DIAGNOSTIC ET SUIVI DE GROSSESSE/GROSSESSE NORMALE Flashcards
Quand la 1ère consultation doit elle être faite au plus tard ?
à 14 SA
8 objectifs de la 1ère consultation de grossesse
1) confirmer la grossesse
2) dater son début et le terme théorique
3) évaluer les facteurs de risque
4) prescrire les examens complémentaires obligatoires , recommandés ou utiles
5) donner l’information du dépistage de la trisomie 21
6) donner des conseils hygiéno-diététiques
7) proposer un entretien au 4ème mois
8) déclarer la grossesse sur un formulaire indiquant la date du début de la grossesse
quels sont les signes ∑ cliniques de la grossesse
tension mammaire, nausées matinales, parfois vomissements, pollakiurie (envie fréquente d’uriner)
modifications cliniques des seins lors de la grossesse
aug° du V et saillie des gl sébacées
au TV combiné au paler abdominal on observe
une aug° du V de l’utérus, ramollissement de l’utérus assez net au niveau de l’isthme
quels sont les 3 méthodes pour confirmer la grossesse
- test urinaire : basés sur la détection colorimétrique de l’hormone gonadotrophine chronique (hCG) dans les 1ères urines du matin
- dosage plasmatique de l’hCG
- l’échographie pelvienne —>le sac ovulaire est visible des 5SA sous la forme d’une image liquidienne intra-utérine
quand doit être réalisée la 1ère échographie en l’absence de signes d’appel
entre 11 et 13 SA
terme théorique de la grossesse
date des dernières règles+14 + 9 mois
meilleure datation de la conception
précisons ?
à l’échographie par mesure de la longueur cranio-caudale embryonnaire
précision de +/- 3jours
à quoi donne droit le formulaire de déclaration de grossesse
- congé maternité
- couverture médicale à 100% pendant la G à partir de la 24SA
- aux allocations familiales
quels sont les 4 objectifs de l’examen du 4ème mois?
- informer sur les modalités de surveillance d’une grossesse normale
- informer sur les mesures hygiéno-diététiques
- dépister les facteurs de risque psycho-médicaux-sociaux
- favoriser l’identification d’un projet de naissance
consultations prénatales fréquence
chaque mois du 4ème mois au 9mois + consultation d’anesthésie au 3ème trimestre
qui réalise les consultations du 3ème trimestre
l’équipe qui prendra en charge l’accouchement
conditions congé maternité
être immatriculé à la sécu avoir travaillé au moins 200 heures durant le trimestre précédant la grossesse déclaration de grossesse faite employeur prévenu foetus né après 22SA ou poids >500g
durée congé maternité minimum
8 semaines d’arrêt au minimum dont impérativement 2 semaines en pré-natal et 6 en post-natal
congé paternité 2002
11 jours consécutifs (18 jours si naissance multiple) dans les 4 mois suivant la naissance de l’enfant
cumulable avec les 3 jours d’absence autorisés (congé de naissance)
conditions congé paternité
employeur prévenu 1 mois avant
congé paternité 2021
28 jours avec 7 jours obligatoires
prise de poids par mois au 1er trimestre
500g/mois
prise de poids par mois au 2ème trimestre
1kg/mois au 2ème trimestre
prise de poids par mois au 3ème trimestre
2kg/mois au 3ème trimestre
quelle prise de poids à 6 mois est jugée excessive ?
> 10kg
prise de poids sur l’ensemble de la grossesse
9-12kg
hauteur utérine normale à 20SA
16cm
HU à 28SA
24cm
HU à 32SA
28cm
interrogatoire des examens des deuxième et 3ème trimestre
présence de mouvements actifs du foetus, recherche de signes fonctionnels en distinguant la petite pathologie fréquente et bénigne et ceux inquiétants
examen physique des deuxième et 3ème trimestre
poids, TA, palpation et mesure de la hauteur utérine entre la symphyse pubienne et le fond utérin
activité cardiaque foetale, bandelette urinaire
que vérifie le TV lors de l’examen physique
vérifie la longueur et la fermeture du col utérin
v d’aug° de la HU e/ 20 et 32SA
1cm par semaine
v d’aug° de la HU e/ 32SA et le terme
0,5cm par semaine
2 objectifs spécifiques des consultations des 8ème et 9ème mois
- –>évaluer le pronostic de l’accouchement : présentation et V foetal, évaluation clinique du bassin et de l’accomodation foeto pelvienne
- –>déterminer son mode de début : spontané, déclenchement, césarienne
5 examens complémentaires biologiques obligatoires
1) NFS et ag HBs une fois pdt la grossesse
2) protéinurie (normale <300mg/24h) et glycosurie tous les mois
3) Recherche d’agglutinines irrégulières au 6ème moisis femme rhésus négatif
4) sérologie de toxoplasmose tt les mois si femme non immunisée
5) sérologie de la rubéole si femme non immunisée
5 examens complémentaires biologiques recommandés
recherche du portage du streptocoque B par prélèvement vaginal (8ème mois)
test de dépistage du diabète gestionnel (6ème mois)
la grossesse entraine (4)
une hémodilution (baisse du taux d’Hg malgré l’augmentation de l’érythropoiese)
hyperleucocytose modérée
thrombopénie inconstante modérée
elevation des phosphatases alcalines d’origine placentaire
