Diabetes - patofysiologi

Question 1

Vad är HbA1c?

Answer 1

Glykering av hemoglobinets alfa-kedja. Ska vara under 48mmol/mol

Question 2

Vad är insulinresistens?

Answer 2

Att mer än normala mängder insulin för att få ett normalt kvantitativt svar.

Question 3

Vad är MODY?

Answer 3

Mauity Onset Diabetes in Young people. Alltså en monogen diabetesform, ovanlig.

Question 4

Hur ser förloppet ut vid diabetes typ 1?

Answer 4

Det börjar med en autoimmun reaktion mot betacellerna och funktionen försämras. Man kan förlora stor del betaceller innan man får sin diagnos. Vid behandling kan man få en viss remission men tillslut upphör insulinproduktionen helt.

Question 5

Vid vilka tillstånd hos diabetiker (typ1) minskar insulinkänsligheten och mer insulin krävs? När ökar känsligheten?

Answer 5

Infektioner, övervikt, stillasittande, stress, steroidbehandling, inflammation och graviditet minskar insulinkänsligheten medan insulinkänsligheten ökar vid fysiskt arbete, lågkolhydratkost, varmt klimat, amning, vissa endokrina sjukdomar, malabsorption och njursvikt.

Question 6

Vad orsakar diabetes typ 2?

Answer 6

Insulinresistens och betacellsdefekt.

Question 7

Varför läcker fettsyror ut från adipocyter vid insulinresistens?

Answer 7

Insulin kan inte längre bromsa nedbrytning av fettdepåer.

Question 8

Vad är diabetisk ketoacidos?

Answer 8

Orsakas av akut insulinbrist. Okontrollerad nedbrytning av fettnedbrytning + ketonbildning i levern gör pH i blodet minskar.

Question 9

Vad är hyperglykemiskt hyperosmolärt syndrom?

Answer 9

Förekommer främst hos typ 2 diabetiker. Det kommer glukos i urinen vilket drar med sig joner vilket leder till intorkning och försämrad njurfunktion.

Question 10

Vad finns det för varningssignaler vid hypoglykemi?

Answer 10

Humörsvängningar, huvudvärk, hunger, blekhet, synstörningar, oro och ängslan. Tremor, hjärtklappning, illamående.

Question 11

Vad är neuroglukopeni?

Answer 11

Hypoglykemi påverkar också CNS, nervcelleran får inte tillräckligt med glukos. Symptom kan vara koncentrationssvårigheter, svårigheter att fatta beslut, långsamt tal, irritation, trött, nedstämdhet, okoordinerade rörelser, medvetslöshet.

Question 12

Hur motverkas hypoglykemi av kroppen?

Answer 12

Glukagon och adrenalin ökar, GH ökar, kortisol ökar.

Question 13

Vad är metabolt syndrom?

Answer 13

Minst tre av fem kriterier som rör P-glukos, blodtryck, blodfetter, HDL-kolesterol och midjeomfång.

Question 14

Vad gör Metformin för något?

Answer 14

Metformin ökar insulinkänsligheten i levern och skelettmuskulaturen, stimulerar AMPK.

Question 15

Vad gör Akarbos?

Answer 15

Hämmar alfa-glukosidas i tunntarmen vilket leder till långsammare glukosbsoprtion efter måltid.

Question 16

Vad finns det för vinst med behandling med GLP-1-analoger vid diabetes?

Answer 16

1. GLP-1 stimulerar inte vid normala blodglukoskoncentrationer och ger därför inte lika stor risk för hypoglykemi som vid behandling av sulfanurea.

Question 17

Vad har Glifloziner för effekt?

Answer 17

De hämmar SGLT i proximala tubuli i njuren vilket gör att glukos kommer att komma ut i urinen. Minskar även blodtryck och vikt.

Question 18

Vad finns det för konsekvenser av mikroangiopati?

Answer 18

Förtjockning av endotelcellernas basalmembran, kärlen blir tjocka och hårda. Trombotisering av kapillärerna ger kapillärförlust och försämrad vävnadsperfusion. Får problem med ögon, fötter osv.