Diabetisches Koma Flashcards
Diabetisches Koma: Patientenbeobachtung
- auf Intensivstation verlegen
- Kontrolle von BZ, Kalium, Natrium und ZVD(Jede 1h)
BGA( alle 15min) - Puls, RR, Atmung (Aspirationsgefahr), Temperatur, Haut und Bewusstsein
-Flüssigkeitsbilanzierung
Keto-Azidose: DKA
Mögliche Auslöser:
Keto-Azidose: DKA : Bei absolutem Insulinmangel entstehen Keton-Körper Übersäuern das Blut !!! -> Lebensgefahr
Mögliche Auslöser:
Insulin Injektion vergessen
Kanüle Insulinpumpe fällt unbemerkt ab
Insulinbedarf steigt durch Verletzung, OP, Infektion,
Das Hormon Insulin Funktion
Funktion von Insulin Traubenzucker (Glukose) aus dem Blut in die Körperzellen zu schleusen. bei Fehlen von Insulin, Abbau von Fett als Ersatz . Dabei entstehen saure Stoffwechselprodukte ( Ketonkörper) . Diese reichern sich im Blut an und können zu einer Übersäuerung ( Azidose ) führen
Keto-Azidose: DKA : Typische Anzeichen:
Typische Anzeichen:
starker Durst, Bauchschmerzen, Übelkeit, Erbrechen, trockene Haut und Schleimhäute, Bewusstseinsstörungen, Azeton-Geruch der Atemluft
Keto-Azidose: DKA
Maßnahmen
Maßnahmen ab ca. 250 mg/dl
Blut auf Übersäuerung prüfen spezielle Keton-Teststreifen für BZ-Gerät
Harnteststreifen auf Azeton
HNKS: Hyperosmolares Koma
BZ-Wert
Folge:
bei Typ 2; selten mit schwerem Verlauf
ohne Übersäuerung, da noch gering vorhandene Insulinmengen den Fettabbau hemmen
BZ-Wert kann über (600 mg(dl) ansteigen
Folge: massive Glukosurie
starker Flüssigkeits- und Elektrolytverlust
HNKS: „Austrocknungs-Koma
Symptome
starke Exsikkose und massiven Elektrolyte-Verlust
Hypotonie, Tachykardie
Bewusstseinseintrübung bis zum Koma
Nierenversagen und Thrombo-Embolien
fokale oder generalisierte Krampfanfälle
HNKS: Auslöser
Infektionen; Erbrechen und schwere Durchfälle
kardiovaskuläre Komplikationen
polyurische Nephropathie (akutes Nierenversagen)
Zufuhr exzessiver Mengen glukosehaltiger Getränke
unkontrollierte i. v. Gabe von isotonen/hypertonen Infusionslösungen
Medikamente wie Diuretika, Psychopharmaka, Kortison,
Erstmaßnahmen bei Bewusstlosigkeit unklarer Ursache
BZ-Stixen
Bei unklarem Koma immer Hypoglykämie vermuten und Glukose zuführen
Auf keinen Fall Insulin verabreichen!!!
Bei Hyperglykämie: Glucose schadet nicht
Bei Hypoglykämie: wird Insulin gegeben, kann das tödlich enden
