Diabetes Mellitus Flashcards
São os hormônios contra-insulínicos:
Glucagon, adrenalina, GH e cortisol.
Doenças autoimunes comumente associadas com a Diabetes Melitus
Tipo 1:
Tireoidite de Hashimoto, Vitilico, Anemia Perniciosa, Vitiligo, Doença Celiaca.
Autoanticorpos mais associadas com a Diabetes Mellitus Tipo 1:
Anti-ilhota (80% dos casos)
Anti-GAD (70% dos casos)
Anti-IA2 (60% dos casos).
Como fechar o Diagnóstico da Diabetes Mellitus?
A) Hemoglobina Glicada >= 6.5%;
B) Glicemia de jejum >= 126 mg/dl;
C) Glicemia >= 200 mg/dl duas horas apos ingestão de dextrose 75 gramas;
A glicemia capilar é muito útil no diagnóstico da Diabetes Mellitus.
Não. Só deve ser usada para acompanhamento; para diagnostico
deve-se dosar em sangue periférico.
como diferenciar Diabetes Mellitus tipo 1 de 2 a partir de exame laboratorial?
- Autoanticorpo ICA ou anti-GAD positivos - confirmam tipo 1.
- Insulina sérica ou Peptideo C em jejum - valores aumentados sugerem diabetes tipo 2; ao passo que valores normais ou baixos sugerem Diabetes Mellitus tipo 1.
Base do tratamento da Diabetes Mellitus tipo 1, em que dose?
Insulina exógena - dose de 0.5-1 U/Kg/dia (iniciar com 0,3-0.5 UI/Kg/dia).
Deve-se prescrever Acido Acetilsalicilico para todos os pacientes com Diabetes Mellitus tipo 1. Sim ou Não?
Não.
O uso de Ácido Acetilsalicilico (100 mg/dia) está indicado para pacientes diabéticos com Doença Cardiovacular como forma de prevenção secundária ou como prevenção primária, de forma geral. para pacientes com mais de 50 anos (sexo masculino) ou 60 anos (sexo feminino),
3 exemplos de Insulinas de ação ultrarrápida. inicio de ação, pico de ação e duração.
Lispro, Asparte, Glulisina.
Inicio de ação: 5-15 minutos.
Pico de ação: 30-60 minutos.
Duração: 4-6 horas.
Insulina de ação råpida, inicio de ação, pico de ação e duração
Regular
Inicio de ação: 30-60 minutos.
Pico de ação: 23 horas.
Duração: 3-6 horas.
Insulina de ação intermediâria, inicio de ação, pico de ação e duração.
NPH.
Inicio de ação: 2-4 horas.
Pico de ação: 4-12 horas.
Duração: 12-18horas.
2 exemplos de Insulinas de ação lenta, inicio de ação, pico de ação e duração:
Glargina, Determir.
Inicio de ação: 2-4 horas (Glargina); 4-6 horas (Detemir)
Pico de ação: praticamente sem pico.
Duração: 24 horas (Glargina). 6-23 horas (Detemir - dependendo da dose).
Esquema “ convencional’ de insulinoterapia para Diabetes Mellitus tipo 1 utilizado nos postos de saúde
NPH + Regular - dose de 0.3-1 U/kg/dia.
Sendo 2/3 da dose total pela manhã (2/3 NPH + 1/3 Regular) e 1/3 antes do jantar (1/2 NPH e 1/2 Regular).
Definição de Pré-Diabetes:
Pacientes com glicemia alterada, sem fechar critério para Diabetes Mellitus ou qualquer um dos seguintes achados:
- Glicemia de Jejum entre 100-125 mg/d;
- TOTG75 com glicemia após 1 hora entre 155-208 mg/dl;
- TOTG 75 com glicemia após 2 horas entre 140-199 mg/dl;
- Valor de Hemoglobina Glicada entre 5.7-6.4%.
Para adultos com pré-diabetes, identificados por meio de glicemia de jejum e HbA1c, recomenda-se fazer o teste de tolerância à glicose oral de 1 hora. Verdadeiro ou Falso?
Verdadeiro. Esse teste ajuda a diagnosticar casos de diabetes tipo 2 que não foram detectados antes, se o resultado for igual ou superior a 20g mg/dl. Além disso, o teste pode prever o risco futuro de diabetes tipo 2 se o resultado estiver entre 155 mg/dle 208 mg/dl.
Momento de inicio do segundo medicamento antidiabético do Diabetes Mellitus tipo 2.
Manutenção de Hemogloblina glicada elevada após 3 meses de uso de metformina e modificação no estilo de vida (MEV).
Mecanismo de ação das biguanidas:
redução da resistência periférica à insulina.
Características positivas e negativas das biguanidas:
Caracteristicas positivas: reduz peso sem risco de hipoglicemia.
Caracteristicas negativas: risco de acidose láctica, intolerância gastrointestinal, não pode ser usado em insuficiências
hepática, renal.
exemplo de antidiabético da classe Biguanidas:
metformina
Mecanismo de ação de antidiabético da classe Sulfonilureia:
estimulo à secreção basal de insulina no pâncreas.
caracteristicas positivas e negativas de antidiabético da classe Sulfonilureia.
Caracteristicas positivas: alta eficácia
Caracteristicas negativas: risco de hipoglicemia, aumento de peso, não pode ser usado em insuficiências - hepática, renal.
três exemplos de antidiabético da classe Sulfonilureia.
Clorpropamida, Glibenclamida, Gliclazida.
Mecanismo de ação de antidiabético da classe Inibidores da Alfaglicosidase
reduz absorção de glicose.
caracteristicas positivas e negativas de antidiabético da classe Inibidores da Alfaglicosidase
Caracteristicas positivas: redução de glicemia pós-prandial. Caracteristicas negativas: flatulência.
exemplo de antidiabético da classe Inibidores da Alfaglicosidase
Acarbose.
Mecanismo de ação das Glinidas.
estimulo a secreção pós-prandial de insulina.
caracteristicas positivas e negativas de antidiabético da classe Glinidas.
Caracteristicas positivas: controle da glicemia pôs-prandial. Caracteristicas negativas: aumento de peso.
exemplo de antidiabético da classe Glinidas.
Repaglinida, Nateglinida.
Mecanismo de ação de antidiabético da classe Análogos do GLP-1.
é incretinomimético - aumenta secreção de insulina dependente de glicemia.
caracteristicas positivas e negativas de antidiabético da classe Anâlogos do GLP-1.
Caracteristicas positivas: emagrecimento.
Caracteristicas negativas, nâuseas, vômitos, pancreatite aguda.
exemplo de antidiabético da classe Anâlogos do GLP-1.
Semaglutida, Liraglutida
Mecanismo de ação do antidiabético da classe Inibidores da Dipeptil Peptidase-4 (DPP-4).
é incretinomimético - aumenta secreção de insulina dependente de glicemia
caracteristicas positivas e negativas e exemplo de
antidiabético da classe Inibidores da Dipeptil Peptidase-4 (DPP-4).
Caracteristicas positivas: emagrecimento.
Caracteristicas negativas: diarreia, tontura.
exemplo de antidiabético da classe Inibidores da Dipeptil Peptidase-4 (DPP-4).
Vildagliptina, Saxagliptina, Alogliptina.
Mecanismo de ação de antidiabético da classe Inibidores do SGLT-2
reduz a reabsorção tubular de glicose.
caracteristicas positivas e negativas de antidiabético da classe Inibidores do SGLT-2
Caracteristicas positivas: perda de peso, redução da pressão arterial. Caracteristicas negativas: risco de ITU, candidiase.
exemplo de antidiabético da classe Inibidores do SGLT-2
Dapaglifozina. Canaglifozina
São os dois grupos de antidiabéticos que podem cursar com
hipoglicemia.
Sulfoniluréias e Glinidas
Quatro grupos de antidiabéticos que podem reduzir o peso.
Análogos do GLP-1, Inibidores da Dipeptil Peptidase-4 (DPP-4), Inibidores do SGLT-2 e Biguanidas.
São os dois grupos de antidiabéticos que refletem melhores desfechos
cardiovasculares
Analogos do GLP-1 e Inibidores do SGLT-2.
Quando utilizar insulina no tratamento da Diabetes Mellitus tipo 2?
Insucesso no uso de antidiabéticos, valores de glicemia >= 300 mg/dl (glicada > 10%, sintomas de hiperglicemia franca, gestação, situações de estresse cirurgias, infecções, infartos, avc).
