Diagnostic positif: clinique

Question 1

Diagnostic positif: clinique

Answer 1

Repose sur l’association plus ou moins complète de 3 ordres de signes:
. signes moteurs
. signes sensitifs
. signes neurovégétatifs

Question 2

Diagnostic positif clinique: signes moteurs

Answer 2

. paralysie (déficit complet), ou une parésie (déficit incomplet), flasque
-> cotée de 0 à 5 (testing musculaire)

. une amyotrophie
-> retardée de 3 semaines par rapport à la lésion nerveuse en cas d’atteinte aigue

. des fasciculations
-> spontanées ou provoquées par la percussion ou l’exposition au froid
-> traduisant l’activité spontanée d’une unité motrice, elles sont en faveur d’une lésion proche de la corne antérieure (motoneurone, racine)

. des crampes au repos

. une diminution ou une abolition des réflexes tendineux

Question 3

Diagnostic positif clinique: signes sensitifs

Answer 3

. Sont souvent les premiers à apparaître
. à distinguer: les signes subjectifs, les atteintes sensitive objective

Question 4

Diagnostic positif clinique: signes sensitifs subjectifs, citer les sensations anormales

Answer 4

. paresthésies
-> picotements, fourmillements, engourdissements spontanés

. dyesthésies
-> déclenchées par le tact

. douleurs
-> brûlures, décharges électriques, striction

Question 5

Diagnostic positif clinique: signes sensitifs subjectifs, topographie

Answer 5

. manifestations symétriques distales
-> au pieds puis ascendantes, dans. le cadre d’une polyneuropathie

. manifestations tronculaires
-> d’un nerf mixte, sont limitées au territoire du tronc nerveux, le plus souvent sur une zone limitée de la main ou du pied, sans dépasser le poignet ou la cheville

Question 6

Diagnostic positif clinique: signes sensitifs subjectifs, manifestations radiculaires

Answer 6

A différencier:

. douleur radiculaire a un trajet le long d’un membre
-> augmentées par les manoeuvres élevant la pression du LCS = toux, éternuement; et celles étirant la racine (lasègue, mouvements du cou) en cas d’atteinte mécanique

. les signes objectifs sont absents ou discrets

Question 7

Diagnostic positif clinique: atteinte sensitive objective

Answer 7

. Les tb concernent
- les sensibilités superficielle (au tact, ou sensibilité épicriptique; à la température et à la piqûre, ou sensibilité thermoalgique)
- et proprioceptive (altération du sens de position des segments du membre, avec ataxie et signe de Romberg)

Question 8

Diagnostic positif clinique: l’ataxie est évocatrice de quoi ?

Answer 8

. une neuropathie démyélinisante

Question 9

Diagnostic positif clinique: signes neurovégétatifs

Answer 9

S’agit:
. des signes vasomoteurs (oedème, cyanose)
. tb trophiques (peau sèche, squameuse et atrophique) et des phanères (chute de poils, ongles cassants)
. d’une hypotension orthostatique
. d’une impuissance
. des tb digestifs (diarrhée, constipation, gastroparésie), d’une incontinence urinaire
. d’un tb de la motilité pupillaire

Question 10

Atteinte des grosses fibres:

Answer 10

. myélinisées
. tb des sensibilités proprioceptive et tactile, signes moteurs

Question 11

Atteinte des petites fibres:

Answer 11

. amyéliniques
. tb de la sensibilité thermoalgique et neurovégétatifs