Diabetes Mellitus

Question 1

São os hormônios contra-insulínicos:

Answer 1

Glucagon, adrenalina, GH e cortisol.

Question 2

Doenças autoimunes comumente associadas com a Diabetes Melitus
Tipo 1:

Answer 2

Tireoidite de Hashimoto, Vitilico, Anemia Perniciosa, Vitiligo, Doença Celiaca.

Question 3

Autoanticorpos mais associadas com a Diabetes Mellitus Tipo 1:

Answer 3

Anti-ilhota (80% dos casos)
Anti-GAD (70% dos casos)
Anti-IA2 (60% dos casos).

Question 4

Como fechar o Diagnóstico da Diabetes Mellitus?

Answer 4

A) Hemoglobina Glicada >= 6.5%;
B) Glicemia de jejum >= 126 mg/dl;
C) Glicemia >= 200 mg/dl duas horas apos ingestão de dextrose 75 gramas;

Question 5

A glicemia capilar é muito útil no diagnóstico da Diabetes Mellitus.

Answer 5

Não. Só deve ser usada para acompanhamento; para diagnostico
deve-se dosar em sangue periférico.

Question 6

como diferenciar Diabetes Mellitus tipo 1 de 2 a partir de exame laboratorial?

Answer 6

• Autoanticorpo ICA ou anti-GAD positivos - confirmam tipo 1.
• Insulina sérica ou Peptideo C em jejum - valores aumentados sugerem diabetes tipo 2; ao passo que valores normais ou baixos sugerem Diabetes Mellitus tipo 1.

Question 7

Base do tratamento da Diabetes Mellitus tipo 1, em que dose?

Answer 7

Insulina exógena - dose de 0.5-1 U/Kg/dia (iniciar com 0,3-0.5 UI/Kg/dia).

Question 8

Deve-se prescrever Acido Acetilsalicilico para todos os pacientes com Diabetes Mellitus tipo 1. Sim ou Não?

Answer 8

Não.

O uso de Ácido Acetilsalicilico (100 mg/dia) está indicado para pacientes diabéticos com Doença Cardiovacular como forma de prevenção secundária ou como prevenção primária, de forma geral. para pacientes com mais de 50 anos (sexo masculino) ou 60 anos (sexo feminino),

Question 9

3 exemplos de Insulinas de ação ultrarrápida. inicio de ação, pico de ação e duração.

Answer 9

Lispro, Asparte, Glulisina.

Inicio de ação: 5-15 minutos.

Pico de ação: 30-60 minutos.

Duração: 4-6 horas.

Question 10

Insulina de ação råpida, inicio de ação, pico de ação e duração

Answer 10

Regular

Inicio de ação: 30-60 minutos.
Pico de ação: 23 horas.
Duração: 3-6 horas.

Question 11

Insulina de ação intermediâria, inicio de ação, pico de ação e duração.

Answer 11

NPH.
Inicio de ação: 2-4 horas.
Pico de ação: 4-12 horas.
Duração: 12-18horas.

Question 12

2 exemplos de Insulinas de ação lenta, inicio de ação, pico de ação e duração:

Answer 12

Glargina, Determir.

Inicio de ação: 2-4 horas (Glargina); 4-6 horas (Detemir)

Pico de ação: praticamente sem pico.

Duração: 24 horas (Glargina). 6-23 horas (Detemir - dependendo da dose).

Question 13

Esquema “ convencional’ de insulinoterapia para Diabetes Mellitus tipo 1 utilizado nos postos de saúde

Answer 13

NPH + Regular - dose de 0.3-1 U/kg/dia.

Sendo 2/3 da dose total pela manhã (2/3 NPH + 1/3 Regular) e 1/3 antes do jantar (1/2 NPH e 1/2 Regular).

Question 14

Definição de Pré-Diabetes:

Answer 14

Pacientes com glicemia alterada, sem fechar critério para Diabetes Mellitus ou qualquer um dos seguintes achados:

• Glicemia de Jejum entre 100-125 mg/d;
• TOTG75 com glicemia após 1 hora entre 155-208 mg/dl;
• TOTG 75 com glicemia após 2 horas entre 140-199 mg/dl;
• Valor de Hemoglobina Glicada entre 5.7-6.4%.

Question 15

Para adultos com pré-diabetes, identificados por meio de glicemia de jejum e HbA1c, recomenda-se fazer o teste de tolerância à glicose oral de 1 hora. Verdadeiro ou Falso?

Answer 15

Verdadeiro. Esse teste ajuda a diagnosticar casos de diabetes tipo 2 que não foram detectados antes, se o resultado for igual ou superior a 20g mg/dl. Além disso, o teste pode prever o risco futuro de diabetes tipo 2 se o resultado estiver entre 155 mg/dle 208 mg/dl.

Question 16

Momento de inicio do segundo medicamento antidiabético do Diabetes Mellitus tipo 2.

Answer 16

Manutenção de Hemogloblina glicada elevada após 3 meses de uso de metformina e modificação no estilo de vida (MEV).

Question 17

Mecanismo de ação das biguanidas:

Answer 17

redução da resistência periférica à insulina.

Question 18

Características positivas e negativas das biguanidas:

Answer 18

Caracteristicas positivas: reduz peso sem risco de hipoglicemia.

Caracteristicas negativas: risco de acidose láctica, intolerância gastrointestinal, não pode ser usado em insuficiências
hepática, renal.

Question 19

exemplo de antidiabético da classe Biguanidas:

Answer 19

metformina

Question 20

Mecanismo de ação de antidiabético da classe Sulfonilureia:

Answer 20

estimulo à secreção basal de insulina no pâncreas.

Question 21

caracteristicas positivas e negativas de antidiabético da classe Sulfonilureia.

Answer 21

Caracteristicas positivas: alta eficácia

Caracteristicas negativas: risco de hipoglicemia, aumento de peso, não pode ser usado em insuficiências - hepática, renal.

Question 22

três exemplos de antidiabético da classe Sulfonilureia.

Answer 22

Clorpropamida, Glibenclamida, Gliclazida.

Question 23

Mecanismo de ação de antidiabético da classe Inibidores da Alfaglicosidase

Answer 23

reduz absorção de glicose.

Question 24

caracteristicas positivas e negativas de antidiabético da classe Inibidores da Alfaglicosidase

Answer 24

Caracteristicas positivas: redução de glicemia pós-prandial. Caracteristicas negativas: flatulência.

Question 25

exemplo de antidiabético da classe Inibidores da Alfaglicosidase

Answer 25

Acarbose.

Question 26

Mecanismo de ação das Glinidas.

Answer 26

estimulo a secreção pós-prandial de insulina.

Question 27

caracteristicas positivas e negativas de antidiabético da classe Glinidas.

Answer 27

Caracteristicas positivas: controle da glicemia pôs-prandial. Caracteristicas negativas: aumento de peso.

Question 28

exemplo de antidiabético da classe Glinidas.

Answer 28

Repaglinida, Nateglinida.

Question 29

Mecanismo de ação de antidiabético da classe Análogos do GLP-1.

Answer 29

é incretinomimético - aumenta secreção de insulina dependente de glicemia.

Question 30

caracteristicas positivas e negativas de antidiabético da classe Anâlogos do GLP-1.

Answer 30

Caracteristicas positivas: emagrecimento.
Caracteristicas negativas, nâuseas, vômitos, pancreatite aguda.

Question 31

exemplo de antidiabético da classe Anâlogos do GLP-1.

Answer 31

Semaglutida, Liraglutida

Question 32

Mecanismo de ação do antidiabético da classe Inibidores da Dipeptil Peptidase-4 (DPP-4).

Answer 32

é incretinomimético - aumenta secreção de insulina dependente de glicemia

Question 33

caracteristicas positivas e negativas e exemplo de
antidiabético da classe Inibidores da Dipeptil Peptidase-4 (DPP-4).

Answer 33

Caracteristicas positivas: emagrecimento.
Caracteristicas negativas: diarreia, tontura.

Question 34

exemplo de antidiabético da classe Inibidores da Dipeptil Peptidase-4 (DPP-4).

Answer 34

Vildagliptina, Saxagliptina, Alogliptina.

Question 35

Mecanismo de ação de antidiabético da classe Inibidores do SGLT-2

Answer 35

reduz a reabsorção tubular de glicose.

Question 36

caracteristicas positivas e negativas de antidiabético da classe Inibidores do SGLT-2

Answer 36

Caracteristicas positivas: perda de peso, redução da pressão arterial. Caracteristicas negativas: risco de ITU, candidiase.

Question 37

exemplo de antidiabético da classe Inibidores do SGLT-2

Answer 37

Dapaglifozina. Canaglifozina

Question 38

São os dois grupos de antidiabéticos que podem cursar com
hipoglicemia.

Answer 38

Sulfoniluréias e Glinidas

Question 39

Quatro grupos de antidiabéticos que podem reduzir o peso.

Answer 39

Análogos do GLP-1, Inibidores da Dipeptil Peptidase-4 (DPP-4), Inibidores do SGLT-2 e Biguanidas.

Question 40

São os dois grupos de antidiabéticos que refletem melhores desfechos
cardiovasculares

Answer 40

Analogos do GLP-1 e Inibidores do SGLT-2.

Question 41

Quando utilizar insulina no tratamento da Diabetes Mellitus tipo 2?

Answer 41

Insucesso no uso de antidiabéticos, valores de glicemia >= 300 mg/dl (glicada > 10%, sintomas de hiperglicemia franca, gestação, situações de estresse cirurgias, infecções, infartos, avc).