diabetes mellitus tipo 2

Question 1

dx CAD

Answer 1

-Cetonuria
-Acidose metabolica
-G > 250 mg/dl
-Desidratacao + dor abdominal + 4P

Question 2

abordagem para CAD

Answer 2

1. Volume : choque ( 30mlxkp ) sem choque ( 20mlxkp)
2. Correção da Kalemia
3. Insulinização
4. Avaliar bicarbonato
5. Investigar fatores precipitantes

Question 3

Após 2 hs de hidratação , avaliamos NA

Answer 3

• Na < 135 –> manter NaCl 0,9%
• Na ≥ 135 –> NaCl 0,45%

Question 4

esquema de insulinizacao na CAD

Answer 4

infusão contínua com REGULAR 0,14 UI/kg/h

Question 5

redução de glicemia na CAD

Answer 5

• < 50 mg/dL/h : duplica a infusão
• > 70 mg/dL/h : metade da infusão

Question 6

glicemia chegou em 200 mg/dL na CAD , conduta

Answer 6

-Soro glicosado
-Insulina 0,05 UI/kg/h

Question 7

infusão suspensa se

Answer 7

• Resolução da CAD
• apto a alimentar-se
• insulina prandial 2 hs antes

Question 8

qual a principal causa de obito em CAD

Answer 8

Edema cerebral
Disturbios hidroeletroliticos

Question 9

triade de whipple para hipoglicemia

Answer 9

-Neurogenicos ( tremor, fraqueza e parestesia) e neuroglicopenicos ( cefaleia e confusao )
-glicêmia < 55 mg/dL
-resolução quando ha normoglicemia

Question 10

causas de CAD

Answer 10

-apresentacao inicial do dx de DM
-ma adesao terapeutica
-infeccoes
-intoxicacao por farmacos

Question 11

diabetes tipo 1 , caracteristicas

Answer 11

-A: autoimune ( HLA)
-B: idiopatico ( africanos ), o + comum
-peptideo c indetectavel ( destruicao de cel. beta pancreatica)
-jovens e magros

Question 12

caracteristicas de LADA

Answer 12

-dm tipo 1 do adulto
-ANTI ilhotas e GADA

Question 13

caracteristicas de MODY

Answer 13

-autossomico dominante
-tipo 2 da crianca

Question 14

RASTREIO

Answer 14

-mais de 45a
-obeso + 1 FR
-risco cardio mode

Question 15

FR

Answer 15

sedentario e dislipidemia
1 grau
SOP e acantose
doenca cardiovascular e HAS

Question 16

potencial de redução da HbA1c

Answer 16

-metformia, sulfonilureias e glinidas: até 2%

Question 17

metas para quem faz insulina

Answer 17

-glicada menr a 7% ( idoso 8%)
-pre prandial : 130
-pos prandial : 180

Question 18

metas para quem NAO faz insulina

Answer 18

PA: 130x80 mmhg
LDL: 70 ou 50 ( ateroesclerose clinica )

Question 19

exemplos de insulina

Answer 19

-ultrarrapida : lispro, aspart e glulisina
-rapida : regular
-intermediaria : NPH
-lenta : glargina e determir

Question 20

metas glicemicas alterada pre cafe , pre almoco , pre jantar e antes de dormir

Answer 20

-NPH noite
-regular manha
-NPH manha
-regular a noite

Question 21

Fenômeno do alvorecer

Answer 21

o aumento de glicemia pela manhã

Question 22

Fenômeno Somogyi

Answer 22

hipoglicemia durante a madrugada e hiperglicemia ao amanhecer

Question 23

rastreio de complicacoes em DM tipo 1

Answer 23

3 a 5 anos pos dx

Question 24

rastreio de complicacoes em DM tipo 2

Answer 24

imediato

Question 25

cormobidades que alteram HBA1C

Answer 25

-aumenta : hipertrigliceridos, AAS, alcoolismo e uremia
-diminui : gestacao, vit C e anemia

Question 26

conduta se hiperglicemia hospitalar

Answer 26

-glicemia >180
-suspende farmacos orais
-inicia insulina

Question 27

insulina e alimentacao

Answer 27

-basal: jejum e pre prandial
-prandial: pos prandial

Question 28

glicemias prandiais elevadas em 24 hs , conduta

Answer 28

aumentar dose de NPH antes do cafe da manha e jantar

Question 29

esquemas de aplicacao de NPH

Answer 29

• 2 doses (antes do café da manhã e ao deitar-se)
• 3 doses (antes do café da manhã, antes do almoço e ao deitar-se)

Question 30

indicacoes de antidiabeticos com CLCR <30

Answer 30

-inibidores da dpp4
-piglitazona
-insulina

Question 31

periodo lua de mel em DM tipo 1

Answer 31

-reducao da insulina para metas glicemicas
-dura poucos meses ( transitorio )
-pancreas produz insuina residual

Question 32

bomba de insulina

Answer 32

• insulinas ultrarrapidas
  -microdoses constantes

Question 33

beneficios de analagos ultralongos ( degludeca)

Answer 33

-diminui variabilidade glicemia
-evita hipoglicemias
-unica aplicacao
-dura 48hs

Question 34

tto de hiperglicemia em paciente hospitalizado

Answer 34

-Esquema basal bolus

Question 35

4p + Glicemia >250 ou Glicada >9%

Answer 35

BASAL ( NPH ) 0,1 kp ao DORMIR

Question 36

glicemia 200 a 250 e Glicada entre 7,5 e 9

Answer 36

metformina + outro antidiabetico oral

Question 37

dose de metformina segundo TFG

Answer 37

• > 60 : 2550
• Entre 30 a 60 : 1000

Question 38

endocrinopatias que podem causar DM

Answer 38

Acromegalia
Hipertiroidismo
Sx de chushing

Question 39

drogas associadas a ganho PONDERAL

Answer 39

sulfonilureias
glinidas
pioglitazona

Question 40

dx de CAD na crianca

Answer 40

-G: <200
-cetonemia
-PH <7,3 e HCO3 <15

Question 41

principal causa de obito em DM tipo 2

Answer 41

doenca cardiovascular

Question 42

acao do antidiabeticos

Answer 42

-Incretinas ( estimula producao de insulina ) : GlP1 e DPP4
-Biguanida ( diminui producao hepatica de glicose e absorcao intestinal, aumenta sensibilidade periferica ) : metformina
-Secretatgogos ( estimula secrecao pancreatica de insulina ) : sulfuniloreias e pioglitazona
-Ascarbose : retarda absorcao de carbidratos

Question 43

PE DM

Answer 43

neuropatia com redução da sensibilidade e ao trauma de repetição
-sdiminui sudorese, pele seca, fissuras e rechaduras

Question 44

medicacoes HIPERGLCIEMIANTES

Answer 44

Corticoide
Aco
BB e Tiazidicos
imunosupressores

Question 45

esquema de aplicacao para insulina BASAIS

Answer 45

-NPH : 2 a 3xd
-Determir: 1 a 2 xd ( dura <24hs)
-outras: 1xd

Question 46

tto de LADA

Answer 46

Esquema basal bolus

Question 47

Conduta em Hipoglicemia

Answer 47

-Consciente : 20g carbo ORAL

-Inconsciente : 25 a 50 ml de glicose a 50% ev reavalia em 15 min ou Glucagon SC