Diarreias e Síndromes Disabsortivas Flashcards
Qual é a definição de diarreia?
Aumento do conteúdo líquido das fezes que normalmente está associado a um aumento do número de evacuações (> 3x por dia) e da massa fecal (> 200g)
Como a diarreia pode ser classificada quanto a localização no TGI acometida?
- Alta: grande volume associado a um menor número de evacuações. Fezes mais líquidas com restos alimentares
- Baixa: maior número de evacuações associado a um baixo volume.
Quais queixas relacionadas a evacuação são características de lesão no reto?
Tenesmo e urgência
O que é diarreia invasiva e não invasiva?
- Invasiva: diarreia associada a presença de muco, pus ou sangue (disenteria)
- Não invasiva: sem muco, pus ou sangue
Como as diarreias são divididas quanto ao tempo de duração do quadro?
- Aguda: < 2 semanas
- Crônica: ≥ 4 semanas
Quais testes podem ser realizados para confirmar se há ou não síndrome disabsortiva? (3)
- Teste quantitativo de gordura fecal
- Teste qualitativo de gordura fecal
- Esteatócrito (teste semi-quantitativo)
Após confirmada a disabsorção, qual teste deve ser realizado para identificar se o problema é na absorção ou digestão?
Teste da D-xilose urinária:
- > 5g na urina: problema na digestão
- < 5g na urina: problema na absorção (lesão na mucosa ou supercrescimento bacteriano)
Qual o agente etiológico da doença de Whipple?
Tropheryma whipplei
Qual o quadro clínico da doença de Whipple?
- Esteatorreia
- Dor abdominal
- Atrite migratória/poliartralgia
- Alterações no SNC (nistagmo, distúrbios de pares cranianos)
Qual o achado no exame físico é patognomônico de Doença de Whipple?
Mioarritmia oculomastigatória
Como diagnosticar doença de Whipple?
Biópsia de intestino delgado: macrófagos PAS positivos
Qual o tratamento da doença de Whipple?
- Cefalosporina de 3ª geração EV por 2 semanas
- Bactrim VO por 1 ano
Qual é a fração do glúten responsável por desencadear a doença celíaca?
Gliadina
Quais os HLA presentes nos indivíduos predispostos a terem doença celíaca?
HLA-DQ2 e HLA-DQ8
Como é o quadro clássico de doença celíaca?
- Diarreia alta
- Distensão abdominal
- Esteatorreia
Normalmente acomete crianças
Representa um menor número de casos, a maioria dos pacientes é oligossintomático
Quais são as manifestações atípicas da doença celíaca?
- Osteopenia
- Anemia ferropriva refratária
- Atraso puberal
- Depressão
- Dermatite herpetiforme
Qual anticorpo deve ser dosado na suspeita de doença celíaca?
IgA antitransglutaminase tecidual (IgA anti-tTG)
Como proceder se a dosagem de IgA anti-tTG for negativa mas a suspeita de doença celíaca se mantiver?
Dosar a IgA total, se baixa, dosar outros anticorpos como o IgG antigliadina deaminada (anti-DGP)
Quais os achados na EDA e histopatológico na doença celíaca?
- EDA: atrofia e aplainamento das vilosidades
- Histopatológico: infiltração linfocitária, hiperplasia de criptas e atrofia vilositária
Os achados característicos do histopatológico da doença celíaca são patognomônicos?
Não
Como o diagnóstico de doença celíaca é feito?
Dosagem de anticorpos e EDA + biópsia positivos ⇒ remoção do glúten da dieta ⇒ melhora do quadro clínico ⇒ diagnóstico confirmado
Qual o tratamento da doença celíaca?
Dieta sem glúten
Como monitorar a atividade da doença celíaca?
Dosagem dos anticorpos
É esperado que sejam negativos 3-12 meses após início da dieta
Qual a principal complicação da doença celíaca?
Linfoma intestinal
