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Obstetricia > Diagnostico De Gravidez E Pre- Natal > Flashcards

Diagnostico De Gravidez E Pre- Natal Flashcards

1
Q

Quais os sinais de presunção de gravidez?

A

Sintomas da mãe/ mama/ sistêmico:

  • náuseas
  • polaciúria
  • mastalgia
  • tubérculos de montgomery
  • sinal de haller
  • sinal de hunter.
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2
Q

Quais os sinais de probabilidade de gravidez?

A

Útero/ Vagina/ vulva:

  • sinal de hegar: amolecimento do istmo uterino.
  • sinal de piskacek: crescimento assimétrico do útero.
  • sinal de nobil-budin: preenchimento do fundo uterino.
  • sinal de Jacquemier: meato e vulva ROCO
  • sinal de kluge: vagina ROXA.
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3
Q

Quais os sinais de certeza de gravidez?

A

Ouvir ou sentir o feto:

  • ausculta dos BCF-> sonar >10-12 sem ou pinard >18/20sem.
  • sinal de Puzos: rechaço fetal(>14sem)
  • movimentação fetal-> sentida pelo médico
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4
Q

Diagnóstico de gravidez por laboratório, e características dos exames?

A

HCG-> sangue ou urina.

  • pico 8-10 sem.
  • é dosado a partir de 8 sem.
  • ciclo: se eleva até 8-10sem, e depois reduz mantendo um platô.
  • o hcg se eleva em 2/3 alçada 2 dias e dobra a cada 3.
  • melhor -> BETA-HCG: >1000 -> 95% de ser gravidez.
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5
Q

Quais as formações visualizadas no USG tranvarginal em cada semana? E se alterado qual a conduta?

A

4 sem-> saco gestacional
5 sem-> vesícula vitelínica
6 sem-> embrião
6/7 sem-> BCF

Se alterado-> refazer USG em 15 dias

Obs: CCN entre 6-12 sem-> medida mais fidedigna para avaliar IG.

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6
Q

Quais as modificações maternas fisiológicas do sistema osteoarticular?

A
  • ascentuacao da lordose lombar.
  • marcha Anserina
  • relaxamento ligamentar
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7
Q

Quais as modificações maternas fisiológicas do sistema urinário?

A
  • filtra por 2
  • aumento da taxa de filtração glomérulo(50%)
  • diminuição da ureia e creatinina
  • glicosuria fisiológica
  • compresso do ureter direito.
  • relaxamento da musculatura do ureter
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8
Q

Quais as modificações maternas fisiológicas do sistema respiratório?

A

“Ventila por 2”

  • hiperventilação ->
  • aumento do volume corrente.
  • diminuição da PaCO2-> alcalose respiratória compensada.
  • diminuição da volume residual.
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9
Q

Quais as modificações maternas fisiológicas do sistema hematológicas?

A
  • aumento do volume plasmático-> plasma(50%) é massa eritrocitaria (20-30%) -> anemia dilucional.
  • leucocitose( sem desvio para esquerda)
  • apesar da leucocitose-> deficiência da imunidade celular-> maior risco de infecções!

Tendência PRO-coagulante-> risco de trombose.

  • principalmente no puerpério-> tríade de virshow-> coagulopatia + estase + lesão endoteliais.
  • CONDUTA: deambular precocemente.
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10
Q

Quais as modificações maternas fisiológicas do sistema metabólicas?

A
  • hipoglicemia de jejum.

- hiperglicemia pós prandial -> aumento da resistência insulinica.

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11
Q

Quais as modificações maternas fisiológicas do sistema cardiovasculares?

A
  • diminuição da resistência vascular periférica.
  • aumento do débito cardíaco(30-50%)
  • após a 20 sem-> o DC não consegue compensar a queda da RVP-> queda da PA(10-15mmhg)
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12
Q

Quais as modificações maternas fisiológicas do sistema gastrointestinal?

A

A progesterona RELAXA tudo!

  • relaxa o EEI -> REFLUXO
  • relaxa o estômago(aumento do tempo de esvaziamento gástrico) -> risco de broncosspiracao.
  • relaxa o intestino-> diminui a peristalse-> constipação.
  • relaxa a vesícula -> risco de cálculo
  • reduz secreção ácida -> diminui úlcera peptica.
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13
Q

Quantas consultas é o mínimo no pré-natal e qual o ideal?

A 
Mínimo: 6 consultas. 
Ideal: 
- mensal até 28 sem 
- quinzenal 28-36sem 
- semanal 36-parto
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14
Q

Quais os suplemento devem ser feitos na gestação, qual a indicação, e como é quanto fazer?

A
  • FERRO profilático(HB>11)-> 40-60mg de ferro elementar.
    Entre 20semanas e ate 3meses pós parto( se não aleitar) ou até acabar o aleitamento materno.
  • ÁCIDO FOLICO(todas)
  • 0,4mg iniciar 3 meses antes da gestação até 3 meses após fecundação.
  • previnir defeito no tubo neural.
  • se filho anterior com defeito no tubo neural ou uso de anticonvulsivante-> fazer 4mg!!!
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15
Q

Quais os exames devem ser pedidos no primeiro, e terceiro semestre?

A 
10 exames! 
T tipagem sanguínea, RH
E eas e urocultura 
S sexuais(HIV, VdRL, HBsag) 
T toxopalmose(IgG e IgM) 
A anemia(hemograma) açúcar(glicemia de jejum)
R repetir->

R repetir
E eas, urocultura
S sexuais( HIV,VDRL, HBsag)
A anemia(hemograma) e glicemia.

Obs: eletrossíntese de hemoglobina então no pre natal do MS
Obs: TOTG 75mg se faz entre 26-28sem
Obs: A depender do RH solicitar COOMBS INDIRETO

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16
Q

Quais os possíveis resultados da sorologia para toxoplasmose e a conduta?

A

IgG + e IgM - : imune, não solicitar mais
IgG - e IgM -: não tem imunidade, repetir a cada 3 meses.
IgG - e IgM + -> infeção aguda-> TRATAR!
- se títulos de IgM baixos e dúvida de agudo-> refazer IgG se soroconversao -> agudo ou IgA se + -> agudo.

IgG + e IgM + : agudo? Ou crônico?
>16sem: AGUDO-> TRATAR!! 
<16sem: solicitar teste de avidez da IgG 
Avidez alta(>60%)-> crônico
Avidez baixa (<30%)-> agudo -> TRATAR
17
Q

Como tratar a toxoplasmose?

A

Se infeção materna <30 sem:

  • ESPIRAMICIMA +
  • avaliar infecção fetal(amniocentese)

Se infeção materna >30sem ou infeção fetal:

  • ESPIRAMICINA +
  • sulfadiazina + pirimetamina + ácido folinico
18
Q

Quando e oq lavador nas USG na gestação?

A

Pelo MS: não é de exame rotina pelo MS.

USG 11-14sem:

  • rastreio de má formações
  • transucencia nucal <2,5mm , osso nasal,ducto venoso.

USG 20-24 sem:
Morfológica de segundo trimestre
- avaliar sexo.

19
Q

Em quem e como, quando fazer o rastreio para GBS?

A

Em todas as grávidas, exceto:
-> bacteriuria com GBS
-> filho anterior teve GBS
Nessas não se faz rastreio pois independente deste, TEM que fazer PROFILAXIA!

Como-> swab retal e vaginal

Quando-> 35-37 sem, é válido por 5 semanas.

20
Q

Quem precisa de profilaxia intra parto?

A
  • > bacteriuria com GBS
  • > filho anterior com GBS
  • > SWAB + para GBS
  • > sem rastreio e com alto risco!

Alto risco:

  • trabalho de parto prematuro<37sem
  • RPMO >18 horas
  • febre >38graus intraparto
21
Q

Como fazer a profilaxia para GBS?

A

1 opção: penicilina cristalina, 5milhoes de UI( ataque) +

2,5 milhões de UI -> de 4/4 horas, manter até o clampeamento do cordão!

22
Q

Quais as gestantes que não precisam fazer a profilaxia para GbS?

A
  • cesária eletiva-> com bolsa íntegra e sem trabalho de parto!
  • swab negativo
  • sem rastreio e sem risco.

Obs: na cesária eletiva com bolsa íntegra e sem trabalho de parto, mesmo com o Swab + não precisa fazer profilaxia para GbS!

23
Q

Vacinas indicadas na gestação?

A

Influenza!!

  • DT( 3 doses)
  • Ddtpa ( independe das DT, tem q fazer >20sem)
  • nunca fez dT-> 2dT + dTpa
  • 1 dose de dT-> 1dT + dTpa
  • completo -> dTpa
    (Intervalo de 30-60 dias entre as doses)
    A dTpa protege o feto-> fazer em todas as gestações!
  • Hepatite B

NÃO SE FAZ VACINA DE VÍRUS VIVO!!!!

24
Q

Aconselhamento genético, pra q serve os exames e quando solicitamos?

A
  • não invasivos-> rastreio, oferecer pra todas as gestantes.
  • invasivos-> diagnósticos, fazer se alto risco.
25
Q

Quis os fatores de risco para doenças genética?

A
  • > 35 anos
  • anomalia genética(filho ou país)
  • consanguinidade
  • perda habitual
  • a idade colo fator único nao implica na pesquisa invasiva.
26
Q

Quais os tipos de exames não invasivos e quando devem ser feitos?

A

Usg-> 11-14 semanas

  • > transucencia nucal <2,5mm
  • > osso nasal
  • > ducto venoso

Teste duplo( 11-13semanas)

  • > hcg
  • > PAPP-A (“Primeiro trimestre)

Teste triplo: >15semanas

  • hcg
  • estriol
  • AFP(alfa feto proteína)

Teste quádruplo >15sem

  • hcg
  • AFP
  • estriol
  • inibida A
27
Q

Exame invasivo quando é quais fazer?

A 
Quando-> rastreio + ou fator de risco. 
                                                 Risco 
B biópsia de vilo (10-13sem) 
A amniocentese ( 14-16sem) 0,5%
C cordocentese (>18 sem)    2-3%

Avaliar com a mãe pois existe risco de morte fetal.

28
Q

Quando a TN > 2,5mm é risco de q?

A

-> ANEUPLOIDIA.

Avaliar com a mãe exame invasivo.

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