Diagnóstico de gravidez e modificações do organismo materno Flashcards
1
Q
O que é fecundação?
A
É o encontro do ovócito com o espermatozoide
Ocorre na ampola tubária e resulta na formação do zigoto (ovo)
2
Q
Quando inicia a clivagem ou segmentação após a fecundação?
A
Cerca de 30h após a fecundação
É o processo de divisão celular que resulta na mórula no 3º dia
3
Q
O que é a mórula?
A
Formação que ocorre no 3º dia após a fecundação, com 16 células.
É neste estágio que atinge a cavidade endometrial
4
Q
O que acontece no 4º dia após a fecundação?
A
Formação do blastocisto com cavidade preenchida com líquido
No 5º dia, a zona pelúcida se degenera permitindo a nidação e impedindo fecundação por um segundo espermatozoide.
5
Q
Quando ocorre a nidação?
A
Geralmente no 6º dia
É a fixação do blastocisto na parede endometrial
6
Q
Quais são as camadas do blastocisto?
A
Embrioblasto e trofoblasto
O embrioblasto origina os 3 folhetos germinativos
7
Q
O que é o citotrofoblasto?
A
Camada do trofoblasto que serve de ancoragem
Origina o sinciciotrofoblasto
8
Q
O que é o sinciciotrofoblasto?
A
Massa celular amorfa que invade a parede uterina
Permite a troca gasosa e evolui para a massa placentária
9
Q
Quais são os tipos de diagnóstico de gravidez?
A
Clínico, Laboratorial, Ultrassonográfico (USG)
O diagnóstico clínico é baseado em sinais e sintomas, o laboratorial envolve a dosagem da fração β do HCG, e o ultrassonográfico utiliza imagens para confirmar a gravidez.
10
Q
Quais são alguns sinais de presunção de gravidez?
A
Náuseas, atraso menstrual < 14 dias, mastalgia, polaciúria, movimentação fetal
Esses sinais são sintomas relatados pela mãe ou sinais relacionados com a mama ou dermatológicos.
11
Q
O que é o Sinal de Hunter?
A
Presença de aréola secundária com pigmentação menos intensa
Este sinal é um indicativo observável durante a gestação.
12
Q
O que são os Tubérculos de Montgomery?
A
Glândulas da aréola mamária ficam mais perceptíveis durante a gestação
Esses tubérculos são uma resposta normal das glândulas mamárias à gravidez.
13
Q
O que caracteriza o Cloasma?
A
Mancha na região malar
O cloasma é uma hiperpigmentação comum durante a gravidez, frequentemente referida como ‘máscara da gravidez’.
14
Q
O que é o Sinal de Halban?
A
Aumento da lanugem na face, geralmente ao redor do couro cabeludo
Este sinal é uma resposta hormonal durante a gravidez.
15
Q
Footnote
Quais são os sinais de probabilidade de gravidez?
10
A
Atraso menstrual >14 dias, aumento do volume uterino, Sinal Hegar, Sinal de Piskacek, Sinal de Nobile-Budin, Sinal de Goodel, Sinal de Hartmann, Sinal de Osiander, Sinal de Kluge, Sinal Jacquemier ou Chadwick
Esses sinais estão relacionados ao útero, vagina e vulva, e indicam uma probabilidade maior de gravidez.
16
Q
O que é o Sinal Hegar?
A
Amolecimento do istmo cervical
Sinal de “eca, ta mole”.
Este sinal é frequentemente utilizado na avaliação clínica da gravidez.
17
Q
Qual é a dica para memorizar o Sinal de Piskacek?
A
Piskaceck → pisca um olho: assimetria – útero assimétrico
Esta dica ajuda a lembrar que o sinal indica uma assimetria do útero.
18
Q
O que caracteriza o Sinal de Nobile-Budin?
A
Fundo de saco preenchido pelo útero
A dica para memorizar é associar Nobile-Budin à ‘Bundinha’ do bebê.
19
Q
O que é o Sinal de Goodel?
A
Amolecimento do colo uterino
Na gestante, o colo uterino tem uma consistência semelhante à dos lábios e não da cartilagem nasal, como na não gestante.
20
Q
Qual é a dica para memorizar o Sinal de Goodel?
A
Goodel → dois “o”: colo – amolecimento do cOlO
Essa dica ajuda a lembrar a relação entre o nome e a característica do sinal.
21
Q
O que é o Sinal de Hartmann?
A
Sangramento da nidação
Este sinal ocorre quando o embrião se implanta na parede do útero.
22
Q
O que caracteriza o Sinal de Osiander?
A
Aumento do pulso da artéria vaginal
Este sinal é um indicativo de alterações vasculares durante a gravidez.
23
Q
O que é o Sinal de Kluge?
A
Mucosa vaginal violácea
A mudança na coloração da mucosa vaginal é um sinal de que a mulher pode estar grávida.
24
Q
Qual é a dica para memorizar o Sinal de Kluge?
A
Kluge → “g” de vaGina – mudança na coloração da vagina
Esta dica ajuda a associar o nome do sinal à sua característica.
25
O que caracteriza o Sinal Jacquemier ou Chadwick?
Mucosa vulvar violácea
## Footnote
Este sinal é indicativo de aumento do fluxo sanguíneo na região vulvar durante a gravidez.
26
Quais são os sinais de certeza na gravidez?
✓ Ausculta dos batimentos cardíacos fetais (BCF)
✓ Percepção de movimentos fetais
✓ Palpação de partes fetais
✓ Sinal de Puzos: rechaço fetal ao toque
## Footnote
Vistos pelo examinador e não há dúvidas de que há gravidez.
27
Sobre epônimos, qual é a diferença entre sinais de certeza e sinais de probabilidade na gravidez?
Todos os outros epônimos são sinais de probabilidade, exceto o Sinal de Puzos, que é um sinal de certeza
## Footnote
Sinais de certeza são observáveis e indicam gravidez confirmada, enquanto sinais de probabilidade são indicativos, mas não definitivos.
28
O que significa a percepção de movimentos fetais?
É um sinal de certeza da gravidez
## Footnote
A percepção de movimentos pode ser feita pela gestante ou pelo examinador.
29
O que é o Sinal de Puzos?
Rechaço fetal ao toque, é um sinal de certeza
## Footnote
Este sinal é observado durante o exame físico e indica a presença do feto.
30
A palpação de partes fetais é considerada um sinal de certeza ou de probabilidade?
É um sinal de certeza
## Footnote
A palpação permite ao examinador sentir partes do feto, confirmando a gravidez.
31
Qual é a base do diagnóstico laboratorial para a gravidez?
Baseia-se na dosagem da gonadotrofina coriônica humana (HCG), especificamente a fração β.
32
Por que a subunidade β do HCG é considerada mais específica?
Porque a porção α do HCG é compartilhada com outros hormônios esteroides.
## Footnote
LH, TSH e FSH
33
Quando o β-HCG é detectado no soro?
Alguns dias após da implantação do embrião (nidação).
34
Qual é o padrão de crescimento do β-HCG no início da gravidez?
Crescimento exponencial do β-HCG.
35
Qual é a taxa de crescimento do HCG a cada 48 horas?
Valores do HCG duplicam a cada 48h.
36
Qual é o pico de HCG durante a gestação e quando ocorre?
Cerca de 100.000 unidades por volta de 10 semanas da gestação.
| Após isso, há uma queda e depois uma estabilidade até fim da gestação.
37
O que indica se o HCG não duplica a cada 48h?
Significa que a gestação não vai evoluir.
38
Qual é o conceito de limite ou janela discriminatória do β-HCG?
É um valor a partir do qual o ultrassonografista é capaz de detectar o saco gestacional.
39
Qual é o limite discriminatório do β-HCG para a localização do saco gestacional na USG?
β-HCG <1500-2000.
## Footnote
É possível que o saco gestacional não seja visualizado na ultrassonografia devido à limitação do método para detecção em estágios iniciais.
40
Quais são as características da gestação de origem indeterminada?
* β-HCG abaixo do limite discriminatório
* USG não localiza saco gestacional
* Paciente grávida, mas não se sabe se gestação é tópica ou ectópica.
41
O que caracteriza uma gravidez química?
β-HCG positivou e rapidamente negativou; provavelmente houve abortamento inicial.
42
Como o β-HCG pode ser medido?
* Qualitativa
* Quantitativa.
43
Qual é a diferença entre a medição de β-HCG no soro e na urina?
* Soro → teste mais sensível
* Urina → teste menos sensível.
44
Por que um teste de gravidez de urina pode ser negativo enquanto o de soro é positivo?
Porque o teste de urina é menos sensível.
45
Os falsos-positivos de β-HCG são comuns?
Não, são raros.
46
Quais são algumas causas de falsos-positivos de β-HCG?
* Erro laboratorial
* Anticorpos heterofílicos
* HCG exógeno
* Reação cruzada (TSH, LH e FSH)
* Secreção hipofisária de HCG
* Tumores produtores de HCG.
47
Quais localizações de tumores estão mais associadas a produzirem HCG?
| 4
* Trato gastrointestinal (TGI)
* Ovário
* Bexiga
* Pulmão.
48
Quais são as duas vias de realização do diagnóstico ultrassonográfico?
Transvaginal e abdominal.
49
Por que a via transvaginal é preferível em relação à abdominal?
Tudo que a USG abdominal mostra, a transvaginal mostra uma semana antes.
50
Qual é o método mais fidedigno para datação da idade gestacional?
Comprimento cabeça nádega (CCN) no 1º trimestre.
51
O que é visualizado pela USG na 4-5ª semanas de gestação?
Saco gestacional (estrutura anecoide com halo hiperecogênico ao redor).
52
O que é visualizado pela USG na 5-6ª semanas de gestação?
Vesícula vitelina (estrutura dentro do saco gestacional com centro anecoide e periferia hiperecogênica).
53
O que aparece na 6ª semana de gestação?
Surgimento do embrião (com BCF audível).
54
Em que níveis de bHCG a USG deve conseguir visualizar o saco gestacional?
Quando β-HCG > 1500 – 2000 mUI/ml.
55
O que significa a ausência de imagem de saco gestacional dentro do útero com bHCG acima de 2000?
Gestação ectópica provavelmente.
56
Qual é o critério para esperar ver o embrião quando o saco gestacional aparece?
| Em termos de diâmetro médio do saco gestacional ou de diâmetro da vesícula vitelinica
DMSG (diâmetro médio do saco gestacional) ≥ 2,5cm ou Vesícula vitelínica ≥ 6mm.
| Se não vir, provavelmente gestação anembrionada provável.
57
O que indica a ausência de embrião na USG?
Gestação anembrionada provavelmente.
58
Qual é o critério para esperar ver embrião com BCF quando CCN é ≥ 7 mm?
Se não há BCF, estamos diante de óbito embrionário.
59
Quando não se pode confirmar óbito embrionário com certeza, quando repetir a USG?
| Se CNN<7mm.
Após 14 dias de USGTV com saco gestacional sem vesícula vitelínica ou após 11 dias de USGTV com saco gestacional com vesícula vitelínica.
60
Como contas as gestações (G)?
Independente do número de conceptos e do desfecho da gestação
## Footnote
Inclui classificações como nuligesta, primigesta, secundigesta, tercigesta, multigesta.
61
Como contas a paridade (P)?
Independente da via de parto e da vitalidade, exceto os abortamentos
## Footnote
Inclui classificações como nulípara, primípara, secundípara, terciária, multípara.
62
Como é definido abortamento?
Nascido com menos de 20 a 22 semanas ou menos de 500 g de peso
## Footnote
Inclui gestações ectópicas e doença trofoblástica gestacional (DTG).
63
Qual a fórmula para calcular a IG (idade gestacional)?
IG = número de dias/7.
64
Como calcular a idade gestacional a partir da DUM?
Contar os dias entre a DUM e a data do atendimento
## Footnote
Exemplo: 05/03/2023 (atendimento) – 15/12/2022 (DUM) resulta em 11 semanas e 3 dias.
65
Qual é a margem de erro para o CCN (até 13s6d)?
Erro de 5 a 7 dias.
## Footnote
Comparar IG por USG do 1ºT e por DUM e, se a DUM estiver dentro da margem de erro da USG, considerar mais confiável a DUM.
66
Quais parâmetros são utilizados a partir de 14 semanas?
* Diâmetro biparietal (DBP)
* Circunferência craniana (CC)
* Circunferência abdominal (CA)
* Comprimento do fêmur (CF)
67
Qual é o melhor parâmetro isolado após 28 semanas?
Comprimento do fêmur (CF).
68
Qual é a diferença aceitável para o CCN até 13s6d?
Diferença 5-7 dias.
69
Qual é a diferença aceitável para a biometria a partir de 28 semanas?
Diferença > 21 dias.
70
Qual é a margem de erro da datação no 1° trimestre?
Erra aproximadamente 1 semana.
71
Qual é a margem de erro da datação no 2° trimestre?
Erra aproximadamente 2 semanas.
72
Qual é a margem de erro da datação no 3° trimestre?
Erra aproximadamente 3 semanas.
73
O que é a DPP e em quantos dias se baseia como padrão no cálculo?
Data provável do parto, baseada em 280 dias ou 40 semanas de gestação
| **Regra de Näegele**
74
Qual é a definição de DUM?
1º dia do último sangramento menstrual
75
Como calcular a DPP se a DUM for em janeiro, fevereiro ou março?
Dia + 7 / Mês + 9
76
Como calcular a DPP se a DUM for de abril a dezembro?
Dia + 7 / Mês - 3 / Ano + 1
77
Como calcular a DPP em caso de dúvidas?
DPP = DUM + 9 meses + 1 semana
78
Qual é a fórmula para calcular a idade gestacional (IG) segundo a Regra de McDonald?
IG = [AU x 8] / 7
79
O que deve ser medido para determinar a altura de fundo do útero (AFU)?
Desde a borda superior da sínfise púbica até o fundo de útero
80
Entre quais semanas a IG é aproximadamente igual à AFU?
20-34ª semana
81
Quais são os marcos uterinos mencionados?
* Apêndice xifoide
* Cicatriz umbilical
* Meio do caminho entre a sínfise púbica e a cicatriz umbilical
| anexar imagem
82
Quando é possível realizar a ultrassonografia para auscultar o fetal?
6-8ª semanas
## Footnote
A ultrassonografia é uma técnica inicial para detectar a atividade fetal.
83
Qual equipamento é utilizado para auscultar o coração fetal entre 10-12 semanas?
Sonar-Doppler
## Footnote
O Sonar-Doppler permite a detecção do batimento cardíaco fetal de forma mais clara.
84
A partir de qual semana é utilizado o estetoscópio de Pinard para auscultação fetal?
20ª semana
## Footnote
O estetoscópio de Pinard é um método tradicional para escutar os batimentos cardíacos do feto.
85
Qual é a perda de sangue esperada em um parto normal?
500ml
86
Qual é a perda de sangue esperada em uma cesárea?
1000ml
87
Qual é o aumento percentual do volume plasmático durante a gestação?
45-50%
88
O que ocorre com a proporção de eritrócitos em relação ao volume plasmático durante a gestação?
Aumenta menos proporcionalmente
| Gera anemia dilucional da gestação, com diminuição do hematócrito.
89
Qual é o aumento percentual do volume das hemácias durante a gestação?
30%
90
Qual é a faixa normal de leucócitos durante a gestação?
5-14 mil/mm³ sem desvio
91
Quais fatores de coagulação aumentam durante a gestação?
* Fatores VII
* IX
* vW
* Fibrinogênio
92
Quais fatores de coagulação não apresentam aumento durante a gestação?
* XI
* XIII
93
O que os aumentos nos fatores de coagulação evitam durante a gestação?
Hemorragias
94
Quais são os riscos associados ao aumento dos fatores de coagulação na gestação?
Aumento do risco tromboembólico
95
O que acontece com a viscosidade sanguínea durante a gestação?
Diminui
| 30%
96
O que acontece com o hematócrito durante a gestação?
Diminui
97
Por que a quimiotaxia leucocitária é reduzida durante a gestação?
Para que não reconheçam o feto como corpo estranho
98
O que é o feto em relação ao sistema imunológico da mãe?
Aloenxerto
99
O que acontece com o sistema fibrinolítico durante a gestação?
Reduzido
100
Quanto é o aumento do débito cardíaco durante a gestação?
50%
## Footnote
O aumento do débito cardíaco é um dos principais fatores que contribuem para o estado hiperdinâmico da gravidez.
101
Qual é o aumento da frequência cardíaca (FC) durante a gestação?
15-20 bpm
## Footnote
Esse aumento na FC é parte do ajuste cardiovascular que ocorre na gravidez.
102
O que pode surgir devido ao aumento do débito cardíaco na gravidez?
Sopro sistólico fisiológico
## Footnote
O sopro sistólico é uma manifestação comum e geralmente benigna durante a gestação.
103
O que causa o aumento da pressão venosa em membros inferiores durante a gestação?
Compressão dos vasos pelo útero
## Footnote
Essa compressão leva ao surgimento de edema, varizes e doença hemorroidária.
104
Quais são algumas consequências do aumento da pressão venosa em membros inferiores?
* Edema dos membros inferiores
* Varizes
* Doença hemorroidária
## Footnote
Essas condições são comuns devido à compressão dos vasos na gravidez.
105
Como a placenta atua na pressão arterial durante a gestação?
É um shunt de baixa resistência vascular
## Footnote
Isso causa uma queda na pressão arterial, especialmente na PAD durante o segundo trimestre.
106
Qual é a redução típica da pressão arterial sistólica (PAS) no meio da gestação?
5-10 mmHg
## Footnote
Essa redução na PAS é uma resposta ao shunt placentário e à baixa resistência vascular periférica.
107
Qual é a redução típica da pressão arterial diastólica (PAD) no meio da gestação?
10-15 mmHg
## Footnote
A queda na PAD é mais pronunciada e reflete a adaptação cardiovascular durante a gravidez.
108
Como a pressão arterial sistêmica (PA) é relacionada ao débito cardíaco (DC) e à resistência vascular periférica (RVP)?
PA = RVP X DC
## Footnote
Apesar do aumento do DC, a PA sistêmica cai devido à queda da RVP causada pelo shunt placentário.
109
Como o coração se altera durante a gestação?
* Desvio para cima, esquerda e anterior
* Aumento do volume cardíaco
* ESV (extrassístoles ventriculares)
* TPSV (taquicardia paroxística ventricular)
## Footnote
Essas alterações são resultado do crescimento uterino e da adaptação cardiovascular.
110
Qual é o desvio do eixo do ECG durante a gestação?
15-20º para esquerda
## Footnote
Esse desvio pode ocorrer devido às alterações no posicionamento do coração.
111
Quais alterações podem ser observadas nas ondas do ECG durante a gestação?
* Alterações de onda Q
* Alterações de onda T
* Alterações no segmento ST
## Footnote
Essas alterações podem ser indicativas de adaptações fisiológicas durante a gravidez.
112
Quais são as principais modificações urinárias durante a gestação?
Aumento da TFG, dilatação do ureter e pelve renal, reabsorção tubular de Na e água
## Footnote
O aumento da TFG é de 50%, o que leva a um aumento da volemia e débito cardíaco.
113
O que a progesterona promove no tônus vesical durante a gestação?
Diminuição do tônus vesical
## Footnote
Isso resulta em estase sanguínea e predisposição à infecção do trato urinário (ITU).
114
Quais são as consequências do aumento da TFG durante a gestação?
Reabsorção tubular de Na e água, diminuição de ureia e creatinina
## Footnote
Isso é uma compensação pelo aumento da TFG.
115
Quais são as alterações respiratórias que aumentam durante a gestação?
Diâmetro torácico, volume corrente, pO2 arterial
## Footnote
O aumento do pO2 arterial proporciona mais oxigênio para o feto.
116
Quais são as consequências da hiperventilação durante a gestação?
Diminuição do pCO2 arterial, alcalose respiratória compensada
## Footnote
A hiperventilação resulta em uma diminuição do bicarbonato sérico.
117
O que ocorre com a complacência pulmonar durante a gestação?
Diminui
## Footnote
Isso pode contribuir para a dispneia fisiológica.
118
Qual é a condição fisiológica que pode ocorrer devido à diminuição do tônus vesical na gestação?
Infecção do trato urinário (ITU)
## Footnote
A diminuição do tônus vesical leva a uma maior estase urinária.
119
Preencha a lacuna: O aumento da TFG durante a gestação resulta em _______.
aumento da volemia e débito cardíaco
120
Quais são os efeitos da progesterona no sistema urinário durante a gestação?
Diminuição do tônus vesical, dilatação dos ureteres
## Footnote
Isso aumenta a estase sanguínea e a predisposição à ITU.
121
Quais são as duas fases metabólicas na gestação?
Fase anabólica e fase catabólica
122
O que caracteriza a fase anabólica da gestação?
Mediado por Estrogênios e Progesterona; Armazenamento de gordura, glicogênese hepática, Transferência de glicose para o feto.
123
O que ocorre na fase catabólica da gestação?
Mediado por hormônios contra insulínicos, gliconeogênese, aumento da resistência periférica à insulina, lipólise.
| A mãe vive durante a gestação um estado diabetogênico.
124
Quais hormônios estão envolvidos na fase catabólica da gestação?
GH, CRH, Progesterona, HLP
125
Como a mãe vive durante a gestação em relação ao estado diabetogênico?
Em estado diabetogênico da gravidez
126
Como os tecidos fetais se alimentam durante a gestação?
Exclusivamente de glicose
127
O que é hipoglicemia de jejum durante a gestação?
Glicose vai para o feto por difusão facilitada
128
O que causa a hiperglicemia pós-prandial na gestante?
Aumento da resistência periférica à insulina
129
O que é hiperinsulinemia compensatória?
Se o pâncreas não consegue compensar, a mãe desenvolve diabetes mellitus gestacional (DMG) por persistência da hiperglicemia.
130
Qual é a função da lipólise na gestante?
Produz energia através dos lipídios para economizar glicose para o feto
131
O que os hormônios contrainsulínicos fazem durante a gestação?
Estimulam a lipólise e aumentam a produção de triglicerídeos.
132
Quais substâncias são consumidas durante a lipólise na gestante?
Ácidos graxos e corpos cetônicos
133
O que acontece com a produção e glicolisação da TBG durante a gestação?
Aumentam
134
O que acontece com o iodo sérico durante a gestação?
Diminui pelo aumento da TFG e consumo dos hormônios da tireoide
135
O que acontece com as formas livres de T3 e T4 durante a gestação?
Diminuem
136
Aumento do volume da tireoide durante a gestação é controverso. Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro
137
Qual a ação da progesterona no sistema gastrointestinal?
Ação miorrelaxante, resultando em lentificação dos sistemas.
## Footnote
A progesterona causa relaxamento muscular, afetando a motilidade gastrointestinal.
138
Quais são os efeitos da progesterona no sistema gastrointestinal?
Aumentam:
* Fosfatase alcalina (placenta)
* Pirose (diminui tônus do esfíncter esofágico inferior)
Diminuem:
* Esvaziamento gástrico (lento)
* Peristaltismo (constipação)
* Contração da vesícula biliar (litíase)
## Footnote
Esses efeitos contribuem para sintomas comuns durante a gestação.
139
O que acontece com o esvaziamento gástrico durante a gravidez?
O esvaziamento gástrico é lento, levando à plenitude pós-prandial.
## Footnote
Isso pode causar desconforto após as refeições.
140
Quais são os efeitos do aumento de peso sobre a postura?
Deslocamento do centro de gravidade para frente, resultando em lordose lombar e cifose torácica e cervical.
## Footnote
Isso pode levar à marcha anserina, caracterizada por passos curtos e rápidos.
141
Quais problemas podem surgir devido à frouxidão ligamentar causada pela progesterona?
Dor lombar e cervical.
## Footnote
A frouxidão ligamentar pode aumentar a vulnerabilidade a lesões.
142
O que é a marcha anserina?
Uma marcha caracterizada por passos curtos e rápidos.
## Footnote
Essa marcha pode ser resultado do deslocamento do centro de gravidade durante a gravidez.
143
Como a progesterona afeta o peristaltismo?
Diminui o peristaltismo, levando à constipação.
## Footnote
Isso é uma consequência do efeito miorrelaxante da progesterona.
144
O que ocorre com a contração da vesícula biliar durante a gravidez?
Diminuem, podendo resultar em litíase.
## Footnote
A diminuição da contração da vesícula biliar pode aumentar o risco de formação de cálculos biliares.
145
Qual a relação entre CYP e N-acetilcisteína e a gravidez?
CYP e N-acetilcisteína sofrem variações na gestação.
## Footnote
Essas variações podem influenciar o metabolismo de medicamentos.
146
Rede venosa de Haller
Sinal de presunção correspondente ao aumento da rede venosa mamária.
147
Quais são as medidas não farmacológicas que podem diminuir a lombalgia na gestação?
* Travesseiro no dorso ao sentar
* Evitar saltos altos
* Evitar atividade física extenuante
## Footnote
Essas medidas podem ajudar a aliviar o desconforto lombar em gestantes.
148
Quais fatores estão associados ao surgimento de varizes na gestação?
* Predisposição genética
* Posição supina prolongada
* Avançar da gestação
* Idade avançada
## Footnote
Esses fatores contribuem para a proeminência das varizes durante a gestação.
149
Como o crescimento uterino afeta as veias durante a gestação?
O crescimento uterino aumenta a compressão das veias cavas inferior, femorais e pélvicas.
## Footnote
Isso contribui para o desenvolvimento de varizes.
150
Quais são as recomendações de tratamento para varizes na gestação?
* Períodos de repouso com membros elevados
* Meias elásticas até as coxas
* Evitar tratamento cirúrgico, exceto em casos graves
## Footnote
Em casos graves, pode-se optar por esclerose ou ligadura.
151
A varicosidade da vulva na gestação requer tratamento?
Não requer tratamento.
## Footnote
Essa condição é considerada comum e geralmente não apresenta complicações.
152
O que causa a doença hemorroidária na gestação?
Ocorre pelo aumento da pressão nas veias retais e constipação devido ao progestagênio no intestino.
## Footnote
Isso resulta em desconforto e dor na região anal.
153
Quais são as opções de tratamento para a doença hemorroidária na gestação?
* Correção da constipação intestinal
* Anestésicos tópicos e compressas mornas
* Raramente abordagem cirúrgica
## Footnote
A cirurgia é considerada apenas em casos graves.
154
Quais sintomas do trato gastrointestinal (TGI) são comuns na gestação?
* Pirose/refluxo
* Plenitude pós prandial
* Constipação
## Footnote
Esses sintomas são frequentemente causados pela ação progestagênica no TGI.
155
Quais são as recomendações de tratamento para sintomas do TGI na gestação?
* Evitar alimentos que causam sintomas
* Fracionar a alimentação
* Ingerir mais líquidos e fibras
* Repouso reclinado
* Evitar alimentos gordurosos
* Sintomáticos
## Footnote
Essas medidas ajudam a aliviar os sintomas gastrointestinais.
156
Qual é um cuidado importante a ser tomado com relação ao óleo mineral durante a gestação?
Evitar óleo mineral, pois reduz a absorção das vitaminas lipossolúveis.
## Footnote
Isso pode impactar negativamente na saúde da gestante e do feto.
157
O que é Hiperêmese Gravídica?
Forma extrema de náuseas e vômitos na gestação, afetando 0,3 a 2% das gestantes.
158
Quais são as características da Hiperêmese Gravídica?
Vômitos incoercíveis, desidratação, cetonúria, distúrbios ácido-básicos e hidroeletrolíticos, perda de peso significativa (5-10%), disfunção hepática e renal, hemorragia retiniana, distúrbios nutricionais e neurológicos (Encefalopatia de Wernicke).
159
Quais são os sintomas principais da Hiperêmese Gravídica?
Náuseas e vômitos intensos, alterações eletrolíticas, desidratação, perda de peso, alterações hepáticas, renais e neurológicas.
160
Quais complicações neurológicas podem ocorrer na Hiperêmese Gravídica?
Síndrome de Wernicke e Síndrome de Korsakoff.
161
Qual é a tríade clássica da Síndrome de Wernicke?
Confusão mental, alterações oculares (ex.: oftalmoplegia) e ataxia.
162
Quais são as características da Síndrome de Korsakoff?
Alterações do comportamento, amnésia retrógrada e anterógrada, podendo haver confabulação.
163
Quais são algumas das manifestações clínicas graves da Hiperêmese Gravídica?
Desnutrição, deficiência de vitaminas, coma e óbito.
164
Verdadeiro ou Falso: A Hiperêmese Gravídica é uma condição comum e geralmente leve.
Falso.
| Condição rara (0,3 a 2%) e geralmente moderada a grave.
165
Qual é o método de diagnóstico da Hiperêmese Gravídica?
Clínico, com exclusão de outras causas
## Footnote
Inclui exames laboratoriais e ultrassonografia de abdome para diagnóstico diferencial.
166
Quais exames laboratoriais são usados para avaliar a gravidade da Hiperêmese Gravídica?
Hemograma, sumário de urina, eletrólitos, bioquímica, gasometria arterial, ultrassonografia de abdome
## Footnote
Eletrólitos incluem sódio e potássio; bioquímica inclui glicemia, ureia, creatinina, amilase, lipase, TSH, T4 livre, TGO, TGP e bilirrubinas.
167
O que mede o escore PUQE?
Tempo de náusea, episódios de vômitos, momentos de intensa salivação e esforço de vômito
## Footnote
O escore ajuda na determinação da gravidade da Hiperêmese Gravídica.
168
Qual é a classificação da gravidade da Hiperêmese Gravídica com base no escore PUQE?
≤ 6 pontos – leve, 7 a 11 pontos – moderada, ≥ 12 pontos – grave
## Footnote
A classificação é baseada na soma dos pontos obtidos nas três perguntas do escore PUQE.
169
Qual é a principal abordagem de tratamento para Hiperêmese Gravídica?
Hospitalização para hidratação venosa com solução glicofisiológica e vitaminas do complexo B
## Footnote
A vitamina B1 é especialmente importante no tratamento.
170
Quais são as principais medicações utilizadas no tratamento da Hiperêmese Gravídica?
Antieméticos, sedativos, corticosteroides
## Footnote
Antieméticos incluem metoclopramida, dimenidrinato, prometazina e ondansetrona; sedativos incluem levomepromazina e benzodiazepínicos.
171
O que deve ser feito em termos de aporte nutricional no tratamento da Hiperêmese Gravídica?
Jejum por 24-48h, seguido de progressão dietética, preferência pela nutrição enteral se necessário
## Footnote
O aporte nutricional é crucial para a recuperação da paciente.
172
Verdadeiro ou falso: A psicoterapia é uma abordagem de suporte no tratamento da Hiperêmese Gravídica.
Verdadeiro
## Footnote
A psicoterapia pode ajudar a lidar com o estresse associado à condição.
173
Correlacione a anatomia do crescimento uterino ao longo do tempo de gestação
