Anticoncepcionais Flashcards
Quais os 5 hormônios envolvidos no ciclo menstrual?
1. GnRH
2. FSH
3. LH
4. Estrogênio
5. Progesterona
Explique o perfil plasmático pulsátil das gonadotrofinas
No núcleo arqueado do hipotálamo esta presente o gerador hipotalâmico de pulsos que libera GnRH em intervalos regulares, havendo assim estimulação intermitente à liberação de gonadotrofinas
Que evento ocorre após o pico de LH?
Ovulação
Se o estrogênio tem efeito inibitório sobre os hormônios hipofisários, porque ocorre o pico de LH?
Sugere-se que o estrogênio quando ultrapassa um limiar de concentração deixa de exercer efeito inibitório e passa a exercer um feedback positivo sobre a adenohipófise, estimulando a secreção de LH
Quais as duas composições de anticoncepcionais hormonais?
1. Combinados
2. Apenas Progestágenos
Exemplos de Estrogênios
1. Naturais ➡️ Estradiol e estriol
2. Sintéticos ➡️ Mestranol etinilestradiol e etilbestrol
Exemplos de Progestágenos
1. Naturais ➡️ Progesterona
2. Sintéticos ➡️ Divididos em 4 gerações
a. 1<u>a</u> geração ➡️ Noretisterona
b. 2<u>a</u> geração ➡️ Levonorgestrel e norgestrel
c. 3<u>a</u> geração ➡️ Desogestrel, gestodeno, etonogestrel e norelgestromina
d. 4<u>a</u> geração ➡️ Ciproterona, drospirenona, cloromadinona e dienogest
Contraindicações comuns a todos os métodos contraceptivos hormonais
1. Fumantes
2. Trombose ou antecedentes
3. DM com alterações vasculares
4. HAS severa
5. Doença hepática atual ou história de tumores hepáticos
6. Neoplasias estrogênio dependentes
7. Gravidez ou suspeita
8. Hiperssensibilidade
Indicações de Contraceptivos combinados além da profilaxia contraceptiva (7)
1. Endometriose
2. Dismenorreia (cólica antes ou durante a menstruação)
3. Menorragia (aumento excessivo da quantidade do fluxo menstrual, que perdura por intervalos regulares, sem que se altere a duração habitual da menstruação)
4. Ciclos menstruais irregulares
5. Distúrbio disfórico pré-menstrual (TPM acentuada)
6. Acne
7. Hirsutismo
Efeitos adversos de contraceptivos combinados
Efeitos graves são raros, sendo o mais imortante a doença tromboembólica que é associada ao componente estrogênico
Outros efeitos:
HAS, edema, doença da vesícula biliar e ⬆️ dos TAG séricos
Mecanismo de ação de contraceptivos orais combinados
Atuam evitando a ovulação.
O estrogênio sensibiliza o hipotálamo e os gonadotrofos hipofisários aos efeitos inibidores por retroalimentação da progestina, suprimindo os níveis de LH e FSH evitando assim a maturação folicular e a ovulação.
Progestina também provoca produção de muco viscoso e espesso para reduzir penetração de espermatozóides
Benefícios dos anticoncepcionais
Evita a gravidez, deixa os cabelos mais sedosos, atenua a TPM, torna a pele menos oleosa, diminui problemas ovarianos, controla endometriose, previne osteoporose, diminui cólicas menstruais (⬇️ PGs)
Qual a composição de adesivos contraceptivos transdérmicos?
Lieram etinilestradiol (estrógeno sintético) e norelgestromina (prostágeno sintético de 3 geração)
Vantagens (3) e desvantagens (5) de adesivos contraceptivos transdérmicos
Vantagens:
1. Não sofrem metabolismo de primeira passagem
2. Não perdem eficácia em episódios de vômitos ou diarreia
3. Eficazes em mulheres que esquecem de tomar pílula
Desvantagens:
1. ⬆️ Exposição estrogênia ➡️ ⬆️ Risco de TEV
2. Reação local ao adesivo
3. Baixa efetividade em mulheres com menos de 90Kg
4. Pode haver pequenos sangramentos
5. Possibilidade de queda do adesivo
Qual a composição do Anel Vaginal?
Etinilestradiol (Estrógeno sintético) e etonergestrel (Prostágeno sintético de 3 geração)
Vantagens (3) e desvantagens (4) do Anel Vaginal
Vantagens
1. Não causam desconforto
2. Não sofrem metabolismo de primeira passagem
3. ⬇️ Incidência de disfunções gástricas e enjoo
Desvantagens
1. Sangramentos
2. Cefaleia
3. Ganho de peso
4. Alterações de humor
Como deve ser utilizado (tempo) o anel vaginal?
Inseridos no primeiro dia de menstruação, têm vida útil de 3 semanas com uma semana de intervalo
De quanto em quanto tempo deve ser aplicada a Formulação injetável combinada?
Mensalmente
Vantagens (2) e desvantagens (3) da formulação injetável combinada
Vantagens
1. Não sofre metabolismo de primeira passagem
2. Não aumenta o risco de trombose
Desvantagens
1. Prolonga a menstruação/irregularidades menstruais
2. Não podem ser usados na amamentação
3. Podem provocar amenorreia (ausência de menstruações no período em que elas deveriam acontecer), tontura, edema e alterações de humor
Depois de quanto tempo volta a fertilidade de mulheres após a interrupção do uso da formulação injetável combinada?
4 meses
Efeitos colaterais dos contraceptivos de progestinas puras? (5)
1. Ações depressoras do SNC
2. ⬆️ LDL
3. ⬇️ de HDL
4. Alteração do metabolismo de carboidratos
5. Náuseas e vômitos
Minipílulas tem a mesma eficácia contraceptiva das formulações combinadas
Verdadeiro ou Falso?
Falso
Tem menor eficácia, por isso sua contracepção só é consistente com o uso correto
Vantagens e desvantagens das Minipílulas
Vantagens
1. Podem ser usadas na amamentação
2. Alternativa para mulheres com contraindicação ou tolerância ao uso de estrogênio
3. Não tem riscos associados ao estrogênio
Desvantagens
1. Sangramento entre ciclos
2. Menor efetividade
Qual a substância da progestina isolada injetável?
Qual sua via de administração?
Acetato de medroxiprogesterona (AMDP)
Via subcutânea ou intramuscular
Qual tempo de duração da contracepção por progestina isolada injetável?
3 meses
Vantagens (4) e desvantagens (5) da progestina isolada injetável?
Vantagens
1. Alta eficácia em relação à via oral
2. Pode ser usada na amamentação
3. Pode ser usado em mulheres com uso de estrógenos contraindicados
4. Não interrompe a gravidez
Desvantagens
1. ⬆️ Peso
2. Supervisão médica regular necessária
3. Alterações menstruais
4. Demora 9 meses após a interrupcão de uso para a usuária poder voltar a engravidar
5. Alterações de humor
Fármaco liberado no DIU?
Levonorgestrel (progestina sintética de 2 geração)
Tempo de eficácia do DIU?
Até 5 anos
O que são os implantes subdérmicos?
São cápsulas flexíveis contendo progestinas inseridas cerca de 6cm acima do cotovel
De quanto em quanto tempo devem ser substituidos os implantes subdérmicos?
De 3 em 3 anos
Vantagens (4) e desvantagens (7) de implantes subdérmicos?
Vantagens
1. ⬇️ Níveis de hormônios circulantes
2. Contracepção prolongada
3. Comodidade/Discrição
4. Uso na amamentação
Desvantagens
1. Amenorreia (ausência de menstruações no período em que elas deveriam acontecer)
2. Cefaleia
3. Mastalgia
4. ⬆️ Peso
5. Alteração de humor
6. Acne
7. Hirsutismo
Como deve ser usada a Contracepção de emergência / Pós Coito?
Mais eficaz se a primeira dose for tomada em até 72h após o intercurso, seguida de uma dose 12h depois
Não devem ser utilizadas como método regular de contracepção
Qual a composição da pílula de Contracepção de emergência?
1. Grandes doses de levonorgestrel (progestágenos de 2 geração)
2. Combinados com estrógenos (levonorgestrel + etinilestradiol)
Mecanismos de ação da pílula Contraceptiva de emergência? (3)
1. Evita a ovulação (se ainda não tiver ocorrido)
2. Barra os espermatozóides de chegarem ao útero, alterando o muco vaginal (se ainda não tiver ocorrido)
3. Altera o endrométrio impedindo a nidação (se ainda não tiver ocorrido)
Caso já tenha ocorrido a nidação, não interrompe a gravidez e não prejudica o bebê
