Diagnostic biologique de la leishmaniose cutanée et viscérale

Question 1

quel type d’affection

Answer 1

athropozoonose : maladie de l’animal transmise à l’etre humain

Question 2

due à quoi

Answer 2

à des protozoaires flagellées de genre Leishmania

Question 3

OMS ?

Answer 3

maladie prioritaire de l’OMS (sida- palu-tubercu)

Question 4

transmission

Answer 4

phlébotome

Question 5

parasite quel sytème

Answer 5

système des phagocytes mononuclées

Question 6

eepidémio

Answer 6

endémo épidemique ou sporadique
rurale ou urbaine

Question 7

declaration ?

Answer 7

maladie de declaration obligatoire depuis 1995

Question 8

le parasite est un

Answer 8

protozoaire dimorphique et hétéroxène (necessite plusieurs hotes)

Question 9

2 stades

Answer 9

Promastigote (allongé, mobile par son flagele) : TD du phlébotome et en culture
Amastigote (immobile, intracellulaire) : hote definitif: homme et animal

Question 10

LV

Answer 10

L. infantum: Rif – Moyen Atlas (Hoceima, Chefchaouen, Taza, Taounat…)

Question 11

LC

Answer 11

L. tropica: versant atlantique de l’Atlas et nord (Azilal , Essaouira, Tadla…)
L. major: milieu rural du Sud et Sud Est de l’Atlas (Tata, Ouarzazate…..)
L. infantum: Nord du Maroc

Question 12

DIAGNOSTIC BIOLOGIQUE LV : citer les signes

Answer 12

1/ Signes hématologiques
2/ Signes humoraux
3/ Diagnostic parasitologique
4/ Diagnostic sérologique
5/ Diagnostic moléculaire

Question 13

1/ Signes hématologiques:

Answer 13

• Anémie normochrome normocytaire, arégénérative.
• Leuconeutropénie
• Thrombopénie
  Pancytopénie

Question 14

2/ Signes humoraux:

Answer 14

• VS accélérée: 80-100 mm (orsqu’elle se situe au-delà des 40 mm et en dessous de 100 mm la première heure, cela peut indiquer : Une infection bactérienne. Une infection virale. Une maladie parasitaire.)
• EP (électrophorèse des protéines) : pic gamma (IgG)
• Hypoalbuminémie.

Question 15

3/ Diagnostic parasitologique : ponction

Answer 15

• Ex direct : mise en évidence des leishmanies
  Adulte : plvt sanguin : gold standard
  Enfant : apophyse épineux, crete iliaque
  Autres : pontion ganglionaire, BOM, ponction splénique et hépatique
  Immunodeprimés : sang periphérique après concentration

Question 16

3/ Diagnostic parasitologique : comment observer le parasite apres plvmt

Answer 16

Frottis : coloration au MGG
Culture : milieu NNN pour detecter l’espèce responsable
Anatomopathologie

Question 17

4/ Diagnostic sérologique : tests de dg , et négativation

Answer 17

• IFI (Immunofluorescence Indirecte), HAI (Hémagglutination Indirecte), ELISA (Enzyme-Linked Immunosorbent Assay) ++
• TDR immunochromatographique (Détection rapide de l’Ac anti- rK-39
• WB
• Certains tests sérologiques peuvent présenter des réactions croisées avec d’autres infections, telles que les trypanosomiases.
• Négativation entre 6 et 12 mois après déparasitage.

Question 18

5/ Diagnostic moléculaire: plvmt et interet

Answer 18

• L’ADN du parasite peut être détecté et amplifié par des techniques de PCR (Polymerase Chain Reaction) à partir de divers échantillons biologiques. : MO, sang périphérique ou sérum
• suivi post-thérapeutique et études épidémiologiques sur le portage asymptomatique

Question 19

DIAGNOSTIC BIOLOGIQUE LC
1/ Arguments indirects de présomption:

Answer 19

• Lésionsulcéreuses.
• Caractère indolore et le siège au niveau des zones découvertes.
• Notion de séjour en zone d’endémie.
• Chronicité et résistance aux antibiotiques.

Question 20

DIAGNOSTIC BIOLOGIQUE LC :
2/ Arguments directs de certitude:
* Diagnostic parasitologique:

Answer 20

Mise en évidence du parasite dans les cellules histiomonocytaires.

Question 21

2/ Arguments directs de certitude:

Answer 21

Prélèvements:
- Désinfection de l’ulcération. Echantillonnage de la peau
- Suc dermique: scarification à la périphérie.
- Raclage des lésions dans la partie infiltrée.
- Examen de quelques gouttes de sérum physiologiquen au niveau de la bordure de la lésion
- Biopsie cutanée : coupes histologiques

Question 22

2/ Arguments directs de certitude: techniques de mise en évidence

Answer 22

• Frottis coloré au MGG, frottis postif si : aumoins 2 amastigotes, un noyau, un kinétoplaste et une membrane plasmique
• Culture sur milieu NNN, t = 22-25 pdt 14jrs et repiguage tous les 8 jours (3fois)
• Inoculation à l’Hamster (patte ou museau : Une réaction positive est observée si des symptômes tels que l’orchite (inflammation des testicules) se manifestent chez l’hamster)