Diagnostico Em Desnutricao Flashcards
Qual a definição de desnutrição?
Estado de nutrição agudo, subagudo ou crônico, com ou sem atividade inflamatória, desencadeando alterações na composição corporal e redução da funcionalidade
Quais foram os 5 princípios discutidos na declaração de Vienna em 2022, em relação a o que fazer quanto a desnutrição?
1- legislação (direito à saúde)
2- ensino e pesquisa (trabalhar o tema em escolas, universidades)
3- justiça e equidade
4- cuidado interdisciplinar
5- empoderamento paciente (fazer com que ele saiba sua condição)
Qual a diferença de um paciente classificado em risco nutricional e com desnutrição?
O paciente em risco nutricional é identificado através da triagem de risco nutricional, e é uma condição de alerta que indica a necessidade de prevenção à desnutrição. A DESNUTRIÇÃO é um DIAGNÓSTICO nutricional, portanto requer TN
Quais são as 4 ferramentas integrativas para diagnóstico de desnutrição? Qual é considerada método referência?
ASG - método referência
AND/ASPEN
ESPEN
GLIM
O que significa a sigla ASG?
Avaliação Subjetiva Global
Na ferramenta ASG, Quais são os 5 tópicos analisados na HISTORIA? Qual norteia o diagnóstico? 🌟
1- alteração do peso 🌟
2- alterações na ingestão alimentar
3- sintomas gastrointestinais
4- capacidade funcional
5- demanda metabólica da doença
na ASG, uma perda de peso NÃO significativa é considerada abaixo de ….% , e significativa acima de ….%
PP NÃO SIGNFICATIVA: menos de 5%
PP SIGNIFICATIVA: acima de 10%
Na análise de perda de peso de um paciente, devemos considerar 4 aspectos, quais são eles?
1- proporção da perda de peso
2- se recuperou peso
3- se estabilizou a perda de peso
4- se houve perda de peso progressiva
Na análise de perda de peso de um paciente, possuímos os critérios A, B e C. Descreva o que caracteriza cada um.
A- recuperação total do peso
B- recuperação parcial ou estabilização da perda de peso
C- perda progressiva de peso
Qual o segundo critério mais importante analisado na ASG?
Exame físico
O que considera o exame físico na ASG?
Perda de gordura subcutânea no tríceps e tórax
Perda de massa muscular no quadríceps e deltóides
Edema: região sacral e tornozelo
Ascite abdominal
Qual o terceiro critério mais importante considerado na ASG?
Alteração da ingestão alimentar
na ASG, os sintomas gastrointestinais (anorexia, náusea, vômito e diarréia) são considerados como graves se …………………..
os episódios são diários e presentes por mais de 2 semanas
a avaliação subjetiva global necessita de:
1- experiência do …….
2- …….. do avaliador
3- ………………… pelo paciente
experiência do avaliador, observação do avaliador e informações dadas pelo paciente (capacidade de memória e diálogo)
A ASG é a mesma para pacientes desnutridos e pacientes com desnutrição e câncer (pacientes oncológicos). V ou F?
falso. Para pacientes oncológicos utilizamos a ASG-PPP
qual a ferramenta na qual os sintomas gastrointestinais possuem maior relevância?
ASG-PPP
a ASG possui adaptações para 3 doenças. Quais são elas?
ASG-PPP- paciente oncológico
ASG para pacientes com doença renal crônica
ASG para pacientes com HIV
a ……….. é uma ferramenta utilizada para avaliar idosos.
MNA
a avaliação antropométrica da MNA considera 2 aspectos. Quais são eles?
CB e CP
o diagnóstico em desnutrição pela ferramenta ASG tem como resultado critérios A, B e C. O que cada um significa?
A= bem nutrido
B= suspeita de desnutrição ou desnutrição moderada
C= desnutrição grave
antes de aplicar a AND/ASPEN, deve-se …………………………………
definir a doença do paciente (se tiver) como aguda ou crônica ou enquadrado em x contexto social
Quais são os 6 critérios diagnósticos da ASPEN?
Consumo de energia
perda de peso ponderal
perda de massa muscular
perda de gordura subcutânea
acúmulo de líquido (edema, ascite, anasarca)
FAM (força do aperto de mão)
por que a ASPEN pode ser mais interessante que a ASG em doenças crônicas?
por que ela avalia a perda de peso ponderal até 1 ano, enquanto o período “máximo” avaliado de perda de peso na ASG é de 6 meses
como é avaliada desnutrição moderada ou desnutrição grave pela ASPEN?
se o paciente apresentar pelo menos 2 critérios, ele possui desnutrição moderada ou grave:
desnutrição moderada: todos critérios moderados ou 1 severo
desnutrição grave: 2 ou mais critérios severos
Quais critérios fazem parte do exame físico na ASPEN?
perda de MM
perda de gordura subcutânea
acúmulo de líquido
a classificação final da ASPEN como paciente desnutrido pode existir de 3 formas. Quais são elas?
Desnutrição moderada ou grave
1- relacionada à doença aguda
2- relacionada à doença crônica
3- relacionada à contexto social/inanição
por que proteínas séricas como albumina e pré albumina não definem desnutrição?
por que os níveis séricos dessas proteínas não mudam em resposta a mudanças na ingestão de nutrientes e a inflamação diminui suas quantidades
uma doença, para ser considerada crônica, precisa permanecer por um período de pelo menos ……….. meses
3 meses
a estimativa do peso deve ser a última alternativa para definir perda de peso, sendo melhor o peso aferido e depois referido. V ou F?
verdadeiro:
aferição > referição > estimativa
por que a ferramenta ESPEN não é uma boa escolha para se utilizar em ambiente hospitalar?
por que ela é muito limitada: um dos critérios diagnósticos considera o IMC, que em ambiente hospitalar não é utilizado como um bom parâmetro para identificar desnutrição. Outro parâmtro é o IMLG (índice de massa livre de gordura), que não é de rápida aplicação e, muitas vezes, não pode ser aferido (dependendo da condição do paciente)
Quais são os 3 parâmetros considerados pela ferramenta ESPEN?
perda de peso (mais de 5% em 3 meses iu mais de 10% em tempo ilimitado)
IMC
IMLG
Qual é a ferramenta mais recente de diagnóstico em desnutrição? por que ela surgiu?
GLIM;
Ela surgiu pela necessidade de se ter uma universalização do conceito e diagnósticos em desnutrição;
Quais são os 2 passos da GLIM?
Rastreamento de risco nutricional
diagnóstico nutricional + classificação da severidade da desnutrição
Quais são os critérios fenotípicos considerados pela GLIM?
perda de peso
IMC
massa muscular
Quais são os critérios etiológicos considerados pela GLIM?
inflamação
baixa ingestão
Para determinar a inflamação pela GLIM, é recomendado o uso da PCR. V ou F?
VERDADEIRO
na GLIM, para determinar a massa muscular , deve-se dar prioridade para os métodos de …… ou ……….., se não ……….. e ………….
prioridade para aferição da massa muscular: exames de imagem ou BIA; se não, antropometria e exame físico
pela GLIM, quando um paciente é considerado como desnutrido?
Quando possui pelo menos 1 critério fenotípico e 1 etiológico
o GLIM possui estados de desnutrição 1 e 2, classificados de acordo com ……………………………………………….
os pontos de corte da avaliação FENOTÍPICA
o que significa dizer que a ferramenta GLIM possui validade concorrente e validade preditiva satisfatória?
validade concorrente satisfatória: resultados satisfatórios comparado ao padrão ouro
validade preditiva satisfatória: capacidade de prever desfechos futuros relacionados ao estado nutricional ou de saúde
Qual a diferença entre validade preditiva positiva e negativa de uma ferramenta?
positiva: Refere-se à probabilidade de que um paciente identificado como desnutrido realmente seja desnutrido
negativa: probabilidade de que um paciente identificado como não desnutrido realmente não seja desnutrido.
defina sensibilidade e especificidade de uma ferramenta.
sensibilidade: capacidade da ferramenta de avaliar pacientes como em risco nutricional, que de fato estão em risco nutricional (previne falsos negativos)
especificidade: capacidade da ferramenta de avaliar pacientes que não possuem risco nutricional como bem nutridos (previne falsos positivos)
A ferramenta AND/ASPEN possui validades concorrente e preditiva satisfatórias mesmo sem o critério da ……
FAM
Quais são os dois principais marcadores de diagnóstico em desnutrição?
Perda de peso significativa e baixa ingestão energética
Para a estimativa do peso, a equação de CHUMLEA considera quais parâmetros?
CB, CP, AJ, PCSE
Para a estimativa de altura, a equação de CHUMLEA considera quais parâmetros?
AJ
