ACCOUCHEMENT NORMAL

Question 1

3 stades du travail

Answer 1

1. effacement(=raccourcissement) et dilatation du col
2. expulsion du foetus:accouchement
3. la délivrance

Question 2

la délivrance

Answer 2

expulsion du placenta + membranes

Question 3

effacement et dilatation du col

Answer 3

sous l’influence des contractions le col se raccourcit puis se dilate jusqu’à 10cm

Question 4

interrogatoire d’entrée à la maternité

Answer 4

interrogatoire (contractions ?fréquence, évolution, régularité, signes d’accompagnement ?hémorragies, rupture mb, anamnèse de grossesse)

Question 5

examen d’entrée à la maternité

Answer 5

examen général
auscultation des bruits cardiaques du foetus
palpation de l’utérus
mesure de la hauteur utérine (suspicion de macrosomie si >36cm)
examen spéculum
toucher vaginal
enregistrement cardiotocographique (fr et régularité des contractions, RCF, )

Question 6

par quoi est défini un RCF normal

Answer 6

bpm entre 110 et 160
oscillation > 5bmp
accélérations >15bpm
absence de décélération

Question 7

les contractions du travail sont

Answer 7

régulières
fréquentes : toutes les 5-10min au début puis toutes les 3-5min
rapidement évolutives durée et intensité croissante
deviennent douloureuses

Question 8

partogramme

Answer 8

document écrit sur lequel on renseigne

• le bien être maternel: pouls, tension, T°
• le bien être foetal, évalué par : l’enregistrement du RCF, la couleur du liquide amniotique (normalement claire)
• dynamique utérine et cervicale: fr des contractions, qualité du relâchement entre les contractions, progression de la dilatation cervicale

Question 9

en combien de temps se font les modifications cervicales

Answer 9

en 2 TEMPS

Question 10

1er temps ds modifications cervicales

Answer 10

dilatation lente jusqu’à 4cm

marquée par l’effacement du col

Question 11

2ème temps ds modifications cervicales

Answer 11

dilatation rapide (>1cm/h) jusqu’à dilatation complète 10CM

Question 12

Si elles ne se rompent pas spontanément à combien de cm Romp on les mb

Answer 12

4-5

Question 13

présentation foetale=

Answer 13

partie qui se présente en premier dans l’aire du bassin

Question 14

quelle est la présentation Dans 95% des cas ?

Answer 14

tête fléchie

Question 15

comment devine t on la présentation foetale

Answer 15

par toucher vaginal;on recherche la fontanelle antérieure et postérieure

Question 16

orifice d’entrée du Bassin obstétrical

Answer 16

le détroit supérieur

Question 17

orifice de sortie du Bassin obstétrical

Answer 17

le détroit inférieur

Question 18

limite en avant du détroit supérieur

Answer 18

symphyse pubienne

Question 19

limite en arrière du détroit supérieur

Answer 19

lignes innominées

Question 20

limite latérales du détroit supérieur

Answer 20

promontoire

Question 21

forme du Bassin obstétrical

Answer 21

coeur

Question 22

limite en avant du détroit inférieur

Answer 22

Bord inf de la symphyse pubienne

Question 23

limite latérale du détroit inférieur

Answer 23

branches ischio-pubiennes

Question 24

limite en arrière du détroit inférieur

Answer 24

pointe du coccyx

Question 25

quelles sont les deux seules orientations où le dégagement est possible

Answer 25

oblique
OP (occipito-pubien)
OS (occipito-sacré)

Question 26

perméabilité du bassin évaluée par :

Answer 26

• plevimétrie interne lors du TV (consult du 8ème ou 9ème mois)
• examen complémentaire

Question 27

engagement

Answer 27

franchissement du détroit sup par présentation foetale

conditionne la possibilité d’un accouchement par voies naturelles

Question 28

3 étapes de la descente du foetus

Answer 28

1°engagement
2°descente et rotation intrapelvienne
3°dégagement

Question 29

le dégagement

Answer 29

franchissement du détroit inférieur et du diaphragme pelvien

se fait presque tjrs en OP

Question 30

Épisiotomie

Answer 30

incision médiolatérale droite du périnée réalisée à l’aide de ciseaux pr éviter qu’une déchirure périnéal ne lèse le sphincter anal

Question 31

quand est réalisée une Épisiotomie

Answer 31

avant le dégagement lorsque le périnée est très en tension et que l’on craint une déchirure

Question 32

risque de la délivrance

Answer 32

risque d’hémorragie pouvant mettre en jeu le pronostic vital

Question 33

quand se fait la délivrance?

Answer 33

30 min après la naissance

Question 34

3 étapes de la délivrance

Answer 34

1) phase de rémission
2) phase de décollement
3) phase d’expulsion

Question 35

1ère étape de la délivrance

Answer 35

1)phase de rémission (disparition des contractions, absence d’hémorragie, utérus ferme et rétractées sous l ombilic)–> DURÉE de 10-15min après naissance

Question 36

2ème étape de la délivrance

Answer 36

2)phase de décollement reprise des contractions petite hémorragie, cordon se déroule hors de la vulve

Question 37

3ème étape de la délivrance

Answer 37

3)phase d’expulsion spontanée ou aidée par l’accoucheur

après l’expulsion utérus dur et rétracté sous l’ombilic

Question 38

absence de décollement après 30min

Answer 38

impose une délivrance artificielle

Question 39

involution utérine

Answer 39

rapide puis lente

Question 40

à partir de quand peut on retomber enceinte

Answer 40

dès le début du deuxième mois si on allaite pas

Question 41

lochies

Answer 41

écoulement d’origine utérine mélange de sang de débris de caduque et de sécrétions provenant de la cicatrisation de l’endomètre
sanglantes puis sero-sanglantes puis séreuses