ACCOUCHEMENT NORMAL Flashcards

1
Q

3 stades du travail

A
  1. effacement(=raccourcissement) et dilatation du col
  2. expulsion du foetus:accouchement
  3. la délivrance
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2
Q

la délivrance

A

expulsion du placenta + membranes

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3
Q

effacement et dilatation du col

A

sous l’influence des contractions le col se raccourcit puis se dilate jusqu’à 10cm

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4
Q

interrogatoire d’entrée à la maternité

A

interrogatoire (contractions ?fréquence, évolution, régularité, signes d’accompagnement ?hémorragies, rupture mb, anamnèse de grossesse)

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5
Q

examen d’entrée à la maternité

A

examen général
auscultation des bruits cardiaques du foetus
palpation de l’utérus
mesure de la hauteur utérine (suspicion de macrosomie si >36cm)
examen spéculum
toucher vaginal
enregistrement cardiotocographique (fr et régularité des contractions, RCF, )

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6
Q

par quoi est défini un RCF normal

A

bpm entre 110 et 160
oscillation > 5bmp
accélérations >15bpm
absence de décélération

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7
Q

les contractions du travail sont

A

régulières
fréquentes : toutes les 5-10min au début puis toutes les 3-5min
rapidement évolutives durée et intensité croissante
deviennent douloureuses

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8
Q

partogramme

A

document écrit sur lequel on renseigne

  • le bien être maternel: pouls, tension, T°
  • le bien être foetal, évalué par : l’enregistrement du RCF, la couleur du liquide amniotique (normalement claire)
  • dynamique utérine et cervicale: fr des contractions, qualité du relâchement entre les contractions, progression de la dilatation cervicale
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9
Q

en combien de temps se font les modifications cervicales

A

en 2 TEMPS

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10
Q

1er temps ds modifications cervicales

A

dilatation lente jusqu’à 4cm

marquée par l’effacement du col

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11
Q

2ème temps ds modifications cervicales

A

dilatation rapide (>1cm/h) jusqu’à dilatation complète 10CM

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12
Q

Si elles ne se rompent pas spontanément à combien de cm Romp on les mb

A

4-5

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13
Q

présentation foetale=

A

partie qui se présente en premier dans l’aire du bassin

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14
Q

quelle est la présentation Dans 95% des cas ?

A

tête fléchie

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15
Q

comment devine t on la présentation foetale

A

par toucher vaginal;on recherche la fontanelle antérieure et postérieure

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16
Q

orifice d’entrée du Bassin obstétrical

A

le détroit supérieur

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17
Q

orifice de sortie du Bassin obstétrical

A

le détroit inférieur

18
Q

limite en avant du détroit supérieur

A

symphyse pubienne

19
Q

limite en arrière du détroit supérieur

A

lignes innominées

20
Q

limite latérales du détroit supérieur

A

promontoire

21
Q

forme du Bassin obstétrical

A

coeur

22
Q

limite en avant du détroit inférieur

A

Bord inf de la symphyse pubienne

23
Q

limite latérale du détroit inférieur

A

branches ischio-pubiennes

24
Q

limite en arrière du détroit inférieur

A

pointe du coccyx

25
Q

quelles sont les deux seules orientations où le dégagement est possible

A

oblique
OP (occipito-pubien)
OS (occipito-sacré)

26
Q

perméabilité du bassin évaluée par :

A
  • plevimétrie interne lors du TV (consult du 8ème ou 9ème mois)
  • examen complémentaire
27
Q

engagement

A

franchissement du détroit sup par présentation foetale

conditionne la possibilité d’un accouchement par voies naturelles

28
Q

3 étapes de la descente du foetus

A

1°engagement
2°descente et rotation intrapelvienne
3°dégagement

29
Q

le dégagement

A

franchissement du détroit inférieur et du diaphragme pelvien

se fait presque tjrs en OP

30
Q

Épisiotomie

A

incision médiolatérale droite du périnée réalisée à l’aide de ciseaux pr éviter qu’une déchirure périnéal ne lèse le sphincter anal

31
Q

quand est réalisée une Épisiotomie

A

avant le dégagement lorsque le périnée est très en tension et que l’on craint une déchirure

32
Q

risque de la délivrance

A

risque d’hémorragie pouvant mettre en jeu le pronostic vital

33
Q

quand se fait la délivrance?

A

30 min après la naissance

34
Q

3 étapes de la délivrance

A

1) phase de rémission
2) phase de décollement
3) phase d’expulsion

35
Q

1ère étape de la délivrance

A

1)phase de rémission (disparition des contractions, absence d’hémorragie, utérus ferme et rétractées sous l ombilic)–> DURÉE de 10-15min après naissance

36
Q

2ème étape de la délivrance

A

2)phase de décollement reprise des contractions petite hémorragie, cordon se déroule hors de la vulve

37
Q

3ème étape de la délivrance

A

3)phase d’expulsion spontanée ou aidée par l’accoucheur

après l’expulsion utérus dur et rétracté sous l’ombilic

38
Q

absence de décollement après 30min

A

impose une délivrance artificielle

39
Q

involution utérine

A

rapide puis lente

40
Q

à partir de quand peut on retomber enceinte

A

dès le début du deuxième mois si on allaite pas

41
Q

lochies

A

écoulement d’origine utérine mélange de sang de débris de caduque et de sécrétions provenant de la cicatrisation de l’endomètre
sanglantes puis sero-sanglantes puis séreuses