuse, séreuse
Que comprennent les couches :
-mucus
-fibres musculaire longitudinales et circulaires
-plexus myentérique et sous-muqueux (système nerveux)

Question 3

Quelle est la structure de l’intestin grêle précise ?

Answer 3

Couche externe séreuse
Fibres musculaires longitudinales
Plexus myentérique
Fibres musculaires circulaires
Plexus sous-muqueux
Mucus
Mésentère
Vaisseaux sanguins
Vaisseaux lymphatiques
Nerfs
Replis de Kerckring

Question 4

Quelle est l’ultrastructure de l’intestin grêle ?

Answer 4

> 100 m2 d’interface

11. Replis de Kerckring
12. Villosités
13. Microvillosités
14. Entérocytes : absoption des lipides
15. Cellule calciforme : sécrète du mucus qui protège et lubrifie
16. Glandes intestinales

Question 5

Qu’est-ce que les cryptes de Lueberkühn ?

Answer 5

Glandes intestinales situées à la base des villosités qui contiennent :

-Des cellules non différenciées ou mitotiques : l’épithélium est renouvelé en 3-6 jours (perte de contrôle → cancer colorectal)
-Des cellules muqueuses
-Des cellules endocrines/paracrines qui perçoivent la composition des chymes et sécrètent des hormones et médiateurs
-Des cellules immunitaires

Question 6

Comment est régulée la motilité intestinale ?

Answer 6

Autonome via le système nerveux entérique
Modulé par des hormones (motiline) et une innervation externe

Question 7

Quels sont les 2 types de mouvements dans la motilité intestinale ?

Answer 7

Mouvements locaux
Mouvements péristaltiques

Question 8

Quel est le but et les étapes dans les mouvements locaux de la motilité inestinale ?

Answer 8

But? Mélanger et mettre en contact avec la muqueuse

Comment ? Se fait simultanément en plusieurs points : va-et-vient

Contraction des muscules circulaires : segmentation
Contraction des muscles longitudinaux : écrasement

Question 9

Quel est la but et les étapes des mouvements péristaltiques ?

Answer 9

But? Ondes qui propulsent le contun vers le rectun à 1cm/min

Quand ? Durant la phase inter-digestive : complexes moteurs migrants

Question 10

Qu’est ce que le réflexe péristaltique ?

Answer 10

Il est délenché lors du passage d’un bolus → détecté par des méanoR

Quoi? Contraction des fibres circulaire en arrière et les fibres longitudinales et relaxes les muscles en avant.

Question 11

Quelles sont les cellules pacemaker de l’intestin grêle et leur fonctionnement ?

Answer 11

Les cellules interstitielles de Cajal

Action oscillatrice : A ~ 10-20mV
pM varie en fx du stimuli nerveux ou hormonal
pA en burst lorsque pM > -40mV → déclenche activité musculaire

Question 12

Quelles sont les fréquences des pacemakers intestinales selon l’endroit ?

Answer 12

Les cellules pacemakers sont couplées par des jonctions cap → synchronisation = formation de zone pacemaker
Vers l’anus : fréquence intrinsèque diminue → propagation des ondes péristaltiques dans la direction distale

Question 13

Quels sont les 3 foncitons du pancréas ?

Answer 13

1) Sécrétion :
-endocrine (dans le sang): insuline, glucagon
-exocrine (dans le TD - duodénum): suc pancréatique
2) Neutraliser les chymes (pH = 7-8 thanks to HCO3-)
3) Précurseurs d’enzymes digestives

Question 14

Comment se fait la sécrétion du suc pancréatique ?

Answer 14

En 2 étapes :

Sécrétion primaire : acini du pancréas sécrète le Cl- via le transport actif → osome cause sortie du Na et l’eau (transport passif)
-Exocytose des proennzymes digestives
-Concentration des électrolytes = plasma

Sécrétion secondaire : HCO3- est ajoute en echange de Cl- dans le canal pancréatique
-contrairement à la salive, concentration de Na+ et K+

Question 15

Quelles sont les différences et similarités entre la sécrétion de salive et de suc pancréatique ?

Answer 15

Dans la sécrétion primaire : le Na et l’eau suivent également le Cl-

Dans la sécrétion secondaire : pour la salive [Na] et [K] changent alors que pour le pancréas, elles restent identiques.

Question 16

Quels sont les mécanismes derrière la sécrétion de HCO3- ?

Answer 16

HCO3- sanguin rentre dans le cellule pancréatique via un transporteur ou l’anhydras carbonique
Le HCO3- est ensuite échanger avec du Cl- qui se trouve dans le lumen pancréatique
Le Cl- sort de la cellule pancréatique par un canal
LIMITE : Concentration de Cl- dans le lumen

Question 17

Comment est stimulé la sortie de Cl- dans le mécanisme de sécrétion de HCO3- ?

Et quelle est une maladie associé au canal ?

Answer 17

Via la sécrétine
Fibrose kystique : transport déficiant de Cl- → sécrétions épaisses par manque d’eau
-Si il n’y a pas de chlore on ne peut pas sécréter de HCO3-

Question 18

Quels sont les contrôles de la sécrétion du suc pancréatique ?

Answer 18

Dans les acinis : nerf vague et CCK
Dans le canal pancréatique : nerf vague + sécrétine, modulation par CCK
Proenzymes : nerf vague et CCK

Question 19

À quel pH les enzymes pancréatiques sont-elles optimales ?

Answer 19

pH = 7-8

Question 20

Comment se fait la digestion des protéines via les enzymes pancréatiques ?

Answer 20

La protéolyse : hydrolyse des protéines

Catalysée par les protéases sécrétées sous forme inactive par le pancréas
Proenzymes sont activées dans l’intestin : trypsinogène → trypsine || via l’entéropeptidase
Trypsine active d’autres enzymes : chymotrypsine et carbozypeptidase
Action : cassent les liens peptidiques des protéines

Question 21

Quel est le mécanisme de contrôle des enzymes pancréatiques pour la protéolyse ?

Answer 21

Existe un mécanisme de rétroaction : la typsine inhibe la sécrétion de CCK

-si les proenzymes sont activées dans le
pancréas, celui-ci risque de se digérer lui-même

Question 22

Comment se fait la digestion des glucides via les enzymes pancréatiques ?

Answer 22

Catabolisme des glucides

Enzyme : ɑ-amylase est sécrétée sous forme active par le pancréas

Action : décomposition de l’amidon et le glycogène en maltose/maltotriose/dextrine. Sont digérées dans l’épithélium de l’intestin

Question 23

Comment se fait la digestion des lipides via les enzymes pancréatiques ?

Answer 23

Lipoplyse

Enzymes : lipases pancréatique (++ important pour la digestion des lipides)
+ dépend de la sécrétion des procolipases par le pancréas

digestion des lipides implique aussi sous l’action des sels biliaires

Question 24

Qu’est ce que la bile ?

Answer 24

Liquide jaune-verdâtre
Basique : pH = 7.6-8.6
Produit en continu par les hépatocytes (foie)
Production de 0.7L/jour

Question 25

Quels sont les rôles de la bile ? (3)

Answer 25

Digestion des lipides (Effet tensioactif, pas d’enzymes)
Élimination des déchets
Contrôle du pH du duodénum

Question 26

Comment se fait la sécrétion de bile ?

Answer 26

La bile s’écoule à travers les canalicules bilaires dans le foie → puis canaux bilaires vers le duodénum

NOTE : peut être stockée dans la vésicule biliaire + sphincter d’Oddi contrôle l’entrée de la bile dans le duodénum

Question 27

Vrai ou Faux : La bile est produite dans la vésicule bilaire ?

Answer 27

Faux. Elle est produite dans le foie, mais stockée dans vésicule biliaire

Question 28

Quels sont les composants de la biles ? (3)

Answer 28

1) Eau, électrolytes et HCO3- : neutralise l’acide gastrique
2) Sels biliaires (digestion des lipides) :
-cholate (le + abondant), chénodéoxycholate, déoxycholate.
-Origine : synthétisés dans le foie à partir du cholestérol
3) Produits de déchets endogènes ou exogènes
-cholestérol (seul façon de l’excréter)
-bilirubine conjugée provenant de la dégradation d’hémoglobine
-hormones (stéroides)
-Mx et produits toxiques

Question 29

Que sont les sels biliaires primaires ?

Answer 29

Comment ? Le foie synthétise des cholates (- acide cholique) et chénodéoxycholates à partir du cholestérol

Sels biliaires sont amphiphiles (pôle hyrdophile et hydrophobe)
Une partie des transformés par des bactéries intestinales = sels biliaires secondaires

Question 30

Que sont les sels biliaires conjugés ?

Answer 30

Quoi? Sels biliaires conjugès avec de la taurine ou glycine.

Rôle ? Processus essentiel pour permettre l’émulsion des lipides et la formation de micelles

Question 31

Comment est-ce que la bile est formée ?

Answer 31

Choletérol → sels primaires et secondaire → sels conjugés (glycine et taurine)
Entrée des sels dans les clanalicules
Présence de transporteur pour de nombreuses molécules : sang → hépasticytes → canalicule
Les sels non-conjugués sont absorbés dans le canal bilaire et retournent au foie

Question 32

Qu’est-ce que la circulation entérohépatique ?

Answer 32

La circulation des sels biliaires : foie → bile → duodénum → iléon → veine porte → retour foie

Combien de cycle ? 6-10 cycles par jour

% des sels recyclés ? 95%

Question 33

Quel est le contrôle de la synthèse de sels biliaires ?

Answer 33

Lorsque la concentration des sels biliaires dans la veine porte augmente, il y a une inhibition de la synthèse des sels biliaires

Question 34

Que peut-il se passer lorsque l’iléon est malade ou enlevé chirurgicalement ?

Answer 34

– Diminution de l’absorption des sels biliaires
– Diminution de la digestion des graisses
– Présence anormalement élevée de graisses dans les selles (stéatorrhée)

Question 35

Que peut-il se passer lorsque l’iléon est malade ou enlevé chirurgicalement ?

Answer 35

– Diminution de l’absorption des sels biliaires
– Diminution de la digestion des graisses
– Présence anormalement élevée de graisses dans les selles (stéatorrhée)

Question 36

Quel est le rôle de la vésicule biliaire ?

Answer 36

Il sert au stockage temporaire de la bile lorsque le sphincter d’Oddi est fermée (pancréas)

Compostant : concentre les composants en absorbant du Na+, du Cl- et de l’eau

Question 37

Quelle est l’action de la vésicule lors de la digestion des lipides ?

Answer 37

Quand ? Digestion des lipides ou onde péristaltique (phase interdigestive)

Action ? Contraction de la vésicule bilaire pour libérer la bile dans le duodénum

Question 38

Comment se fait la contraction de la vésicule biliaire ? + NOTE

Answer 38

Libération de CCK lors de l’arrivée des acides gras dans le duodénum
CCK et nerf vague entrînent l’ouverture du sphincter d’Oddi et la contraction de la vésicule biliaire pendant la digestion
La nuit : 50% de la bile produite passe par la vésicule bilaire

Question 39

Comment les calculs de la vésicule biliaire seforment-ils ?

Answer 39

Si la concentration de cholestérol devient trop grande, des
cristaux peuvent se former (la solution est saturée)

Question 40

Explique la fonction excrétoire du foie

Answer 40

Le foie désintoxique et excrète des subtances issues du métabolisme (bilirubine) ou en provenance du système digestif.

Quoi? Substances majoritairement lipophiles et doivent être préalablement bio-transformées
-À l’aide d’enzymes et l’ajout d’un groupe réactif OH/COOH/NH2 → molécule est conjuguée avec p.ex. de l’acide glucuronique (glucurono-conjugaison : ajout d’un composé hydrophile)

-Les composés résultant sont solubles dans l’eau et
peuvent être excrétés dans l’urine ou les fèces

Question 41

Qu’est ce que la bilirubine ?

Answer 41

Composé provenant principalement de la dégradation de l’hème de l’hémoglobine.

Pigment jaune donne la couleure jaune-brun aux urines, fèces et hématomes
Toxique et non-solubles → transportée dans le sang par l’albumine

Question 42

Comment se fait l’excrétion de la bilirubine ?

Answer 42

La bilirubine est récupérée du sang par les hépatocytes - via des transporteurs membranaires
Glucurono-conjugaison permet le transport de la bilirubine dans la bile vers l’intestion où elle sera éliminée dans les fèces ou dans l’urine après absorption

Question 43

Qu’est que la jaunisse ? Et les différents types ?

Answer 43

Quoi? Lorsque la bilirubine est en excès dans le plasma
Ob observe une coloration jaune dans la peau et du blanc de l’oeil (sclère)

Types :

Pré-hépatiques : trop de formation de bilirubine
(p.ex suite à une augmentation de l’hémolyse)
Intra-hépatique : dysfonctionnement du foie
Post-hépatique : obstruction du flux de la bile dans les canaux
Nouveau-né : Hg foetale doit etre remplacé par Hg adulte (= hémolyse importante)

Question 44

Où retrouvons-nous des lipides dans l’alimentation ? Et où se fait ++ de la digestion ?

Answer 44

Dans l’alimentation ? Surtout des triglycérides = glycérol estérifié par 3 acides gras
- Autres graisses neutres (monoglycérides)
- Phospholipides
- Ester de cholestérol
- Vitamines liposolubles

Lieu de digestion ? 95% sont digérés dans l’intestin grêle

Question 45

Quels sont les contraites pour la digestion des lipides et les solutions ?

Answer 45

Contraintes : les lipides sont peu solubles dans l’eau, il faut donc les modifier pour pouvoir les digérer/transporter dans un milieu aqueux

Solution : Les lipides sont hydrolysés par des enzymes (lipases) afin d’être absorbés. (de petites quantitiés de triglycérides peuvent être absorbées).

NOTE : lipides sont émulsifiés sous forme de gouttelettes dans l’estomac distral afin de maximiser la surface d’interaction aux lipases.

Question 46

Quelle est l’origine des lipases ?

Answer 46

Glande linguale (salive) : pH optimum acide
Fundus (estomac) : cellules principales et muqueuses
Pancréas (suc pancréatique) : pH optimum = 7-8

Question 47

Quelle est l’action des lipases ?

*quelle est la spécificité pour les lipases pancréatiques ?

Answer 47

Les lipases hydrolysent les lipides et agissent à l’interface eau-lipide.
- sont + dans l’intestin que l’estomac

Lipases pancréatiques ? Besoin de Ca2+ ET de colipases (provenant du suc pancréatique et activée par la trypsine)

Question 48

Comment fonctionne les phospholipases et quelle est leur origine ?

Answer 48

Origine : pro-phospholipases A2 du suc pancréatique activées par la trypsine

Action : Casse les liens ester des phospholipides

Besoin : présence de sels biliaires et Ca2+

Question 49

Comment fonctionne les carboxylestérases non-spécifiques et quelle est leur origine ?

Answer 49

Origine : sécrétion pancréatique

Action : agit sur les esters de cholestérol, de vitamines liposolubles et les tryglicérides

NOTE : présent dans le lait maternel pour aider la digestion (pas dans lait de vache)

Question 50

Comment se forme les micelles ?

Et quelle est leur composition ?

Answer 50

Formation : agrégations des lipides et des sels biliaires dans l’intestin grêle

Compositon :
- Monoglycérides, acides gras libres et autres lipides
- Surface des micelles : partie polaires des substances (sels biliaires)
- Intérieur des micelles : partie non-polaires des subtances et lipides apolaires (cholestérol ester, vitamines)

But : favoriser le contact entre les lipides et la paroi des intestins

Question 51

Comment se fait l’absoprtion des lipides ?

Answer 51

DIA 143

Question 52

Les lipides absorbées passent-ils nécessairement par la veine porte ?

Answer 52

Non, pas nécessairement
– Contrairement aux glucides et aux acides aminés, ils courtcircuitent le passage par le foie en empruntant les vaisseaux lymphatiques

Question 53

Comment se fait le transport des lipides ?

Answer 53

Dans le sang : sous-formes de lipoprotéines

Question 54

Qu’est-ce que les lipoprotéines ?

Answer 54

Ce sont des agrégats moléculaires :

Coeur de lipides très hydrophobes (triglycérides ou ester de cholestérol)
Entourée d’une couche amphiphile (phospholipides, cholestérol)
Contient des apolipoprotéines qui agissent comme élément structurel, comme ligand ou comme activateur d’enzyme.

Question 55

Quels sont les types de lipoprotéines ?

Answer 55

Chylomicrons
Lipoprotéine très basse densité (VLDL)
Lipoprotéine basse densité (LDL)
Lipoprotéine haute densité (HDL)

Question 56

Comment se fait l’absorption des lipides dans les tissus périphériques ?

Answer 56

-Les chylomicrons transportent les lipides (surtout les triglycérides) de l’intestin vers les tissus périphériques en passant les lymphes intestinales et la ciruclation sanguine
-Une apolipoprotéines active les lipoprotéines lipases de l’endothélium qui convertisent les TGD en acides gras libres.
-AGL sont absorbés par les myocytes et les adipocytes
-Processus similaire pour le VLDL du foie vers la périphérie et autres lipoprotéines

Question 57

Quel est le rôle des acides gras libres ?

Comment sont-ils transportés ?

Answer 57

Rôle : substance à fort contenu en énergie pour le métabolisme
- Source d’E pour les muscles, reins et autres organes
- Stockage sous forme TGD dans les adipocytes. Si besoin TGD converti en AGL et transportés dans la zone cible

Transport : sous-forme de TGD dans les chylomicrons ou lié à l’albumine (dans plasma)

Question 58

Que est le rôle de l’insuline dans la digestion/transport des lipides ?

Answer 58

L’insuline sécrétée après un repas induit la production de lipoprotéine lipase dans l’endothélium des vaisseaux sanguins

Question 59

Quelle est la structure moléculaire des glucides ?

Answer 59

Monosaccharide : le monomère des glucides (p.ex.glucose)
Oligosaccharide : chaine de quelques monosaccharides (oligo = peu; p.ex. maltose)
Polysaccharide : longue chaine de monosaccharides

Question 60

Quels sont les prinipaux glucides consommés ?

Answer 60

Amidon (amylose et amylopectine) qui est un polysaccharide, compose 50% de la consommation de glucides; il sert de réserve d’E aux végétaux
Saccharose (sucre)
Lactose

Question 61

Quels sont les 2 enzymes principales pour la digestion des glucides ?

Answer 61

Les ɑ-amylases de la salive : casse l’amidon en oligosaccharides (maltose, maltotroise). Le processus continue jusque dans l’estomac proximal mais s’interrompt dans l’estomac distal (pH trop acide)

Les ɑ-amylases pancréatiques : mélangée aux chymes dans le duodénum, permet la décomposition des polysaccharides en oligosaccharides

Question 62

Sous quelle forme se fait l’absorption des glucides ?

Answer 62

Sous le forme monosaccharides

Question 63

Comment se fait l’absoprtion des glucides ?

Answer 63

Le membrane des entérocytes contient des enzymes pour casser les oligosaccharides (maltase, saccharase, lactase… pour le glucose et le fructose)
Les monosaccharides produits sont transportés à travers les entérocytes dans la veine porte (via des co-transporteurs Na+-glucose)

Question 64

Expliquez l’intolérance au lactose.

Answer 64

Cause : déficience en lactase → sa production diminue à l’âge adulte (seulement une petite quantité peut être digérée)

Conséquences : diarrhées - plus d’eau retenur par osmose, lactose convertie en substances toxiques/gaz par des bactéries || ballonnements, douleurs abdominales

Question 65

Défintions de protéine, polypeptide, oligo-, tri-, di-peptide.

Answer 65

Protéine : assemblage d’un ou plusieurs polypeptides
Polypeptide : chaines d’AA
Oligopeptide : quelques AA
Tripeptide : assemblage de 3 AA
Dipeptide : assemblage de 2 AA

Question 66

Quels sont les grandes étapes de la digestion des protéines ?

Sous-quelle forme se fait l’absorption ?

Answer 66

Protéines → polypeptides → tri/dipeptides + AA → absorption

Absorption sous forme tri/dipeptides et AA

Enzyme spécifique pour chaque étape