Diabetes e dislipidemia Flashcards
Qual é a insulina de ação intermediária?
NPH com duração de 10 a 18 horas.
Detemir (levemir) de 20-24 horas
Qual a insulina de ação longa?
Glargina 20-24 horas
Qual a insulina de ação ultralonga?
Glargina U300 duração de 36h
Degludeca duração de 42h
Qual insulina de ação rápida?
Insulina regular 5 a 8 horas de duração 30 a 60 min pra fazer efeito
Quais são as insulinas de ação ultrarápida?
Asparte, lispro e glulisina 3 a 5 horas de duração com inicio de 5-15 minutos
Quais as insulinas de ação ultra rápida?
fast asparte com duraçãod e 5 horas e inicio em 2,5 minutos
Insulina humana inalada com duração de 1 - 2 horas com inicio imediato
Quais são as frequencias de doses das insulinas de ação longa e ultralonga para DM1.
NPH 2 a 4 vezes ao dia
Glargina 1 vez ao dia
Detemir 1 ou 2 vezes ao dia.
Degludeca 1 vez ao dia
Qual a relação de pico e risco de ter hipoglicemia.
Quanto maior o pico de insulina maior o risco de se ter um quadro de hipoglicemia.
Quais fatores afetam a absroção da insulina?
Injeção IM x Subcutânea
Fluxo sanguineo local, massagem, frio, cicatrizes, local de injeção
Qual a posologia diaria de insulina para tratamento de DM1?
Lactentes 0,3 a 0,5U/kg/dia
Pré-púberes e adultos 0,7 a 1,0U/kg/dia
Púberes 1,0 a 2,0 U/kg/dia
E no período de lua de mel é necessária dose menor que 0,5U/kg/dia.
Qual a frequencia de doses de insulina Bolus para DM1
Ação rápida 30min antes das refeições,
Ação ultrarápida 10-15 min antes das refeições
sação mais ultrarrápida 2 min antes das refeições.
Quais os locais de preferencia para injeção de insulina?
NPH - coxas e glúteos
Ação rápida abdome
Quais os tamanhos da agulha indicados para aplicação de insulina
4 a 6 mm, todos os indivíduos,
8mm não indicada para crianças e adolescentes, risco de aplicação IM
12 a 13mm não indicado para aplicação de insulina.
Quais são as reações adversos da insulinoterapia?
Reações de hipoglicemia como tremor/fraquesa, fome, nausea, fromigamento ou dormencia nos lábios, nervosismo, palpitação.
Qual o mecanismo de ação da metformina?
Ela estimula a AMPK que por sua vez estimula a captação de glicose e reduz tanto a lipogênese quanto a glioconeogênese
Quais as vantagens da metformina?
Reduz de 60 a 70 a glicemia em jejum, reduz peso corporal, reduz risco microvascular, melhora perfil lipídico e reduz 1,5 a 2,0 de HbA1c
Quais as desvantagens da metformina?
Reações gastrointestinais, deficiencia de B12, cólicas, distenção abdominal, e não é indicado em caso de insuficiencia renal avançada, insuficiencia hepática, insuficiencia respiratória e ICC grave. É importante sempre dosar a taxa de filtração glomerular para verificar se ainda é possivel utilizar a metformina.
Qual o mecanismo de ação das glitazonas?
São antagonista de receptor PPAR-y que estimulam a secreção de insulina e melhoram a captação da glicoseQ
Quais as vantagens das glitazonas?
Menor risco de hiplglicemia, melhor controle de colesterol, redulz de 35 a 65mg/dL de glicemia e 0,5 a 1,4% a glicemia em jejum.
Quais as desvantagens das glitazonas?
Ganho de peso, problemas hepáticos, aumento de fraturas, retenção hídrica.
Qual o mecanismo de ação das sulfoniuréias?
Inibem os canais de calcio sensiveis a atp que impedem a secreção de insulina nas células B pancreáticas, sendo fazendo com que as células secretem mais insulina.
Quais as vantagens do uso das sulfonilureias?
redução de 60 a 70mg/dL, menor risco cardiovascular e redução de 1,5 a 2% da HbA1c
Quais as desvantagens e contra indicações do uso de sulfoniuréias?
Risco de hipoglicemia e aumento de peso, ela não é indicada em casos de insuficiencia renal e hepática.
Qual o mecanismo de ação das metiglinidas?
Ela stambém agem no canal de cálcio senstivel a ATP impedindo assim a inibição da liberação de insulina pelas celulas B pancreáticas
Quais são as vantagens do uso das metiglinidas?
redução de glicemia em jejum (pouco) redução de hemoglobina glicada (pouco) pode ser utilizada em pacientes com taxa de filtração glomerular abaixo de 30%
Quais as desvantagens do uso de metiglinidas?
Risco de hipoglicemias, aumento de peso corporal, risco de IVAS, mais caro que as sulfoniuréias
Quais são os principais representantes das sulfoniuréias?
Clorpropramida, glibenclamida, glicazida, glimepirida
Quais os principais representantes das metiglinidas?
Nateglinida e repaglinida.
Qual o mecanismo de ação dos incretino-miméticos?
São hormonios Gl liberados após as refeições que estimulam a secreção de insulina.
Quais os principais análogos de GLP-1?
Exenatida, liraglutida, lixisenatida, dulaglutida
Quais as principais vantagens dos análogos de GLP-1
Reduçãod e glicemia jejum, redução de hemoglobnina glicada, redução de peço, bom perfil lipídico, redução da pressão arterial. redução do risco de IAM, AVE ou morte por doença cardiovascular
Quais as principais desvantagens dos análogos de GLP-1
Náuseas, vomitos e diarréia, risco de pancreatite aguda, aumento da frequencia cardiaca, além do preço ser muito alto.
Quais os principais representantes dos inibidores de dipeptidilpeptidase 4
Sitagliptina, vildagliptina
Qual a principal vantagem dos inibidores da dipeptildilpeptidase 4
Não promove a hipoglicemia
Qual o mecanismo de ação dos DPP4?
As DDP4 inibem as incretinas 1 e 4 que estimulam a liberação de insulina pelo pancreas enquanto inibe a liberação de glucagon
Quais os efeitos colaterais do uso de DPP4?
Náusea, cefaleia, angioedema, urticária, pancreatite aguda, aumendo de IC (27%)
Qual o mecanismo de ação das glifozinas?
As glifozinas bloqueia, SGLT-2 reduzindo a absorção de glicose pelo rim aumentando a excreção de glicose.
Quais as principais vantagens do uso de glifozinas?
redução de peso corporal, redução da pressão arterial, redução de eventos cardiovasculares,
Quais são os principais representantes das glifozinas?
Dapaglifozina, empaglifozina e canaglifozina, eles podem ser administrados em qualquer horário.
Quais as principais desvantagens das glifozinas?
maior risco de infecções do trato urinário, poliúria, depleção de volume, hipotensão e confusão mental, e custo elevado. (150 reais)
Quais os principais representantes dos inibidores de DDP4
Stagliptina, Vidagliptina
Qual o mecanismo de ação dos inibidores da alfa-glicosidase?
Eles inibem seletivamente as alfa glicosidases retardando a absorção dos carboidratos diminuindo a taxa de elevação de glicose pós prandial.
Qual o principal representante dos inibidores de alfa-glicosidase?
Acarbose,
Quais as principais desvantagens do uso de acarbose?
desconforto abdominal, flatulencia, diarréia.
Conceitue dislipidemias
Grupo de disturbios caracterizados por anormalidades quantitativas e qualitativas das lipoproteínas plasmáticas.
Conceitue hipercolesterolemia isolada
Aumento isolado de LDL
Conceitue hipertrigliceridemia isolada
aumento isolado de triglicérides
Conceitue hiperlipidemia mista
Aumento de LDL e também de triglicérides
Esplique o mecanismo de ação das estatinas
Elas promovem a redução da concentração de colesterol no interior da célula através da inibição de HMG-CoA redutase, fazendo com que a célula aumente a síntese de receptores LDL absorvendo LDL do sangue e diminuindo a produção de VLDL
Quais são os principais representantes das estatinas?
Artorvastatina, sinvastatina e rosuvastatina.
Qual o melhor horário para se utilizar as estatinas?
Sinvastatina durante a noite pois sua meia vida é curta e a produção de LDL acontece durante a noite. A rosuvastatina e a atorvastatina tem meia vida longa podendo ser administradas em qualquer horário.
Como potencializar as estatinas?
Podemos assosciar as estatinas com sequestradores de ácidos biliares como a niacina por exemplo.
Qual o mecanismo de ação da ezetimiba?
Ela inibe a absorção de colesterol no intestino causando assim uma maior retirada de LDL do sangue.,
Quais as caracterísicas da ezetimiba?
É uma segunda linha ma terapia da dislipidemia, é utilizada geralmente em associação com as estatinas,
Quais os efeitos adversos da ezetimiba
Alterações nas enzimas hepáticas e dores musculares
Quais são so representantes das resinas sequestgradores de ácidos biliáres?
Colestiramina, Colestipol, Colesevelam
Qual o mecanismo de ação das resinas sequestradores de ácidos biliáres?
Eles causam a depleção de ácidos biliares fazendo com que o fígado converta colesterol em ácidos biliáres consumindo as reservas de colesterol estimulando uma maior expressão de receptores LDL celulares fazendo com que as células recrutem LDL sanguineo.
Quais são os efeitos colaterais do uso de Colestiramina, colestipol e colesevelam?
Reduz a absorção de ácido fólico e vitaminas lipossolúveis
Qual é o método de administração das resinas sequestradoras de ácidos biliáres?
Elas são vendidas em forma de pó que devem ser misturadas na água.
Qual o mecanismo de ação dos inibidores de PCSK9?
A PCSK9 se liga ao LDLR e aumenta a sua degradação aumentando as concentrações de LDL, logo a inibição desta enzima reduz a quantidade de LDL que estará disponível na corrente sanguínea.
Quais são as reações adversas do uso dos inibidores de PCSK9?
Não aumentam significativamente o risco de miopatias e há um pequeno aumento no risco de infecções como IVAS e ITU
Quais são os principais representantes dos inibidores de PCSK9 e qual a sua posologia?
Evolocumabe administrada via S.C. a cada duas semanas ou 1 vez por mês.
A alirocumabe é administrado a cada 2 semanas.
Qual o mecanismo de ação do ácido bempedoico?
É um inibidor de ATP citrato liase, uma enzima importante para a síntese do colesterol.
Quais as reações adversas do ácido bempedoico?
IVAS, espasmos musculares, hiperuricemia, lombalgia, desconforto abdominal, bronquite, anemia,
Quais os principais representantes dos fibratos e qual o seu mecanismo de ação?
Fenofibrato, genfibrozila, ciprofibrato e etofibrato e o mecanismo de ação dos fibratos é a ativaçao da alfa-PPAR que aumenta os níveis plastmáticos de HDL e reduz os níveis de triglicérides.
Quais são as reações adversas do uso de fibratos?
Podem causar distúrbios gastrointestinais, erupção cutânea, miopatia, alteração das enzimas hepáticas, e em associação fibrato estatina aumenta o reisco de miopatia e rabdomiólise aumentado. Não devem ser utilizados por pessoas com disfunção renal ou hepática grave.
Cite quais são as principais características dos fibratos
São fármacos de primeira escolha para tratamento de hipertrigliceridemia, sofrem absorção rápida e eficiente quando administrados com uma refeição, e tem meias vidas variadas que podem ir de 1h (genifibrozila) até 20h (fenofibrato) apresentam interações com estatinas, caso seja necessário preferencialmente utilizar fenofibrato.
Qual o mecanismo de ação do ácido nicotónico ou niacina?
Ele inibe a lipólise dos triglicerides no tecido adiposo, reduzindo o transporte de ácidos graxos para o fígado e a síntese de triglicerídeos, deve ser utilizado 2 a 3 vezes ao dia.
Quais são os efeitos adversos da niacina}?
Rubor, prurido na face e parte superior do tronco, desconforto abdominal, resistencia a insulina, dispepsia e aumento de ácido úrico.
Qual o mecanismo de ação do ômega 3 e onde encontrá-los.
O omega 3 inibe a síntese hepática de triglicerídeos e é encontrado em peixes, certas plantas e castanhas, pode causar efeitos adversos como alteração de paladar e eructação.
