Antibioticoterapia Flashcards
Cite as bactérias gram + e gram -
Classifique os antibióticos em bactericidas (6) e bacteriostáticos (6)
Bactericidas: (Mais Que Beta GAP)
1. Beta-lactâmicos;
2. Glicopeptídeos;
3. Aminoglicosídeos;
4. Quinolonas;
5. Polimixinas;
6. Metronidazol.
Bacteriostáticos: (Oh! TCC Leio Muito Sobre)
1. Macrolídeos;
2. Tetraciclinas;
3. Cloranfenicol;
4. Clindamicina;
5. Lincomicina;
6. Sulfonamidas.
7. Oxazolidinonas
Quais são os principais tipos de antibióticos beta-lactâmicos? (4)
1. Penicilinas
2. Carbapenêmicos
3. Cefalosporinas
4. Monobactâmicos
Explique o mecanismo de ação geral dos beta-lactâmicos.
Bloqueio da fase de transpeptidação do peptideoglicano.
Os beta-lactâmicos ligam-se ao sítio ativo das PBP’s (transpeptidase que liga os peptideoglicanos para formar a parede celular), impedindo a formação da parede celular e consequentemente promovendo lise bacteriana.
Qual é o espectro de ação dos beta-lactâmicos em geral?
Atuam principalmente em Gram + (espessa parede de peptideoglicanos), Gram - e espiroquetas.
São ineficazes contra micoplasma (ausência de parede celular), micobactérias (parede celular espessa e produção de beta-actamase) e bactérias intracelulares (pouco lipofílicas).
Cite e explique os tipos de resistência aos beta-lactâmicos.
A resistência aos beta-lactâmicos pode ser:
1. Natural: bactérias que não possuem parede celular;
2. Adquirida: por meio de conjugação com plasmídeos, as bactérias adquirem resistência aos beta-lactâmicos por diferentes mecanismos:
- produção de beta-lactamase (enzima que degrada o anel beta-lactâmico);
- hiperexpressão de bombas de efluxo (que expulsam o antibiótico e impedem que ele permaneça tempo suficiente na bactéria para produzir seu efeito);
- alteração de porinas (impede que o antibiótico entre na bactéria);
- alteração nas proteínas de ligação à penicilina (a alteração do sítio da enzima alvo do antibiótico impede que ele exerça seu efeito).
Como se comportam os beta-lactâmicos em relação a placenta e a BHE?
Atravessam a placenta
Limitada passagem pela BHE
Representantes dos Glicopeptídeos (2)
Vancomicina e Teicoplanina
Mecanismo de ação dos Glicopeptídeos
Inibição da síntese da parede celular em bactérias GRAM + ao se ligarem aos peptídeosglicanos da parede celular e aos peptideos que fazem as ligações cruzadas entre essas células
Exemplos de aminoglicosídeos (6)
1. Estreptomicina
2. Neomicina
3. Gentamicina
4. Tobramicina
5. Netilmicina
6. Amicacina
Mecanismo de ação dos aminoglicosídeos
Se ligam à subunidade 30s do ribossomo ➡️ Erro de leitura ➡️ Produção de proteínas defeitusas (inclusive da parede celular) ➡️ Lisa celular
Exemplos de Quinolonas
1<u>a</u> geração ➡️ Ác. Nalicídico, Ác. Pipemídico e Cinoxacina
2<u>a</u> geração ➡️ Ciprofloxacino e norfloxacino
3<u>a</u> geração ➡️ Levofloxacino, Moxifloxacino e gatifloxacino
4<u>a</u> geração ➡️ Gemifloxacino e Clinafloxacino
Mecanismo de ação das Quinolonas
Bloqueio da atividade da topoisomerase tipo II (DNA Girase) em GRAM NEGATIVOS e tipo IV em GRAM POSITIVOS
Mecanismo de ação do Metronidazol
É pró-fármaco
Sofre redução ao receber elétrons ➡️ Nitrorradical que se liga ao DNA da cél. ➡️ Dano e morte celular
Exemplos de Tetraciclinas (8)
1. Clortetraciclina
2. Oxitetraciclina
3. Demeclociclina
4. Meteciclina
5. Tetraciclina
6. Doxiciclina
7. Minociclina
8. Tigeciclina
Mecanismo de ação das Tetraciclinas
Ligação à subunidade 30s do ribossoma ➡️ Impede ligação de RNA transportador
Exemplos de Macrolídeos (3)
1. Eritromicina
2. Azitromicina
3. Claritromicina
Mecanismo de ação dos Macrolídeos
Ligação à subunidade 50s do ribossomo ➡️ Inibição da síntese proteica
Exemplos de Sulfonamidas
1. Pobremente absorvidas ➡️ Sulfassalazina
2. Uso tópico ➡️ Mefenida + Sulfadiazina de prata, Sulfacetamida (colirio)
3. Absorvida e excretada rapidamente ➡️ Sulfisoxazol, Sulfametoxazol e Bactrim (Sulfometoxazol + Trimetropina)
4. Longa duração ➡️ Sulfadoxina, Sulfadoxina + pirimetamina (pirimidina)
Mecanismo de ação das Sulfonamidas
Inibição da síntese de ácido fólico (fundamental para ács. nucleicos)
Mecanismo de ação da Clindamicina
Inibição da síntese proteica ao agir na subunidade 50s do ribossomo
Mecanismo de ação do Cloranfenicol
Inibição da síntese proteica ao agir na subunidade 50s do ribossomo
Exemplo de Oxazolidinonas
Linezolida (Zyvox)
Mecanismo de ação das Oxazolidinonas
Se liga na porção 50s de forma diferente dos outros fármacos. Impede a formação correta da unidade 30s, impedindo a síntese proteica
Exemplos de Penicilinas naturais (4)
1. Penicilina G cristalina (Benzilpenicilina)
2. Penicilina G procaína
3. Penicilina G Benzatina (Benzetacil)
4. Penicilina V
Via de administração das Penicilinas
Via parenteral
Exceto Penicilina V e Amoxicilina (VO)
A Piperacilina tem uso associado a qual outro fármaco?
Tazobactam
Indicações das Penicilinas Naturais
1. Sífilis (1<u>a</u> escolha)
2. Infecções (Estreptocócicas, pneumocócicas, meningocócicas)
3. Uso profilático
4. Treponemas, clostrídios, Neisseria e Gram+ sensíveis a penicilina
5. Espiroquetoses
Exemplos de Penicilinas resistentes às penicilinases (2)
1. Oxacilina
2. Meticilina (Não comercializada no Brasil)
Indicações da Oxacilina
1. Infecções por bactérias resistentes a Pen G (Ex: Staphylococcus spp.)
2. Infecções cutâneas
3. Endocardite
Efeito adverso da Oxacilina
Hepatite
Exemplos de aminopenicilinas (2)
1. Ampicilina
2. Amoxicilina
Características gerais da Ampicilina (4)
1. Usada em associação com o Sulbactam
2. Alta resistência devido ao seu uso indiscriminado
3. Via IV (VO é contraindicada)
4. Eliminação renal e biliar
Indicações da Ampicilina (3)
1. Cocos e bacilos GRAM +
2. Cocos GRAM -
3. Associado com o Sulbactam: Anaeróbios e GRAM -
Indicações da Amoxicilina
1. Cocos e bacilos GRAM +
2. Cocos GRAM -
3. Associado com o Sulbactam: Anaeróbios e GRAM -
4. Associado ao Clavulanato: Infecção respiratória
Via de adiministração da Amoxicilina
Via Oral
Efeitos adversos das Aminopenicilinas (2)
Ampicilina - Colite pseudomembranosa
Ampicilina e Amoxicilina - Erupções cutâneas não alérgicas
Exemplos de Penicilinas de amplo espectro (2)
1. Carboxipenicilinas (Ticarcilina)
2. Ureidopenicilina (Piperacilina)
Indicações da Ticarcilina (5)
1. GRAM NEGATIVOS produtores de Beta-lactamase
2. Pseudomonas
3. Infecções sistêmicas de alta gravidade (sepse, pneumonia, peritonites e queimaduras infectadas)
4. ITU
5. Infecções em imunodeprimidos
Efeitos adversos da Ticarcilina (3)
1. Distúrbios de coagulação e possíveis hemorragias
2. Hipocalemia
3. Distúrbio de coagulação fetal
Interações medicamentosas da Ticarcilina (3)
1. Aminoglicosídeos
2. Anticoncepcionais orais
3. Probenicida
A Ticarcilina tem uso associado a qual outro fármaco?
Clavulanato
Indicações da Piperacilina (2)
1. ITU sem sepse por E. coli ou Klebsiella sp.
2. GRAM POSITIVOS (S. aureus, S. pyogenes, S. pneumoniae, S. agalactiae) e GRAM NEGATIVOS (aeróbicos e anaeróbicos)
Efeitos adversos gerais das Penicilinas (3)
1. Sensibilização e reatividade cruzada = Hiperssensibilidade
Reações alérgicas:
a. Choque anafilático (Muito raro)
b. Reações do tipo doença do soro (Raro)
c. Erupções cutâneas lesões orais, febre, nefrite intersticial, anemia hemolítica e vasculite
2. Convulsões (altas doses + Insuf. Renal)
3. Náuseas, vômitos e diarreias
