Caquexia Flashcards
qual a diferença entre a caquexia e a desnutrição?
a caquexia precisa estra associada a um processo de inflamação, já a desnutrição não
se a desnutrição de um paciente for associada a uma inflamação, ela pode desenvolver para uma caquexia. Sim ou não?
sim
todos os pacientes com caquexia possuem desnutrição. sim ou nao?
sim
a caquexia é sempre revertida com terapia nutricional (TN). Sim ou nao?
não. Depende do estágio
Qual é a principal característica presente em um paciente com caquexia?
perda de peso grave e progressiva
Defina caquexia.
Caquexia é uma SÍNDROME MULTIFATORIAL associada à inflamação, cuja principal característica é uma perda de peso grave e progressiva. Sempre vai haver uma perda de massa muscular, acompanhada ou não de perda de gordura subcutânea.
Descreva a fisiopatologia de um paciente com caquexia.
- diminuição da ingestão alimentar (pela falta de apetite - anorexia)
- desequilíbrio metabólico: aumento do Gasto energético basal, excesso de catabolismo (balanço negativo), presença de inflamação e desequilíbrio entre as citocinas pró inflamatórias e antiinflamatórias
as alterações metabólicas em um paciente com caquexia comprometem o metabolismo de macronutrientes. Explique como eles afetam o metabolismo dos carboidratos.
aumento da resistência à insulina (células imunes não respondem adequadamente) -> condição de hiperglicemia
aumento da produção de glicose pelo fígado (gliconeogênese)
as alterações metabólicas em um paciente com caquexia comprometem o metabolismo de macronutrientes. Explique como eles afetam o metabolismo de proteínas.
O processo inflamatório estimula a proteólise, maior turnover proteico (degradação excessiva e síntese de proteínas de fase aguda negativa) e inibição do transporte de aminoácidos no músculo
as alterações metabólicas em um paciente com caquexia comprometem o metabolismo de macronutrientes. Explique como eles afetam o metabolismo de lipídios.
aumento da lipólise e diminuição da lipogênese (o que leva à perda de gordura subcutânea); diminuição na síntese da LPL e de corpos cetônicos
por que em um paciente com caquexia normalmente estão associados altos níveis de glicemia (hiperglicemia)?
pelo aumento da resistência à insulina (células não conseguem responder adequadamente a esse hormônio) e ação de citocinas pró inflamatórias, como TNF-alfa, IL6 e IL1, que interferem na utilização da insuliina (efeito negativo)- contribuem com a resistência
O consenso diagnóstico de caquexia no câncer é a proposta de ……
Fearon
O que caracteriza a pré caquexia no consenso de Fearon (caquexia no câncer)?
Perda de peso involuntária menor ou igual a cinco por cento
+
Anorexia (perda de apetite) e alterações metabólicas
O que caracteriza a caquexia no consenso de Fearon (caquexia no câncer)?
Perda de peso > 5% em seis meses
OU perda de peso > 2% + IMC < 20
OU perda de peso >2% + sarcopenia
+ ingestão alimentar reduzida e inflamação sistêmica
O que caracteriza a caquexia refratária no consenso de Fearon (caquexia no câncer)?
Grau variável de caquexia
Câncer hipercatabolico e não responsivo ao tratamento
Funcionalidade reduzida
Prognóstico: sobrevida menor que 3 meses
