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Farmacologia 2 > Diabetes Mellitus > Flashcards

Diabetes Mellitus Flashcards

1
Q

Farmaco 2: Diabetes

Tratamento é dividido em 2 tipos, quais são e suas indicações?

A
  1. Insulinoterapia: DM 1, gestacional e DM 2 se necessário
  2. Hipoglicemiantes orais: DM 2
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Q

Farmaco 2: Diabetes

Quais as drogas para o tratamento da DM? (8)

A

1. Insulina

2. Sulfonilureias

3. Biguanidas

4. Tiazolidinedionas

5. Inibidores da α-glucosidades

6. Agonistas de GLP-1

7. Inibidores de DDP-4

8. Inibidores de SGLT2

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3
Q

Farmaco 2: Diabetes

Como podem ser dividos os tipos de insulina? (4)

A
  1. Ação Rápida
  2. Análogos de ação rápida
  3. Ação intermediária
  4. Análogos lentos da insulina
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4
Q

Farmaco 2: Diabetes

Qual a única insulina que pode ser injetada IV?

A

Insulina regular

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Q

Farmaco 2: Diabetes

Como devem ser administradas as insulinas?

A

Todas por via subcutânea, somente a insulina regular pode ser administrada via endovenosa

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6
Q

Farmaco 2: Diabetes

Qual insulina costuma ser usada no período pré-prandial?

E qual insulina costuma ser usada como insulina basal?

A

Análogos de ação rápida pré-prandial

Análogos lentos de insulina como basal

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7
Q

Farmaco 2: Diabetes

Efeitos adversos da insulinoterapia? (3)

Como podem ser deflagrados?

A

1. Hipoglicemia

2. Reações alérgicas

3. Lipodistrofia (alteração na deposição de gordura, ppor isso deve aplicar em lugares diferentes)

Cuidado com pular refeições e exercícios não programados.

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8
Q

Farmaco 2: Diabetes

Sulfonilureias são divididos em 2 classes, cite-as e dê um exemplo de cada

A

Análogos de 1<u>a</u> geração: Tolbutamida (não se usa mais)

Análogos de 2<u>a</u> geração: Glibenclamida

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9
Q

Farmaco 2: Diabetes

Explique o mecanismo de ação das Sulfonilureias (2)

A

Bloqueiam, nas células ß, canais de K+ sensíveis ao ATP, despolarizando a membrana e abrindo canais de Ca++ causando influxo desse íon e a liberação das vesículas de insulina.

Também diminuem a eliminação hepática desse hormônio.

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10
Q

Farmaco 2: Diabetes

Qual a via de administração das Sulfonilureias?

A

Via oral

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11
Q

Farmaco 2: Diabetes

Como é o metabolismo e a excreção das Sulfonilureias?

A

Metabolismo é hepático e excreção é renal

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12
Q

Farmaco 2: Diabetes

Efeitos adversos das sulfonilureias (3)

A

1. Esgotamento das células ß, muitos evoluindo para insulinoterapia

2. Hipoglicemia - principalmente se associada a outras drogas que se ligam a proteínas plasmáticas

3. Ganho de peso

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13
Q

Farmaco 2: Diabetes

Contraindicações das Sulfonilureias

A

Gravidez e lactação

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14
Q

Farmaco 2: Diabetes

Exemplo de fármaco da classe das Biguanidas

A

É uma classe de um só fármaco, a Metformina (Glifage)

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15
Q

Farmaco 2: Diabetes

“É barato, o paciente emagrece e responde muito bem. Basicamente, em todo paciente com DM tipo 2 vai ser utilizado, salvo em casos de contraindicação.”

De que fármaco estamos falando?

A

Metformina (Glifage)

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16
Q

Farmaco 2: Diabetes

Explique o mecanismo de ação das Biguanidas

A

Melhora a resistência periférica a insulina, diminuindo a produção hepática de glicose, aumentando a sensibilidade à insulina nos músculos e no tecido adiposo, é antihiperglicemiante, diminui a absorção intestinal de glicose, diminui enzimas lipogênicas e diminui o número de triglicerídeos

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17
Q

Farmaco 2: Diabetes

Porque Biguanidas devem sofrer ajuste de dose ou não utilizadas em pacientes renais crônicos?

A

Pois são excretadas de forma inalterada, dificultando sua depuração

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18
Q

Farmaco 2: Diabetes

Usos terapêuticos das Biguanidas (2)

A

1. Tratamento da DM2 com redução de complicações vasculares, infarto e hospitalizações

2. Pode ser usado na síndrome do ovário policístico

19
Q

Farmaco 2: Diabetes

Efeitos adversos das Biguanidas

A

Frequentes: Gastrintestinais (intolerância) - diarréia, flatulência, epigastralgia, náuseas e vômitos. São transitórios, passam em 1-2 semanas

Raros: Acidose lática, possivelmente letal! Não utilizar em pacientes com algum grau de má perfusão que também aumenta o lactato, favorecendo acidose metabólica

20
Q

Farmaco 2: Diabetes

Contraindicações das Biguanidas (4)

A

1. Insuficiência Renal

2. Insuficiência Hepática

3. Insuficiência Cardíaca

4. Insuficiência Respiratória

OBS: Antigamente gravidez era contraindicação, atualmente é permitido em alguns casos quando o benefício é maior que os riscos

21
Q

Farmaco 2: Diabetes

Dê o outro nome da classe das glicasonas e um exemplo de fármaco

A

Tiazolidinedionas

Pioglitazona

22
Q

Farmaco 2: Diabetes

Explique o mecanismo de ação das Tiazolidinedionas

A

São agonistas seletivos para PPARγ​.
Esses são receptores intranucleares que condificam moléculas do metabolismo de proteínas, lipídios e carboidratos.

Acabam por diminuir a resistência periférica a insulina.

23
Q

Farmaco 2: Diabetes

Onde são metabolizadas as Tiazolidinedionas

A

Fígado

24
Q

Farmaco 2: Diabetes

Efeitos adversos/contraindicações das Tiazolidinedionas (3)

A

1. Rastrear função hepática em pacientes que fazem uso contínuo do fármaco - Hepatotoxicidade

2. Ganho de peso e retenção hídrica - Evitar em ICC

3. Proibido uso em Gestantes

25
Q

Farmaco 2: Diabetes

Explique o mecanismo de ação dos inibidores da alfa-glicosidase

A

Inibição da alfa-glicosidase intestinal, enzima que degrada carboidratos complexos, diminuindo assim a absorção intestinal de glicose causando bloqueio do aumento da glicose plasmática pós-prandial

26
Q

Farmaco 2: Diabetes

Uso terapêutico dos inibidores de alfa-glicosidase

A

Pacientes idosos com hiperglicemia pós-prandial.

É um fármaco de segunda linha, sempre utilizado em conjunto com outra medicação.

27
Q

Farmaco 2: Diabetes

Efeitos adversos dos inibidores da alfa-glicosidase

A

Meteorismo intestinal

Flatulência

Diarreia

Dor

Distensão abdominal

28
Q

Farmaco 2: Diabetes

Quais são as classes dos fármacos que agem na via das incretinas

A

1. Incretinomiméticos (análogos de GLP-1)

2. Estimulantes de incretinas

29
Q

Farmaco 2: Diabetes

Quais os efeitos farmacológicos dos fármacos que agem na via das incretinas? (4)

A

1. Aumento da secreção de insulina induzida por nutrientes

2. Aumento da biossíntese de insulina a partir de uma via AMPc-PKA

3. Estímulo do crescimento e neogênese de células ß

4. Saciedade

30
Q

Farmaco 2: Diabetes

Cite 2 exemplos de fármacos análogos de GLP-1

A

Exenatide e Liraglutida

31
Q

Farmaco 2: Diabetes

Explique o mecanismo de ação de fármacos análogos de GLP-1

A

Imitam a ação do GLP-1

1. Estímula a produção de insulina

2. Inibe a secreção de glucagon

3. Aumenta a saciedade

4. Não são degradados pela DPP-4 como os GLP-1 endógenos

32
Q

Farmaco 2: Diabetes

Qual a via de administração dos análogos de GLP-1?

A

Injetável normalmente subcutâneo

33
Q

Farmaco 2: Diabetes

Efeitos farmacológicos de análogos de GLP-1

A

1. Diminuição do apetite a nível central

2. Aumento da produção de insulina

3. Proliferação de células ß

4. Diminuição da produção de glicose no fígado

5. Melhora sensibilidade periférica a insulina

6. Cardioprotetor

34
Q

Farmaco 2: Diabetes

Efeitos adversos de análogos de GLP-1

A

1. Baixo risco de hipoglicemia

2. Diminuição do esvaziamento gástrico, provocando mal estar gastrintestinal e perda de peso

35
Q

Farmaco 2: Diabetes

Cite 2 exemplos de inibidores da DPP-4

A

Sitagliptina e Vildagliptina

36
Q

Farmaco 2: Diabetes

Mecanismo de ação de Inibidores da DPP-4

A

Inibem a enzima que degradaria GLP-1 melhorando a ação das incretinas endógenas

37
Q

Farmaco 2: Diabetes

Via de administração de Inibidores de DPP-4

A

Oral

38
Q

Farmaco 2: Diabetes

Efeitos adversos de inibidores de DPP-4

A

Poucos, são medicações muito seguras

1. Náuseas, cefaleia e faringite

2. Necessita ajuste de dose em pacientes com Insuf. Renal

OBS: Quando associados a fármacos secretagogos de insulina ou a própria insulina tem alto risco de causar hipoglicemia

39
Q

Farmaco 2: Diabetes

Exemplo de um Inibidor de SGLT-2

A

Dapagliflozina

40
Q

Farmaco 2: Diabetes

Mecanismo de ação de inibidores de SGLT-2

A

Atuam nos rins promovendo glicosúria

O SGLT-2 é simporter de glicose e sódio, quando é inibido, a glicose não é reabsorvida.

41
Q

Farmaco 2: Diabetes

Indicações de Inibidores de SGLT-2

A

DM tipo 2, inclusive para pacientes com HAS ou IC

Utilizado em associação com a Metformina na maioria das vezes

42
Q

Farmaco 2: Diabetes

Contraindicação de Inibidores da SGLT-2

A

Gestação

43
Q

Farmaco 2: Diabetes

Efeitos adversos de Inibidores da SGLT-2 (4)

A

1. Hipoglicemia

2. Infecção urinária (glicose na urina)

3. Hipovolemia

4. Hipotensão arterial

Farmacologia 2 (5 decks)

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