Anticoncepcionais

Question 1

Quais os 5 hormônios envolvidos no ciclo menstrual?

Answer 1

1. GnRH

2. FSH

3. LH

4. Estrogênio

5. Progesterona

Question 2

Explique o perfil plasmático pulsátil das gonadotrofinas

Answer 2

No núcleo arqueado do hipotálamo esta presente o gerador hipotalâmico de pulsos que libera GnRH em intervalos regulares, havendo assim estimulação intermitente à liberação de gonadotrofinas

Question 3

Que evento ocorre após o pico de LH?

Answer 3

Ovulação

Question 4

Se o estrogênio tem efeito inibitório sobre os hormônios hipofisários, porque ocorre o pico de LH?

Answer 4

Sugere-se que o estrogênio quando ultrapassa um limiar de concentração deixa de exercer efeito inibitório e passa a exercer um feedback positivo sobre a adenohipófise, estimulando a secreção de LH

Question 5

Quais as duas composições de anticoncepcionais hormonais?

Answer 5

1. Combinados

2. Apenas Progestágenos

Question 6

Exemplos de Estrogênios

Answer 6

1. Naturais ➡️ Estradiol e estriol

2. Sintéticos ➡️ Mestranol etinilestradiol e etilbestrol

Question 7

Exemplos de Progestágenos

Answer 7

1. Naturais ➡️ Progesterona

2. Sintéticos ➡️ Divididos em 4 gerações

a. 1^<u>a</u> geração ➡️ Noretisterona

b. 2^<u>a</u> geração ➡️ Levonorgestrel e norgestrel

c. 3^<u>a</u> geração ➡️ Desogestrel, gestodeno, etonogestrel e norelgestromina

d. 4^<u>a</u> geração ➡️ Ciproterona, drospirenona, cloromadinona e dienogest

Question 8

Contraindicações comuns a todos os métodos contraceptivos hormonais

Answer 8

1. Fumantes

2. Trombose ou antecedentes

3. DM com alterações vasculares

4. HAS severa

5. Doença hepática atual ou história de tumores hepáticos

6. Neoplasias estrogênio dependentes

7. Gravidez ou suspeita

8. Hiperssensibilidade

Question 9

Indicações de Contraceptivos combinados além da profilaxia contraceptiva (7)

Answer 9

1. Endometriose

2. Dismenorreia (cólica antes ou durante a menstruação)

3. Menorragia (aumento excessivo da quantidade do fluxo menstrual, que perdura por intervalos regulares, sem que se altere a duração habitual da menstruação)

4. Ciclos menstruais irregulares

5. Distúrbio disfórico pré-menstrual (TPM acentuada)

6. Acne

7. Hirsutismo

Question 10

Efeitos adversos de contraceptivos combinados

Answer 10

Efeitos graves são raros, sendo o mais imortante a doença tromboembólica que é associada ao componente estrogênico

Outros efeitos:

HAS, edema, doença da vesícula biliar e ⬆️ dos TAG séricos

Question 11

Mecanismo de ação de contraceptivos orais combinados

Answer 11

Atuam evitando a ovulação.

O estrogênio sensibiliza o hipotálamo e os gonadotrofos hipofisários aos efeitos inibidores por retroalimentação da progestina, suprimindo os níveis de LH e FSH evitando assim a maturação folicular e a ovulação.

Progestina também provoca produção de muco viscoso e espesso para reduzir penetração de espermatozóides

Question 12

Benefícios dos anticoncepcionais

Answer 12

Evita a gravidez, deixa os cabelos mais sedosos, atenua a TPM, torna a pele menos oleosa, diminui problemas ovarianos, controla endometriose, previne osteoporose, diminui cólicas menstruais (⬇️ PGs)

Question 13

Qual a composição de adesivos contraceptivos transdérmicos?

Answer 13

Lieram etinilestradiol (estrógeno sintético) e norelgestromina (prostágeno sintético de 3 geração)

Question 14

Vantagens (3) e desvantagens (5) de adesivos contraceptivos transdérmicos

Answer 14

Vantagens:

1. Não sofrem metabolismo de primeira passagem

2. Não perdem eficácia em episódios de vômitos ou diarreia

3. Eficazes em mulheres que esquecem de tomar pílula

Desvantagens:

1. ⬆️ Exposição estrogênia ➡️ ⬆️ Risco de TEV

2. Reação local ao adesivo

3. Baixa efetividade em mulheres com menos de 90Kg

4. Pode haver pequenos sangramentos

5. Possibilidade de queda do adesivo

Question 15

Qual a composição do Anel Vaginal?

Answer 15

Etinilestradiol (Estrógeno sintético) e etonergestrel (Prostágeno sintético de 3 geração)

Question 16

Vantagens (3) e desvantagens (4) do Anel Vaginal

Answer 16

Vantagens

1. Não causam desconforto

2. Não sofrem metabolismo de primeira passagem

3. ⬇️ Incidência de disfunções gástricas e enjoo

Desvantagens

1. Sangramentos

2. Cefaleia

3. Ganho de peso

4. Alterações de humor

Question 17

Como deve ser utilizado (tempo) o anel vaginal?

Answer 17

Inseridos no primeiro dia de menstruação, têm vida útil de 3 semanas com uma semana de intervalo

Question 18

De quanto em quanto tempo deve ser aplicada a Formulação injetável combinada?

Answer 18

Mensalmente

Question 19

Vantagens (2) e desvantagens (3) da formulação injetável combinada

Answer 19

Vantagens

1. Não sofre metabolismo de primeira passagem

2. Não aumenta o risco de trombose

Desvantagens

1. Prolonga a menstruação/irregularidades menstruais

2. Não podem ser usados na amamentação

3. Podem provocar amenorreia (ausência de menstruações no período em que elas deveriam acontecer), tontura, edema e alterações de humor

Question 20

Depois de quanto tempo volta a fertilidade de mulheres após a interrupção do uso da formulação injetável combinada?

Answer 20

4 meses

Question 21

Efeitos colaterais dos contraceptivos de progestinas puras? (5)

Answer 21

1. Ações depressoras do SNC

2. ⬆️ LDL

3. ⬇️ de HDL

4. Alteração do metabolismo de carboidratos

5. Náuseas e vômitos

Question 22

Minipílulas tem a mesma eficácia contraceptiva das formulações combinadas

Verdadeiro ou Falso?

Answer 22

Falso

Tem menor eficácia, por isso sua contracepção só é consistente com o uso correto

Question 23

Vantagens e desvantagens das Minipílulas

Answer 23

Vantagens

1. Podem ser usadas na amamentação

2. Alternativa para mulheres com contraindicação ou tolerância ao uso de estrogênio

3. Não tem riscos associados ao estrogênio

Desvantagens

1. Sangramento entre ciclos

2. Menor efetividade

Question 24

Qual a substância da progestina isolada injetável?

Qual sua via de administração?

Answer 24

Acetato de medroxiprogesterona (AMDP)

Via subcutânea ou intramuscular

Question 25

Qual tempo de duração da contracepção por progestina isolada injetável?

Answer 25

3 meses

Question 26

Vantagens (4) e desvantagens (5) da progestina isolada injetável?

Answer 26

Vantagens

1. Alta eficácia em relação à via oral

2. Pode ser usada na amamentação

3. Pode ser usado em mulheres com uso de estrógenos contraindicados

4. Não interrompe a gravidez

Desvantagens

1. ⬆️ Peso

2. Supervisão médica regular necessária

3. Alterações menstruais

4. Demora 9 meses após a interrupcão de uso para a usuária poder voltar a engravidar

5. Alterações de humor

Question 27

Fármaco liberado no DIU?

Answer 27

Levonorgestrel (progestina sintética de 2 geração)

Question 28

Tempo de eficácia do DIU?

Answer 28

Até 5 anos

Question 29

O que são os implantes subdérmicos?

Answer 29

São cápsulas flexíveis contendo progestinas inseridas cerca de 6cm acima do cotovel

Question 30

De quanto em quanto tempo devem ser substituidos os implantes subdérmicos?

Answer 30

De 3 em 3 anos

Question 31

Vantagens (4) e desvantagens (7) de implantes subdérmicos?

Answer 31

Vantagens

1. ⬇️ Níveis de hormônios circulantes

2. Contracepção prolongada

3. Comodidade/Discrição

4. Uso na amamentação

Desvantagens

1. Amenorreia (ausência de menstruações no período em que elas deveriam acontecer)

2. Cefaleia

3. Mastalgia

4. ⬆️ Peso

5. Alteração de humor

6. Acne

7. Hirsutismo

Question 32

Como deve ser usada a Contracepção de emergência / Pós Coito?

Answer 32

Mais eficaz se a primeira dose for tomada em até 72h após o intercurso, seguida de uma dose 12h depois

Não devem ser utilizadas como método regular de contracepção

Question 33

Qual a composição da pílula de Contracepção de emergência?

Answer 33

1. Grandes doses de levonorgestrel (progestágenos de 2 geração)

2. Combinados com estrógenos (levonorgestrel + etinilestradiol)

Question 34

Mecanismos de ação da pílula Contraceptiva de emergência? (3)

Answer 34

1. Evita a ovulação (se ainda não tiver ocorrido)

2. Barra os espermatozóides de chegarem ao útero, alterando o muco vaginal (se ainda não tiver ocorrido)

3. Altera o endrométrio impedindo a nidação (se ainda não tiver ocorrido)

Caso já tenha ocorrido a nidação, não interrompe a gravidez e não prejudica o bebê