Diabetes Gestacional Flashcards
¿Cuántas veces incrementa el riesgo de los hijos de madres con diabetes pregestacional comparados con hijos de embarazos no complicados para presentar malformaciones congénitas, abortos espontáneas, muerte fetal y neonatal?
Riesgo incrementado de 4 a 10 veces.
En caso de diabetes mellitus tipo 1, se sugiere determinar la función de una glándula que se ha asociado en 5-10% de disfunción ¿Qué glándula es?
Tiroides.
En el embarazo, el uso de IECA y ARA II están:
Contraindicados.
Malformaciones fetales más frecuentes asociadas a embarazadas con diabetes:
Cardiovasculares y del tubo neural.
Para prevenir malformaciones fetales durante un embarazo complicado con diabetes, se debe administrar ácido fólico a dosis de:
5 mg/día.
Porcentaje de las pacientes con diabetes mellitus tipo 1 que presentan nefropatía:
7%
Factores de riesgo maternos importantes para el desarrollo de la preeclampsia:
DM 1 y 2, enfermedad renal, HTA crónica, enfermedad autoinmune.
No se recomienda el embarazo si la mujer diabética presenta cualquiera de las siguientes situaciones:
-HbA1c >10%, cardiopatía isquémica, nefropatía avanzada (proteinuria >3 gr/24 horas, creatinine >1.4 mg/dl o depuración de creatinina <50 mL/min), hipertensión arterial que no mejora con la terapia farmacológica, gastroenteropatía diabética.
¿Cuándo es recomendable realizar glucosa plasmática en ayuno en la paciente embarazada como tamizaje para DM2 y DG?
Primera consulta prenatal o antes de las 13 semanas de gestación.
¿Cuándo se debe realizar la curva de tolerancia a la glucosa en mujeres con moderado riesgo o alto riesgo que tuvieron glucosa normal en la primera visita prenatal?
Entre la semana 24-28 de gestación.
En embarazadas en primer trimestre con alteraciones de glucosa en ayuno en ausencia de síntomas, se puede hacer tamizaje con:
Realizar CTOG con carga de 75 gr, nueva determinación de glucosa en ayuno o si se cuenta con el recurso, HbA1c.
Criterios para establecer el diagnóstico de DMG en un paso:
- Realizar la CTOG con carga de 75 gr en mujeres sin diagnóstico previo de DMG.
- La CTOG debe realizarse en la mañana com un ayuno de 8 horas.
- Glucosa plasmática en ayuno >= 92 mg/dl
- Glucosa plasmática 1 hora poscarga >=180mg/dl
- Glucosa plasmática 2 horas poscarga >=153 mg/dl
- Un valor alterado es diagnóstico de DMG.
Criterios de riesgo alto en una paciente para padecer diabetes gestacional:
Obesidad severa, diabetes conocidas en familiares de primer grado, antecedentes de alteración en el metabolismo de la glucosa en embarazo previo, diagnóstico establecido de intolerancia a la glucosa, diagnóstico previo de síndrome de ovarios poliquísticos, presencia de glucosuria, antecedentes de productos macrosómicos (>4 kg).
Criterios para establecer el diagnóstico de DMG en dos pasos (test O’Sullivan)
-Carga de glucosa de 50 gr (no se requiere ayuno) con medición de la glucosa 1 hora poscarga, en embarazadas entre las 24-28 semanas de gestación. Si los niveles plasmáticos de glucosa a la hora son >= 140 mg/dl, se procede al segundo paso.
-La CTOG se debe realizar en ayuno, con carga oral de 100 gr y mediciones en ayuno, 1, 2 y 3 horas poscarga.
-Ayuno >95 mg/dl
-1 hora poscarga: >180 mg/dl
-2 horas poscarga: >155 mg/dl
-3 horas poscarga: >140 mg/dl
Se realiza el diagnóstico con 2 valores por arriba de la referencia.
Criterios diagnósticos para diabetes pregestacional (antes de la semana 13):
- Glucosa plasmática en ayuno: >=126 mg/dl
- Glucosa plasmática al azar >= 200 mg/dl
- Glucosa plasmática 2 horas poscarga oral de 75 gr >= 200 mg/dl
- HbA1c: >= 6.5%
Porcentaje de las pacientes con diabetes gestacional que con terapia médica nutricional pueden alcanzar meta terapéutica:
82-93%.
