Antibiótico Flashcards
1
Q
O que causou o maior salta na expectativa de vida do Brasil e no mundo?
A
A descorberta dos antimicrobianos
2
Q
Quais são os maiores problemas causados por antimicrobianos?
A
Prescrição incorreta, uso incorreto, superinfecção e resistencia
3
Q
Quando se pode utilizar de terapia preventiva antimicrobiana?
A
1 - Para prevenção de infecções por estreptococos em pacientes com histórico de doença reumática
2 - Em pacientes com implantes prostéticos como valva cardíaca que se submetem a extração dentária.
3 - Pré tratamento para prevenir tuberculose e meningite entre indivíduos que estão em contato com pacientes infectados
4 -Tratamento prévio a maioria dos procedimentos cirúrgicos para prevenir infecções posteriores
4
Q
Diferencie bactericida de bacteriostático
A
Bactericida gera alterações incompatíveis com a vida da bactéria
Bacteriostático inibe o crescimento e a reprodução das bactérias.
5
Q
Quais são os tipos de antibióticos inibitores de parede celular?
A
Beta lactâmicos, glicopeptídeos, fosfomicina e bacitracina.
6
Q
Defina antibióticos betalactâmicos
A
São antibióticos bactericida que inibem a sintese de parece celular bacteriana
7
Q
Qual o mecanismo de ação das penicilinas
A
Elas se ligam nas PCPs e inibem a montagem das cadeias de peptideoglicano ativando as autolisinas e causando a lise e morte celular.
8
Q
Quais são as penicilinas naturais?
A
Penicilina G e penicilina V
9
Q
Quais são as subdiviões das penicilinas semi-sintéticas?
A
Isoxasolilpenicilinas, aminopenicilinas, ureidopenicilinas e carboxipenicilinas
10
Q
Quais os principais representantes das isoxazolilpenicilinas?°
A
Oxacilina, cloxacilina e dicloxacilina
11
Q
Quais os principais representantes da aminopenicilinas?
A
Ampicilina e amoxicilina
12
Q
Quais os principais representantes das ureidopenicilinas?
A
Piperacilina
13
Q
Quais os principais representantes da carboxipenicilinas?
A
Carbenicilina e ticarcilina
14
Q
Quais as principais propriedades da penicilina G
A
85% da penicilina é inativada em meio ácido, 70% dela é excretada pelos rins em sua forma ativa
15
Q
A penicilina G é apresentada em quais formas?
A
1 Cristalina
2 Procaína
3 Benzatina
16
Q
Qual a forma de administração o intervalo as recomendações e a indicações clinicas da penicilina cristalina
A
Administração via endovenosa com intervalo de 4 e, 4 horas, é usada em infecções mais graves com penetração no SNC como meningites, sífilis e etc.
17
Q
Qual a forma de administração o intervalo, as recomendações e as indicações clinicas da penicilína procaina
A
Administração via intramuscular de 12 em 12 horas (posologia ruim 2x ao dia), é recomendada para infecções não complicadas como eripsipela e amigdalite.
18
Q
Qual a forma de administração, o intervalo, as recomendações e as indicações clinicas da penicilina benzatina
A
Administração via intramuscular com intervalo de 21 dias, gerando uma liberação lenta e prolongada com baixos niveis séricos. Pode ser usada para sífilis primária e secundária, amigdalite e de forma profiláxa para febre reumática.
19
Q
Quais as principais características da oxaciclina, cloxacilina e dicloxacilina?
A
São resistentes a penicilases, não necessitam de correção diante de insuficiencia renal e hepática e são recomendadas apenas para cepas de S. Aureus e S. Epidermidis.
20
Q
Quais as principais caracterísitcas da ampicilina e amoxicilina.
A
São bactericidas gram positivos e gram negativos, não são resistentes as beta-lactamases e tem boa absorção via oral (40% ampicilina e 80-100% amoxicilina) e sua excreção é principalmente renal
21
Q
Qual o espectro de ação das aminopenicilinas?
A
São excelentes no combate a infecções das vias aéreas superiores por S. Pyogenes, S. Pneuminiae e H. influenzae. Auxiliando no tratamento de sinusite, otite média e faringite. A amoxicilina também pode ser usada no combate ao S. pylori e em PAC (pneumonia adquirida na comunidade).
22
Q
Quais ajustes e doses são utilizadas para as aminopenicilinas?
A
Ampicilina 6 - 6h via oral com ajuste necessário em caso de insuficiencia renal
Amoxicilina 8 - 8h com ajuste necessário em caso de insuficiencia renal
23
Q
Quais as principais caracteristicas das carboxipenicilinas?
A
Tem espectro amplo para Gram+ e Gram- porém seu principal destaque é sua atividade anti-pseudomonas.
24
Q
Das carboxipenicilinas há necessidade de ajuste para uso?
A
Tando a cabenicilina quanto a ticarcilina necessitam de ajustes em caso de insuficiencia renal, não há necessidade de ajuste para insuficiencia hepática.
25
Quais as características da piperacilina
A piperacilina é um semi-sintético da ampicilina que aumenta seu espectro para a amioria das cepas de P. aeruginosa, ela também pode ser combinado com um inibidor de B-lactamase e apresenta o maior espectro entre todas as penicilinas.
26
Quais as necessidades de ajustes da piperacilina?
Ela precisa de ajuste em caso de insuficiencia renal, não há necessidade para caso de insuficiencia hepática.
27
Quais as restrições gerais para o uso de qualquer penicilina?
Em casos de hipersensibilidade, casos de insuficiencia renal.
28
Quais as principais reações adversas do uso das penicilinas?
Reaçoes de hipersensibilidade que pode ir de reações cutãneas até anafilaxia, rash cutâneo, placa urticariformes, nefrite alérgica toxicidade hematológica gerando anemia hemolitica e neurotoxicidade causando confulsões e abalos musculares.
29
De modo geral quais as indicações mais comuns do uso das penicilinas?
Pneumonias, otites e sinusites, faringites, infecções cutâneas, meningites bacterianas endocardites bacterianas.
30
Quais as principais características das cefalosporinas?
São derivadas do ACA, tem uma ação mais fraca porém com amplo espectro de ação e inibem a sintese de parede celular por mecanismos semelhantes ao da penicilina e são mais resistentes as beta-lactamases
31
Quais as características de administração das cefalosporinas?
São hidrossolúveis podendo ser utilizadas em forma oral ou parenteral. Podem causar reações de hipersensibilidade.
32
Quais são os representantes das cefalosporinas de primeira geração?
Cefadroxila, Cefazolina e a cefalexina
33
Quais as principais características das cefalosporinas de primeira geração?
Boa atividade contra Cocos gram+(exceto enterococcos do S. aureus resistente a meticilina e do S. epidermidis), e tem baixa atividade sobre Gram- pois são sensiveis as beta lactamases. Além de necessitarem de ajuste quando há quadro de insuficiencia renal
34
Quais são os representantes das cefalosporinas de segunda geração?
Cefoxitina e cefuroxima
35
Quais as características das cefalosporinas de segunda geração?
Tem melhor espectro para gram - e perde para gram+ e em caso de insuficiencia renal é necessário ajuste de dose.
36
Quais as indicações clinicas para o uso das cefalosporinas de segunda geração?
infeccções respiratórias, infecções de pele, casos de infecções refratárias (cefuroxima) e infecções urinárias causadas por bacilos gram-
37
Quais são os representantes das cefalosporinas de terceira geração?
Ceftriaxona, Ceftazidima e cefotaxima
38
Quais as características das cefalosporinas de terceira geração?
Menor espectro para Gram+ e maior espectro para Gram- é necessário ajuste de dose em casos de insuficiencia renal (exceto ceftriaxona) e não é necessário ajuste hepático (exceto cetriaxona)
39
Quais as principais indicações das cefalospoinas de terceira geração?
Tratamento empirico de meningites, gonorréria, infecções intestinais e peritonite bacteriana espontânea.
40
Qual o principal representante das cefalosporinas de quarta geração?
Cefepima
41
Quais as caracteristicas da Cefepima?
Apresentam maior estabilidade as beta-lactamases, é necessário ajuste em caso de insuficiencia renal e é util para tratamento de infecções graves em pacientes hospitalizados quando o microorganismo é Gram+ e contra pseudomonas.
42
Qual o principal representante das cefalosporinas de quinta geração?
Ceftaroline
43
Quais as características das cefalosporinas de quinta geração?
Atividade contra estafilococos resistentes (MRSA, VISA, VRSA), porém apresenta pouca atividade contra enterococos e não possui ação contra pseudomonas, pode ser usada em infeções na pele, em partes moles e em pneumonias.
44
Quais os principais representantes dos carbapenes?
Imipenem, meropenem, monopenem
45
Quais as principais caracteristicas do meropénem?
É o principal carbapénem pois é mais seguro que o imipénem em pacientes neurológicos e tem espectro maior que o ertapénem. Pode ser utilizado em infeções de diversos sítios como trato gastrointestinal, pele, sistema nervoso entre outros. É eficiente contra patógenos conhecidos resistentes a outros antibiótico e pode ser combinado com a vancomicina para tratamentos sépiticos em CTI.
46
Quais os efeitos adversos do meropénem?
Nauseas e vômitos.
47
Quais as características do Imipénem?
É comercializado em combinação com a cilastatina e é util para tratamento de bactérias hospitalares resistentes a cefalosporinas. A dose deve ser ajustada em casos de insuficiencia renal.
48
49
Quais os efeitos adversos do uso de imipénem?
Ele pode causar nauseas e vômitos e pacientes com alergias a outros beta lactamicos podem apresentar reações de hipersensibilidade ao imipénem
50
Quais as características principais do estapénem?
Difere-se do meropeném e do imipeném por sua meia vida longa que permite uma unica dose ao dia. Tem grande espectro contra bactérias gram posivitavas e é interessante para tratar infecções intraabdominais e pélvicas.
51
Qual é o principal representante dos monobactâmicos e quais suas características.
O Aztreonam que também é bactericida atuando na sintese da parede celular e também é resistente a muitas Blactamases (mas não ao KPC) não tem função contra bactérias gram +
52
Quais são os representantes dos inibidores de B-lactamase?
Acido clavulânico ou clavulanato e sulbactam
53
Quais as principais características do ácido clavulânico?
É capaz de inativar as B-lactamases produzidas por microorganismos Gram+ e Gram- impedindo a destruição dos antibióticos B-lactamicos. Ele é ineficiente sozinho.
54
Quando usar amoxicilina com clavulanato?
Pode ser utilizado no tratamento de otite média, sinusite, faringoamigdalites, feridas e infecções de pés diabéticos.
55
Quais as características do sulbactam?
Pode ser administrado por via oral ou parenteral juntamente com um B-lactamico. Tem boa atividade contra cocos gram+ inclusive S. aureus. é mais utilizado com ampicilina e piperacilina.
56
Quais antibióticos apresentam toxicidade fetal?
As penicilinas, as cefalosporinas e o aztreonam provavelmente são seguros. O imipoeném a cilastatina e o meropenem tem alguns estudos que observaram a toxicidade em animais, recomenda-se cautela.
57
Quais os principais representantes dos glicopeptídeos.
Vancomicina e teicoplamina
58
Qual o mecanismo de ação dos glicopeptídeos
Inibem a síntese da parede celular através da inibição da polimerização ou a reação da transglicosilase necessárias para a síntese da parede celular.
59
Qual a forma de administração ddos glicopeptídeos?
A vancomicina deve ser administrada via intravenosa, já a teicoplamina pode ser administrada por via intramuscular ou via intravenosa. Para ambos os casos é necessário ajuste de dose em caso de comprometimento de função renal.
60
Quando os glicopeptídeos devem ser utilizadas?
Infecções dos tecidos moles causadas por bactérias Gram+ incluindo MRSA. Infecções do trato respiratório quando há suspeita de MRSA, infeções do SNC como meningites causadas por S. pneumae resistente.
61
Quais os medicamentos e qual a via de administração deles que são capazes de realizar o tratamento de MRSA
Vacomicina via EV
Telcoplamina via EV
Daptomicina via EV
Linezolida via EV ou VO
62
Quais são as reações adversas dos glicopeptídeos.
Rubor extremo (vancomicina) Exantemas e anafilaxia, ototoxicidade e nefrotoxicidade
63
Quais as vantagens da teicoplamina em comparação com a vancomicina
Mais recente consequentemente há menos resistencia, possui uma menor toxicidade renal, não é necessário dosar niveis séricos, 2 a 4 vezes mais potente (in vitro) que a vancomicina contra S aureus.
64
Quais as desvantagens da teicoplanina em relação a vancomicina?
Custo mais alto, e não penetra SNC.
65
Quais as principais caracteristicas da bacitracina (nebacetim)?
Bactericida ou bacteriostático que inibe a síntese da parede celular, é utilizada em uso tópico, é utilizada em infecções abertas como impetigo erisipela e úlceras dermicas infectadas. E pode causar reações de hipersensibilidade
66
De forma geral como os inibidores de síntese de proteínas agem?
Inibindo a subunidade 50S ou a subunidade 30S
67
Quais são os principais representantes dos macrolídeos?
Eritomicina, claritromicina, azitromicina, fidaxomicina.
68
Qual é o mecanismo de ação dos macrolídeos?
Inibem a síntese de proteínas através da ligação na subunidade 50S
69
Qual o espectro de ação dos macrolídeos?
Bactérias Gram+, mycoplasma e clamídia
70
Como deve ser administrada a eritromicina?
Ela deve ser administrada em comprimidos ou cápsulas de revestimentos, pois ela é inativada pelo ácido gástrico.
71
Como deve ser administrada a claritromicina?
Ela não tem contra indicação sendo absorvida de forma rápida pelo TGI
72
Como deve ser administrada a azitromicina?
Ela deve ser tomada no mínimo uma hora antes ou duas horas após as refeições
73
Quais os usos clinicos dos macrolídeos?
Infecções do trato respiratório, infecções cutâneas e tecidos moles, infecções por clamídias, infecções por H.pylori, difteria, pertusis
74
Quais são os efeitos colaterais dos macrolídeos?
Disturbios gastrointestinais, icterícia e possivel ototoxicidade.
75
Quais os macrolídeos podem ser utilizados durante a gravidez e quais não podem?
A azitromicina pode ser administrada durante a gravidez, ja a claritromicina mostrou toxicidade em animais então seu uso deve ser feito com cautela.
76
Quais as ressalvas no uso de macrolídeos?
Eles devem ser utilizados com cuidado no caso de gravidez e hepatotoxicidade, também deve-se avaliar se o paciente utiliza outros medicamentos pois elas tem interações medicamentosas importantes devido a ação no citocromo p450
77
Quais as características do cloranfenicol?
É bacteriostático contra a maioria das espécies, porém pode ser bactericida contra H influenzae, neisseria meningitidis e S. pneumoniae, ele também atua na ligação da subunidade 50S inibindo a síntese de proteínas
78
Quando usar cloranfenicol
Terapia limitada a casos em que o beneficio do medicamento for melhor que os riscos, como no caso de febre tifoide, meninite bacteriana e doenças por riquétsias.
79
Quais as reações adversas do cloranfenicol?
Pode causar discrasias sanguineas graves e fatais, depressão da medula óssea e síndrome do bebê cinzento
80
Quais os representantes das lincosamidas e quais os seus mecanismos de ação?
Clidamicina e lincomicina ambas atuam na subunidade 50S dos ribossomos
81
Como a clindamicina é encontrada?
Ela pode ser vendida em forma de cásula, comprimido, creme vaginal, gel, sulução tópica e também pode ser ingetável
82
Como a lincomicina é encontrada?
Ela pode ser encontrada em forma de cápsula e também injetavel
83
Quais os principais usos clínicos das lincosamidas
Infecções cutãneas e de tecidos moles, infeções do trato respiratório como abcessos pulmonares e afins.
84
Quais as reações adversas das lincosamidas
Disturbios gastrointestinais e irritação cutãnea
85
Quais os principais representantes das estreptograminas e qual o mecanismo de ação
Quinupristina e dalfopristina e elas se ligam as subunidades 50S
86
Quais os usos clínicos das estreptograminas?
Devem ser reservadas para o tratamento de infecções graves causadas por microorganismos Gram+ resistentes a múltiplos fármacos.
87
Quais as reações adversas das estreptograminas?
Dor, flebite no local, artralgia, mialgia, hiperbilirrubinemia, não deve administrar na gravidez e nem na amamentação.
88
Qual o principal representante da oxazolidinonas e quando utilizar
A linezolida é bacteriostática e deve ser reservado para tratamento de infecções causadas por cepas resistentes, MRSA e VRE tem pouca atividade contra as bacterias Gram+
89
Quais as reações adversas da linezolida
Toxicidade hematológica como mielopressão como anemia leucopenia e em quando o tratamento é realizado por mais de 8 semanas pode causar neuropatia periféria e neurite óptica.
90
Quais são os principais representantes dos aminoglicosídeos qual seu mecanismo de ação e quando são utilizados?
Gentamicina, tobramicina e neomicina, são bactericidas que atuam na fração 30S dos ribossomos e são utilizados em infeções por bactérias gram- aeróbicas
91
Quais as reações diversas do uso de aminoglicosídeos?
Ototoxicidade, com sintomas de zumbido agudo, cefaleia, nauseas, vomitos e dificuldade de equilíbrio, lesão renal e bloqueio neuromuscular que pode levar a paralisia. Cuidado com o uso durante a gravidez
92
Quanto utilizar a gentamicina e a tobramicina?
Infeções complicadas do trato urinário, cepas de E. coli resistentes, pneumonia hospitalar e endocardite bacteriana
93
Quais as vantagens da amicacina
Maior espectro de atividade antimicrobiana, tem seu uso valorizado em ambientes hospitalares contra bacterias resistentes a gentamicina e tobramicina.
94
Quais as características da metilmicina
ela não é metabolizada pela maioria das enzimas inativadoras de aminoglicosídeos e pode ser utilizada contra bactérias resistentes a gentamicina.
95
Qual o uso da neomicina?
Utilizada para tratemento tópico de infeções de pele e mucosas.
96
Qual o principal representante dos aminoglicosídeos?
A espectinomicina ela é bactericida se ligando a subunidade 30S
97
Quais as reações adversas do uso da espectinomicina?
Urticaria, calafrio, febre, nauseas, insonia, deve-se tomar cuidado com a gravidez, lactação e em pacientes com insuficiencia renal.
98
Qual a principal indicação da espectinomicina?
Ela é indicada para tratamento de gonorréia resistente aos fármacos de primeira linha em pessoas que tem hipersensibilidade aos beta lactamicos
99
Quais são os principais representantes das tetraciclinas e para qual ação elas são indicadas?
Os maiores representantes são: Doxiciclina e minociclina que são bacteriostáticos e tem um amplo espectro de gram + e gram - além de combater bactérias aeróbicas e anaeróbicas, elas também são eficientes no tratamento de infecções causadas por S. aureus resistente
100
Quais são os usos clinicos das tetraciclinas?
tratamento de micoplasma, clamídia, riquetsias e algumas espiroquetas, além do tratamento agudo de leptospirose
101
Quais são as reações adversas das tetraciclinas?
Disturbios gastrointestinais, deposito do farmaco em osssos, insuficiencia hepática, fototoxicidade, vertigem, evitar durante a gestação pois gera toxicidade hepática e óssea para a criança. É importante lembrar que ela é mais eficiente ao se tomar com estômago vazio.
102
Qual o mecanismo de ação das sulfonamidas?
Elas inibmem a produção de proteínas precursoras do DNA e RNA, impedindo a síntese dos mesmos.
103
Quais os principais representantes das sulfonamidas?
Sulfisoxazol, (é utilizado com eritromicina e é utilizado em crianças para tratamento de otite média)
Sulfametoxazol (deve-se tomar cuidado com a possível cristalúria que é causada por este fármaco)
Sulfadiazina (deve-se garentir uma ingestão adequada de líquidos para evitar problemas renais
Sulfassalazina (pouco absorvida no TGI podendo causar infertilidade temporária nos homens)
104
Quais são os representantes de sulfonaminas de uso tópico?
Sulfacetamida que é utilizada para infecções oftalmicas (colírio e pomadas)
Sufadiazina de prata (utilizada para reduzir colonização em feridas de queimaduras)
105
Quais são os representantes das sulfonamidas de ação longa?
Sufadoxina com meia vida de 4 a 6 dias, pode ser utiliada com pirimetamina para tratamento da malária causada por falciparum resistente a mefloquina. mas pode ser letal, por isso é pouco utilizada.
106
Quais são as reações adversas das sulfonamidas?
SANGUE - Hemólise, anemia megaloblástica e trombocitopenia
PELE - Fotossensibilidade, síndrome de stevens-johnson e dermatite esfoliativa
RIM - cristalúria, hematúria, anúria, nefrose tóxica
SNC - vomitos, cefaléia, depressão, alucinações.
107
Quais são as indicações para uso de sulfametoxazol + trimetoprima?
listeriose, infeções na prostrata e trato urinário, infecções gastrointestinais, infecções respiratórias, pneumonia por pnemocystis jiroveci
108
Qual é o mecanismo de ação das quinolonas?
interferem na replicação do DNA e na transcrição do RNA.
109
Quais os principais representantes das quinolonas de primeira geração?
ácido nalidíxico, ácido pipemídico.
110
Quais são os representantes das quinolonas de segunda geração?
nofloxacina, ciprofloxaxina, lomefloxacina
111
Quais são os principais representantes das quinolonas de terceira geração?
Levofloxacina e gemifloxacina
112
Qual é o representante das quinolonas de 4 geração?
moxifloxacina
113
Como é a absorção e eliminação das quinolonas?
Todas são bem absorvidas via oral e penetram no SNC na presença de meningites inflamadas, a maioria é eliminada no rim e precisam de cuidado em caso de insuficiencia renal, o moxifloxacino é metabolizado o fígado e não deve ser administrado em caso de insuficiencia hepática alem de não ser recomendado em pacientes com prolongamento qt.
114
Quais as principais indicações terapeuticas das quinolonas?
Infecções respiratórias resistentes (terceira e quarta geração) infeções do TGI, infeções anaeróbicas, do trato urinário e tratamento de carbúnculo (primera e segunda geração.
115
Quais são as reações adversas das quinolonas?
Diarréia, nauseas, cefaléia, tonturas, ruptura do tendão calcâneo, fotossensibilidade e nefrotoxicidade.
116
Quais são as contraindicações das quinolonas?
Gravidez, lactantes, crianças além de ter interações com medicamentos arrítmicos, com antiácidos contendo alumínio ou magnésio
117
Quais as propriedades da nitrofurantoína?
Ela tem ação contra Gram+ e - e inibe processos bioquimicos vitais para a síntese proteica, metabolismo aeróbivo e síntese de DNA e RNA e síntese de parede celular. Ela é bactericida.
118
Quais a indicação e contra indicação da nitrofurantoína?
ativa contra cepas E. coli e enterococos. e não é indicada para pacientes com disfunção renal e criancas com menos de 1 mes de idade, pode causar nausas , vomitos, diarréia e coloração castanha na urina.
119
Qual o conceito de resistencia bacteriana?
um microorganismo resistente é aquele que a concentração do fármaco no sítio é incapaz de inibi-lo.
