Diagnostic biologique de la toxoplasmose

Question 1

Qu’est-ce que la toxoplasmose et quel en est l’agent causal ?

Answer 1

Zoonose comopolite, due à un protozoaire : Toxoplasma gondii

Question 2

Quel type d’hôtes favorise le parasite responsable de la toxoplasmose ?

Answer 2

• parasite des animaux à sang chaud

Question 3

Quelle est la particularité de la multiplication de Toxoplasma gondii ?

Answer 3

• Coccidie à multiplication intra cellulaire obligatoire avec preference pour les cellules du SRE

Question 4

Comment se manifeste généralement l’infection par Toxoplasma gondii ? redoutable ?

Answer 4

Asymptomatique et bénigne
Redoutable chez les personnes immunodéprimés et femmes enceintes

Question 5

Quelles sont les obligations concernant la sérologie de la toxoplasmose selon la NABM ?

Answer 5

• Association de 2 isotypes différents : Titrage des Ig G en UI/ml – Recherche des Ig M
• Rédiger une conclusion argumentée : Interprétation du profil sérologique, Modalités du suivi sérologique si nécessaire
• Préciser sur l’édition des résultats : Techniques - Réactifs - Valeurs seuil
  Suivi de grossesse: le même laboratoire
  Conserver les sérums congelés 1 an.

Question 6

Dépistage et titration des Ig G en UI/ml : citer les techniques

Answer 6

• Test de lyse = Dye test (lyse des toxoplasmes vivants)
• Immuno-enzymologie : Mélange d’antigènes solubles membranaires et cytoplasmiques. révélation : colorimétrique - fluorimétrique - chimiluminescence.
• Immuno Fluorescence iNDIRECTE : Recherche des Ac contre les Ag membranaires.
• Agglutination : * Particules sensibilisées Latex - Hématies * toxoplasmes entiers
• Western Blot : Mélange d’antigènes solubles membranaires et cytoplasmiques

Question 7

Recherche des Ig M : Techniques

Answer 7

• Immuno Fluorescence Indirecte : test de Remington
• Immunocapture : évite des faux + mais persistance des Ig M > 60%
  des cas à 1 an
• Immunoenzymologie : révélation par * colorimétrie - fluorimétrie - chimiluminescence.
• Agglutination de toxoplasmes entiers formolés ISAgA

Question 8

Suivi des Femmes enceintes :

Answer 8

• IgG et IgM : COMPLÉTES par ISAGA (Immunosorbent Agglutination Assay) si IgM douteux, ou IFI (Immunofluorescence Indirecte) si IgG faibles (6-40 UI) ou IgM+ & IgG-
• Avidité des IgG
• Amniocentèse et PCR : en cas de suspicion d’infection toxoplasmique chez le fœtus pendant la grossesse.
• Toxo récente (Séroconversion / Av faible) : La séroconversion fait référence au changement dans les niveaux d’IgG ou d’IgM au fil du temps, indiquant une nouvelle infection. Une augmentation des niveaux d’IgG avec une avidité faible peut suggérer une infection récente.

Question 9

si IgG+, IgM-

Answer 9

sérologie positive, patiente immunisée.

Question 10

si IgG-, IgM-

Answer 10

sérologie négative, patient non immunisé.
Si grossesse: suivi : mensuel, dernier contrôle après l’accouchement.
Si déficit immunitaire suivi : semestriel

Question 11

• IgGéquivoque,IgM-:immuniséeoupas?
  Protection suffisante de la patiente enceinte ou faut-il continuer à la
  surveiller sérologiquement pendant sa grossesse ?
• IgG+, IgM+ : IgM résiduelles ou toxoplasmose récente ?

Question 12

• Avidité des IgG :

Answer 12

• mesure lʼaffinité des IgG pour l’antigène

Question 13

Avidité élevée

Answer 13

Avidité élevée ≥ 0,5 (60% Architect, 30% Vidas) ® Toxoplasmose
récente (> 20 semaines) exclue

Question 14

Avidité faible

Answer 14

Avidité faible < 0,4 (50% Architect, 20% Vidas) ® ne permet pas de dater l’infection ni d’exclure une toxoplasmose de moins de 20 semaines

Question 15

0,4<IA< 0,5

Answer 15

résultat est équivoque

Question 16

Avidité interet

Answer 16

Avidité = méthode d’exclusion
Permet de proposer une datation dès le premier sérum