Diagnostic biologique de la leishmaniose cutanée et viscérale Flashcards
quel type d’affection
athropozoonose : maladie de l’animal transmise à l’etre humain
due à quoi
à des protozoaires flagellées de genre Leishmania
OMS ?
maladie prioritaire de l’OMS (sida- palu-tubercu)
transmission
phlébotome
parasite quel sytème
système des phagocytes mononuclées
eepidémio
endémo épidemique ou sporadique
rurale ou urbaine
declaration ?
maladie de declaration obligatoire depuis 1995
le parasite est un
protozoaire dimorphique et hétéroxène (necessite plusieurs hotes)
2 stades
Promastigote (allongé, mobile par son flagele) : TD du phlébotome et en culture
Amastigote (immobile, intracellulaire) : hote definitif: homme et animal
LV
L. infantum: Rif – Moyen Atlas (Hoceima, Chefchaouen, Taza, Taounat…)
LC
L. tropica: versant atlantique de l’Atlas et nord (Azilal , Essaouira, Tadla…)
L. major: milieu rural du Sud et Sud Est de l’Atlas (Tata, Ouarzazate…..)
L. infantum: Nord du Maroc
DIAGNOSTIC BIOLOGIQUE LV : citer les signes
1/ Signes hématologiques
2/ Signes humoraux
3/ Diagnostic parasitologique
4/ Diagnostic sérologique
5/ Diagnostic moléculaire
1/ Signes hématologiques:
- Anémie normochrome normocytaire, arégénérative.
- Leuconeutropénie
- Thrombopénie
Pancytopénie
2/ Signes humoraux:
- VS accélérée: 80-100 mm (orsqu’elle se situe au-delà des 40 mm et en dessous de 100 mm la première heure, cela peut indiquer : Une infection bactérienne. Une infection virale. Une maladie parasitaire.)
- EP (électrophorèse des protéines) : pic gamma (IgG)
- Hypoalbuminémie.
3/ Diagnostic parasitologique : ponction
- Ex direct : mise en évidence des leishmanies
Adulte : plvt sanguin : gold standard
Enfant : apophyse épineux, crete iliaque
Autres : pontion ganglionaire, BOM, ponction splénique et hépatique
Immunodeprimés : sang periphérique après concentration
3/ Diagnostic parasitologique : comment observer le parasite apres plvmt
Frottis : coloration au MGG
Culture : milieu NNN pour detecter l’espèce responsable
Anatomopathologie
4/ Diagnostic sérologique : tests de dg , et négativation
- IFI (Immunofluorescence Indirecte), HAI (Hémagglutination Indirecte), ELISA (Enzyme-Linked Immunosorbent Assay) ++
- TDR immunochromatographique (Détection rapide de l’Ac anti- rK-39
- WB
- Certains tests sérologiques peuvent présenter des réactions croisées avec d’autres infections, telles que les trypanosomiases.
- Négativation entre 6 et 12 mois après déparasitage.
5/ Diagnostic moléculaire: plvmt et interet
- L’ADN du parasite peut être détecté et amplifié par des techniques de PCR (Polymerase Chain Reaction) à partir de divers échantillons biologiques. : MO, sang périphérique ou sérum
- suivi post-thérapeutique et études épidémiologiques sur le portage asymptomatique
DIAGNOSTIC BIOLOGIQUE LC
1/ Arguments indirects de présomption:
- Lésionsulcéreuses.
- Caractère indolore et le siège au niveau des zones découvertes.
- Notion de séjour en zone d’endémie.
- Chronicité et résistance aux antibiotiques.
DIAGNOSTIC BIOLOGIQUE LC :
2/ Arguments directs de certitude:
* Diagnostic parasitologique:
Mise en évidence du parasite dans les cellules histiomonocytaires.
2/ Arguments directs de certitude:
Prélèvements:
- Désinfection de l’ulcération. Echantillonnage de la peau
- Suc dermique: scarification à la périphérie.
- Raclage des lésions dans la partie infiltrée.
- Examen de quelques gouttes de sérum physiologiquen au niveau de la bordure de la lésion
- Biopsie cutanée : coupes histologiques
2/ Arguments directs de certitude: techniques de mise en évidence
- Frottis coloré au MGG, frottis postif si : aumoins 2 amastigotes, un noyau, un kinétoplaste et une membrane plasmique
- Culture sur milieu NNN, t = 22-25 pdt 14jrs et repiguage tous les 8 jours (3fois)
- Inoculation à l’Hamster (patte ou museau : Une réaction positive est observée si des symptômes tels que l’orchite (inflammation des testicules) se manifestent chez l’hamster)
