ACCOUCHEMENT NORMAL Flashcards

1
Q

3 stades du travail

A
  1. effacement(=raccourcissement) et dilatation du col
  2. expulsion du foetus:accouchement
  3. la délivrance
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2
Q

la délivrance

A

expulsion du placenta + membranes

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3
Q

effacement et dilatation du col

A

sous l’influence des contractions le col se raccourcit puis se dilate jusqu’à 10cm

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4
Q

interrogatoire d’entrée à la maternité

A

interrogatoire (contractions ?fréquence, évolution, régularité, signes d’accompagnement ?hémorragies, rupture mb, anamnèse de grossesse)

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5
Q

examen d’entrée à la maternité

A

examen général
auscultation des bruits cardiaques du foetus
palpation de l’utérus
mesure de la hauteur utérine (suspicion de macrosomie si >36cm)
examen spéculum
toucher vaginal
enregistrement cardiotocographique (fr et régularité des contractions, RCF, )

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6
Q

par quoi est défini un RCF normal

A

bpm entre 110 et 160
oscillation > 5bmp
accélérations >15bpm
absence de décélération

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7
Q

les contractions du travail sont

A

régulières
fréquentes : toutes les 5-10min au début puis toutes les 3-5min
rapidement évolutives durée et intensité croissante
deviennent douloureuses

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8
Q

partogramme

A

document écrit sur lequel on renseigne

  • le bien être maternel: pouls, tension, T°
  • le bien être foetal, évalué par : l’enregistrement du RCF, la couleur du liquide amniotique (normalement claire)
  • dynamique utérine et cervicale: fr des contractions, qualité du relâchement entre les contractions, progression de la dilatation cervicale
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9
Q

en combien de temps se font les modifications cervicales

A

en 2 TEMPS

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10
Q

1er temps ds modifications cervicales

A

dilatation lente jusqu’à 4cm

marquée par l’effacement du col

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11
Q

2ème temps ds modifications cervicales

A

dilatation rapide (>1cm/h) jusqu’à dilatation complète 10CM

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12
Q

Si elles ne se rompent pas spontanément à combien de cm Romp on les mb

A

4-5

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13
Q

présentation foetale=

A

partie qui se présente en premier dans l’aire du bassin

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14
Q

quelle est la présentation Dans 95% des cas ?

A

tête fléchie

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15
Q

comment devine t on la présentation foetale

A

par toucher vaginal;on recherche la fontanelle antérieure et postérieure

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16
Q

orifice d’entrée du Bassin obstétrical

A

le détroit supérieur

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17
Q

orifice de sortie du Bassin obstétrical

A

le détroit inférieur

18
Q

limite en avant du détroit supérieur

A

symphyse pubienne

19
Q

limite en arrière du détroit supérieur

A

lignes innominées

20
Q

limite latérales du détroit supérieur

A

promontoire

21
Q

forme du Bassin obstétrical

22
Q

limite en avant du détroit inférieur

A

Bord inf de la symphyse pubienne

23
Q

limite latérale du détroit inférieur

A

branches ischio-pubiennes

24
Q

limite en arrière du détroit inférieur

A

pointe du coccyx

25
quelles sont les deux seules orientations où le dégagement est possible
oblique OP (occipito-pubien) OS (occipito-sacré)
26
perméabilité du bassin évaluée par :
- plevimétrie interne lors du TV (consult du 8ème ou 9ème mois) - examen complémentaire
27
engagement
franchissement du détroit sup par présentation foetale | conditionne la possibilité d'un accouchement par voies naturelles
28
3 étapes de la descente du foetus
1°engagement 2°descente et rotation intrapelvienne 3°dégagement
29
le dégagement
franchissement du détroit inférieur et du diaphragme pelvien | se fait presque tjrs en OP
30
Épisiotomie
incision médiolatérale droite du périnée réalisée à l'aide de ciseaux pr éviter qu'une déchirure périnéal ne lèse le sphincter anal
31
quand est réalisée une Épisiotomie
avant le dégagement lorsque le périnée est très en tension et que l'on craint une déchirure
32
risque de la délivrance
risque d'hémorragie pouvant mettre en jeu le pronostic vital
33
quand se fait la délivrance?
30 min après la naissance
34
3 étapes de la délivrance
1) phase de rémission 2) phase de décollement 3) phase d'expulsion
35
1ère étape de la délivrance
1)phase de rémission (disparition des contractions, absence d'hémorragie, utérus ferme et rétractées sous l ombilic)--> DURÉE de 10-15min après naissance
36
2ème étape de la délivrance
2)phase de décollement reprise des contractions petite hémorragie, cordon se déroule hors de la vulve
37
3ème étape de la délivrance
3)phase d'expulsion spontanée ou aidée par l'accoucheur | après l'expulsion utérus dur et rétracté sous l'ombilic
38
absence de décollement après 30min
impose une délivrance artificielle
39
involution utérine
rapide puis lente
40
à partir de quand peut on retomber enceinte
dès le début du deuxième mois si on allaite pas
41
lochies
écoulement d'origine utérine mélange de sang de débris de caduque et de sécrétions provenant de la cicatrisation de l'endomètre sanglantes puis sero-sanglantes puis séreuses