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Farmacologia > Antibiótico > Flashcards

Antibiótico Flashcards

1
Q

O que causou o maior salta na expectativa de vida do Brasil e no mundo?

A

A descorberta dos antimicrobianos

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2
Q

Quais são os maiores problemas causados por antimicrobianos?

A

Prescrição incorreta, uso incorreto, superinfecção e resistencia

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3
Q

Quando se pode utilizar de terapia preventiva antimicrobiana?

A

1 - Para prevenção de infecções por estreptococos em pacientes com histórico de doença reumática
2 - Em pacientes com implantes prostéticos como valva cardíaca que se submetem a extração dentária.
3 - Pré tratamento para prevenir tuberculose e meningite entre indivíduos que estão em contato com pacientes infectados
4 -Tratamento prévio a maioria dos procedimentos cirúrgicos para prevenir infecções posteriores

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4
Q

Diferencie bactericida de bacteriostático

A

Bactericida gera alterações incompatíveis com a vida da bactéria
Bacteriostático inibe o crescimento e a reprodução das bactérias.

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5
Q

Quais são os tipos de antibióticos inibitores de parede celular?

A

Beta lactâmicos, glicopeptídeos, fosfomicina e bacitracina.

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6
Q

Defina antibióticos betalactâmicos

A

São antibióticos bactericida que inibem a sintese de parece celular bacteriana

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7
Q

Qual o mecanismo de ação das penicilinas

A

Elas se ligam nas PCPs e inibem a montagem das cadeias de peptideoglicano ativando as autolisinas e causando a lise e morte celular.

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8
Q

Quais são as penicilinas naturais?

A

Penicilina G e penicilina V

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9
Q

Quais são as subdiviões das penicilinas semi-sintéticas?

A

Isoxasolilpenicilinas, aminopenicilinas, ureidopenicilinas e carboxipenicilinas

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10
Q

Quais os principais representantes das isoxazolilpenicilinas?°

A

Oxacilina, cloxacilina e dicloxacilina

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11
Q

Quais os principais representantes da aminopenicilinas?

A

Ampicilina e amoxicilina

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12
Q

Quais os principais representantes das ureidopenicilinas?

A

Piperacilina

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13
Q

Quais os principais representantes da carboxipenicilinas?

A

Carbenicilina e ticarcilina

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14
Q

Quais as principais propriedades da penicilina G

A

85% da penicilina é inativada em meio ácido, 70% dela é excretada pelos rins em sua forma ativa

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15
Q

A penicilina G é apresentada em quais formas?

A

1 Cristalina
2 Procaína
3 Benzatina

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16
Q

Qual a forma de administração o intervalo as recomendações e a indicações clinicas da penicilina cristalina

A

Administração via endovenosa com intervalo de 4 e, 4 horas, é usada em infecções mais graves com penetração no SNC como meningites, sífilis e etc.

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17
Q

Qual a forma de administração o intervalo, as recomendações e as indicações clinicas da penicilína procaina

A

Administração via intramuscular de 12 em 12 horas (posologia ruim 2x ao dia), é recomendada para infecções não complicadas como eripsipela e amigdalite.

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18
Q

Qual a forma de administração, o intervalo, as recomendações e as indicações clinicas da penicilina benzatina

A

Administração via intramuscular com intervalo de 21 dias, gerando uma liberação lenta e prolongada com baixos niveis séricos. Pode ser usada para sífilis primária e secundária, amigdalite e de forma profiláxa para febre reumática.

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19
Q

Quais as principais características da oxaciclina, cloxacilina e dicloxacilina?

A

São resistentes a penicilases, não necessitam de correção diante de insuficiencia renal e hepática e são recomendadas apenas para cepas de S. Aureus e S. Epidermidis.

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20
Q

Quais as principais caracterísitcas da ampicilina e amoxicilina.

A

São bactericidas gram positivos e gram negativos, não são resistentes as beta-lactamases e tem boa absorção via oral (40% ampicilina e 80-100% amoxicilina) e sua excreção é principalmente renal

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21
Q

Qual o espectro de ação das aminopenicilinas?

A

São excelentes no combate a infecções das vias aéreas superiores por S. Pyogenes, S. Pneuminiae e H. influenzae. Auxiliando no tratamento de sinusite, otite média e faringite. A amoxicilina também pode ser usada no combate ao S. pylori e em PAC (pneumonia adquirida na comunidade).

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22
Q

Quais ajustes e doses são utilizadas para as aminopenicilinas?

A

Ampicilina 6 - 6h via oral com ajuste necessário em caso de insuficiencia renal
Amoxicilina 8 - 8h com ajuste necessário em caso de insuficiencia renal

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23
Q

Quais as principais caracteristicas das carboxipenicilinas?

A

Tem espectro amplo para Gram+ e Gram- porém seu principal destaque é sua atividade anti-pseudomonas.

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24
Q

Das carboxipenicilinas há necessidade de ajuste para uso?

A

Tando a cabenicilina quanto a ticarcilina necessitam de ajustes em caso de insuficiencia renal, não há necessidade de ajuste para insuficiencia hepática.

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25
Q

Quais as características da piperacilina

A

A piperacilina é um semi-sintético da ampicilina que aumenta seu espectro para a amioria das cepas de P. aeruginosa, ela também pode ser combinado com um inibidor de B-lactamase e apresenta o maior espectro entre todas as penicilinas.

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26
Q

Quais as necessidades de ajustes da piperacilina?

A

Ela precisa de ajuste em caso de insuficiencia renal, não há necessidade para caso de insuficiencia hepática.

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27
Q

Quais as restrições gerais para o uso de qualquer penicilina?

A

Em casos de hipersensibilidade, casos de insuficiencia renal.

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28
Q

Quais as principais reações adversas do uso das penicilinas?

A

Reaçoes de hipersensibilidade que pode ir de reações cutãneas até anafilaxia, rash cutâneo, placa urticariformes, nefrite alérgica toxicidade hematológica gerando anemia hemolitica e neurotoxicidade causando confulsões e abalos musculares.

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29
Q

De modo geral quais as indicações mais comuns do uso das penicilinas?

A

Pneumonias, otites e sinusites, faringites, infecções cutâneas, meningites bacterianas endocardites bacterianas.

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30
Q

Quais as principais características das cefalosporinas?

A

São derivadas do ACA, tem uma ação mais fraca porém com amplo espectro de ação e inibem a sintese de parede celular por mecanismos semelhantes ao da penicilina e são mais resistentes as beta-lactamases

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31
Q

Quais as características de administração das cefalosporinas?

A

São hidrossolúveis podendo ser utilizadas em forma oral ou parenteral. Podem causar reações de hipersensibilidade.

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32
Q

Quais são os representantes das cefalosporinas de primeira geração?

A

Cefadroxila, Cefazolina e a cefalexina

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33
Q

Quais as principais características das cefalosporinas de primeira geração?

A

Boa atividade contra Cocos gram+(exceto enterococcos do S. aureus resistente a meticilina e do S. epidermidis), e tem baixa atividade sobre Gram- pois são sensiveis as beta lactamases. Além de necessitarem de ajuste quando há quadro de insuficiencia renal

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34
Q

Quais são os representantes das cefalosporinas de segunda geração?

A

Cefoxitina e cefuroxima

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35
Q

Quais as características das cefalosporinas de segunda geração?

A

Tem melhor espectro para gram - e perde para gram+ e em caso de insuficiencia renal é necessário ajuste de dose.

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36
Q

Quais as indicações clinicas para o uso das cefalosporinas de segunda geração?

A

infeccções respiratórias, infecções de pele, casos de infecções refratárias (cefuroxima) e infecções urinárias causadas por bacilos gram-

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37
Q

Quais são os representantes das cefalosporinas de terceira geração?

A

Ceftriaxona, Ceftazidima e cefotaxima

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38
Q

Quais as características das cefalosporinas de terceira geração?

A

Menor espectro para Gram+ e maior espectro para Gram- é necessário ajuste de dose em casos de insuficiencia renal (exceto ceftriaxona) e não é necessário ajuste hepático (exceto cetriaxona)

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39
Q

Quais as principais indicações das cefalospoinas de terceira geração?

A

Tratamento empirico de meningites, gonorréria, infecções intestinais e peritonite bacteriana espontânea.

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40
Q

Qual o principal representante das cefalosporinas de quarta geração?

A

Cefepima

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41
Q

Quais as caracteristicas da Cefepima?

A

Apresentam maior estabilidade as beta-lactamases, é necessário ajuste em caso de insuficiencia renal e é util para tratamento de infecções graves em pacientes hospitalizados quando o microorganismo é Gram+ e contra pseudomonas.

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42
Q

Qual o principal representante das cefalosporinas de quinta geração?

A

Ceftaroline

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43
Q

Quais as características das cefalosporinas de quinta geração?

A

Atividade contra estafilococos resistentes (MRSA, VISA, VRSA), porém apresenta pouca atividade contra enterococos e não possui ação contra pseudomonas, pode ser usada em infeções na pele, em partes moles e em pneumonias.

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44
Q

Quais os principais representantes dos carbapenes?

A

Imipenem, meropenem, monopenem

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45
Q

Quais as principais caracteristicas do meropénem?

A

É o principal carbapénem pois é mais seguro que o imipénem em pacientes neurológicos e tem espectro maior que o ertapénem. Pode ser utilizado em infeções de diversos sítios como trato gastrointestinal, pele, sistema nervoso entre outros. É eficiente contra patógenos conhecidos resistentes a outros antibiótico e pode ser combinado com a vancomicina para tratamentos sépiticos em CTI.

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46
Q

Quais os efeitos adversos do meropénem?

A

Nauseas e vômitos.

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47
Q

Quais as características do Imipénem?

A

É comercializado em combinação com a cilastatina e é util para tratamento de bactérias hospitalares resistentes a cefalosporinas. A dose deve ser ajustada em casos de insuficiencia renal.

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48
Q
A
49
Q

Quais os efeitos adversos do uso de imipénem?

A

Ele pode causar nauseas e vômitos e pacientes com alergias a outros beta lactamicos podem apresentar reações de hipersensibilidade ao imipénem

50
Q

Quais as características principais do estapénem?

A

Difere-se do meropeném e do imipeném por sua meia vida longa que permite uma unica dose ao dia. Tem grande espectro contra bactérias gram posivitavas e é interessante para tratar infecções intraabdominais e pélvicas.

51
Q

Qual é o principal representante dos monobactâmicos e quais suas características.

A

O Aztreonam que também é bactericida atuando na sintese da parede celular e também é resistente a muitas Blactamases (mas não ao KPC) não tem função contra bactérias gram +

52
Q

Quais são os representantes dos inibidores de B-lactamase?

A

Acido clavulânico ou clavulanato e sulbactam

53
Q

Quais as principais características do ácido clavulânico?

A

É capaz de inativar as B-lactamases produzidas por microorganismos Gram+ e Gram- impedindo a destruição dos antibióticos B-lactamicos. Ele é ineficiente sozinho.

54
Q

Quando usar amoxicilina com clavulanato?

A

Pode ser utilizado no tratamento de otite média, sinusite, faringoamigdalites, feridas e infecções de pés diabéticos.

55
Q

Quais as características do sulbactam?

A

Pode ser administrado por via oral ou parenteral juntamente com um B-lactamico. Tem boa atividade contra cocos gram+ inclusive S. aureus. é mais utilizado com ampicilina e piperacilina.

56
Q

Quais antibióticos apresentam toxicidade fetal?

A

As penicilinas, as cefalosporinas e o aztreonam provavelmente são seguros. O imipoeném a cilastatina e o meropenem tem alguns estudos que observaram a toxicidade em animais, recomenda-se cautela.

57
Q

Quais os principais representantes dos glicopeptídeos.

A

Vancomicina e teicoplamina

58
Q

Qual o mecanismo de ação dos glicopeptídeos

A

Inibem a síntese da parede celular através da inibição da polimerização ou a reação da transglicosilase necessárias para a síntese da parede celular.

59
Q

Qual a forma de administração ddos glicopeptídeos?

A

A vancomicina deve ser administrada via intravenosa, já a teicoplamina pode ser administrada por via intramuscular ou via intravenosa. Para ambos os casos é necessário ajuste de dose em caso de comprometimento de função renal.

60
Q

Quando os glicopeptídeos devem ser utilizadas?

A

Infecções dos tecidos moles causadas por bactérias Gram+ incluindo MRSA. Infecções do trato respiratório quando há suspeita de MRSA, infeções do SNC como meningites causadas por S. pneumae resistente.

61
Q

Quais os medicamentos e qual a via de administração deles que são capazes de realizar o tratamento de MRSA

A

Vacomicina via EV
Telcoplamina via EV
Daptomicina via EV
Linezolida via EV ou VO

62
Q

Quais são as reações adversas dos glicopeptídeos.

A

Rubor extremo (vancomicina) Exantemas e anafilaxia, ototoxicidade e nefrotoxicidade

63
Q

Quais as vantagens da teicoplamina em comparação com a vancomicina

A

Mais recente consequentemente há menos resistencia, possui uma menor toxicidade renal, não é necessário dosar niveis séricos, 2 a 4 vezes mais potente (in vitro) que a vancomicina contra S aureus.

64
Q

Quais as desvantagens da teicoplanina em relação a vancomicina?

A

Custo mais alto, e não penetra SNC.

65
Q

Quais as principais caracteristicas da bacitracina (nebacetim)?

A

Bactericida ou bacteriostático que inibe a síntese da parede celular, é utilizada em uso tópico, é utilizada em infecções abertas como impetigo erisipela e úlceras dermicas infectadas. E pode causar reações de hipersensibilidade

66
Q

De forma geral como os inibidores de síntese de proteínas agem?

A

Inibindo a subunidade 50S ou a subunidade 30S

67
Q

Quais são os principais representantes dos macrolídeos?

A

Eritomicina, claritromicina, azitromicina, fidaxomicina.

68
Q

Qual é o mecanismo de ação dos macrolídeos?

A

Inibem a síntese de proteínas através da ligação na subunidade 50S

69
Q

Qual o espectro de ação dos macrolídeos?

A

Bactérias Gram+, mycoplasma e clamídia

70
Q

Como deve ser administrada a eritromicina?

A

Ela deve ser administrada em comprimidos ou cápsulas de revestimentos, pois ela é inativada pelo ácido gástrico.

71
Q

Como deve ser administrada a claritromicina?

A

Ela não tem contra indicação sendo absorvida de forma rápida pelo TGI

72
Q

Como deve ser administrada a azitromicina?

A

Ela deve ser tomada no mínimo uma hora antes ou duas horas após as refeições

73
Q

Quais os usos clinicos dos macrolídeos?

A

Infecções do trato respiratório, infecções cutâneas e tecidos moles, infecções por clamídias, infecções por H.pylori, difteria, pertusis

74
Q

Quais são os efeitos colaterais dos macrolídeos?

A

Disturbios gastrointestinais, icterícia e possivel ototoxicidade.

75
Q

Quais os macrolídeos podem ser utilizados durante a gravidez e quais não podem?

A

A azitromicina pode ser administrada durante a gravidez, ja a claritromicina mostrou toxicidade em animais então seu uso deve ser feito com cautela.

76
Q

Quais as ressalvas no uso de macrolídeos?

A

Eles devem ser utilizados com cuidado no caso de gravidez e hepatotoxicidade, também deve-se avaliar se o paciente utiliza outros medicamentos pois elas tem interações medicamentosas importantes devido a ação no citocromo p450

77
Q

Quais as características do cloranfenicol?

A

É bacteriostático contra a maioria das espécies, porém pode ser bactericida contra H influenzae, neisseria meningitidis e S. pneumoniae, ele também atua na ligação da subunidade 50S inibindo a síntese de proteínas

78
Q

Quando usar cloranfenicol

A

Terapia limitada a casos em que o beneficio do medicamento for melhor que os riscos, como no caso de febre tifoide, meninite bacteriana e doenças por riquétsias.

79
Q

Quais as reações adversas do cloranfenicol?

A

Pode causar discrasias sanguineas graves e fatais, depressão da medula óssea e síndrome do bebê cinzento

80
Q

Quais os representantes das lincosamidas e quais os seus mecanismos de ação?

A

Clidamicina e lincomicina ambas atuam na subunidade 50S dos ribossomos

81
Q

Como a clindamicina é encontrada?

A

Ela pode ser vendida em forma de cásula, comprimido, creme vaginal, gel, sulução tópica e também pode ser ingetável

82
Q

Como a lincomicina é encontrada?

A

Ela pode ser encontrada em forma de cápsula e também injetavel

83
Q

Quais os principais usos clínicos das lincosamidas

A

Infecções cutãneas e de tecidos moles, infeções do trato respiratório como abcessos pulmonares e afins.

84
Q

Quais as reações adversas das lincosamidas

A

Disturbios gastrointestinais e irritação cutãnea

85
Q

Quais os principais representantes das estreptograminas e qual o mecanismo de ação

A

Quinupristina e dalfopristina e elas se ligam as subunidades 50S

86
Q

Quais os usos clínicos das estreptograminas?

A

Devem ser reservadas para o tratamento de infecções graves causadas por microorganismos Gram+ resistentes a múltiplos fármacos.

87
Q

Quais as reações adversas das estreptograminas?

A

Dor, flebite no local, artralgia, mialgia, hiperbilirrubinemia, não deve administrar na gravidez e nem na amamentação.

88
Q

Qual o principal representante da oxazolidinonas e quando utilizar

A

A linezolida é bacteriostática e deve ser reservado para tratamento de infecções causadas por cepas resistentes, MRSA e VRE tem pouca atividade contra as bacterias Gram+

89
Q

Quais as reações adversas da linezolida

A

Toxicidade hematológica como mielopressão como anemia leucopenia e em quando o tratamento é realizado por mais de 8 semanas pode causar neuropatia periféria e neurite óptica.

90
Q

Quais são os principais representantes dos aminoglicosídeos qual seu mecanismo de ação e quando são utilizados?

A

Gentamicina, tobramicina e neomicina, são bactericidas que atuam na fração 30S dos ribossomos e são utilizados em infeções por bactérias gram- aeróbicas

91
Q

Quais as reações diversas do uso de aminoglicosídeos?

A

Ototoxicidade, com sintomas de zumbido agudo, cefaleia, nauseas, vomitos e dificuldade de equilíbrio, lesão renal e bloqueio neuromuscular que pode levar a paralisia. Cuidado com o uso durante a gravidez

92
Q

Quanto utilizar a gentamicina e a tobramicina?

A

Infeções complicadas do trato urinário, cepas de E. coli resistentes, pneumonia hospitalar e endocardite bacteriana

93
Q

Quais as vantagens da amicacina

A

Maior espectro de atividade antimicrobiana, tem seu uso valorizado em ambientes hospitalares contra bacterias resistentes a gentamicina e tobramicina.

94
Q

Quais as características da metilmicina

A

ela não é metabolizada pela maioria das enzimas inativadoras de aminoglicosídeos e pode ser utilizada contra bactérias resistentes a gentamicina.

95
Q

Qual o uso da neomicina?

A

Utilizada para tratemento tópico de infeções de pele e mucosas.

96
Q

Qual o principal representante dos aminoglicosídeos?

A

A espectinomicina ela é bactericida se ligando a subunidade 30S

97
Q

Quais as reações adversas do uso da espectinomicina?

A

Urticaria, calafrio, febre, nauseas, insonia, deve-se tomar cuidado com a gravidez, lactação e em pacientes com insuficiencia renal.

98
Q

Qual a principal indicação da espectinomicina?

A

Ela é indicada para tratamento de gonorréia resistente aos fármacos de primeira linha em pessoas que tem hipersensibilidade aos beta lactamicos

99
Q

Quais são os principais representantes das tetraciclinas e para qual ação elas são indicadas?

A

Os maiores representantes são: Doxiciclina e minociclina que são bacteriostáticos e tem um amplo espectro de gram + e gram - além de combater bactérias aeróbicas e anaeróbicas, elas também são eficientes no tratamento de infecções causadas por S. aureus resistente

100
Q

Quais são os usos clinicos das tetraciclinas?

A

tratamento de micoplasma, clamídia, riquetsias e algumas espiroquetas, além do tratamento agudo de leptospirose

101
Q

Quais são as reações adversas das tetraciclinas?

A

Disturbios gastrointestinais, deposito do farmaco em osssos, insuficiencia hepática, fototoxicidade, vertigem, evitar durante a gestação pois gera toxicidade hepática e óssea para a criança. É importante lembrar que ela é mais eficiente ao se tomar com estômago vazio.

102
Q

Qual o mecanismo de ação das sulfonamidas?

A

Elas inibmem a produção de proteínas precursoras do DNA e RNA, impedindo a síntese dos mesmos.

103
Q

Quais os principais representantes das sulfonamidas?

A

Sulfisoxazol, (é utilizado com eritromicina e é utilizado em crianças para tratamento de otite média)
Sulfametoxazol (deve-se tomar cuidado com a possível cristalúria que é causada por este fármaco)
Sulfadiazina (deve-se garentir uma ingestão adequada de líquidos para evitar problemas renais
Sulfassalazina (pouco absorvida no TGI podendo causar infertilidade temporária nos homens)

104
Q

Quais são os representantes de sulfonaminas de uso tópico?

A

Sulfacetamida que é utilizada para infecções oftalmicas (colírio e pomadas)
Sufadiazina de prata (utilizada para reduzir colonização em feridas de queimaduras)

105
Q

Quais são os representantes das sulfonamidas de ação longa?

A

Sufadoxina com meia vida de 4 a 6 dias, pode ser utiliada com pirimetamina para tratamento da malária causada por falciparum resistente a mefloquina. mas pode ser letal, por isso é pouco utilizada.

106
Q

Quais são as reações adversas das sulfonamidas?

A

SANGUE - Hemólise, anemia megaloblástica e trombocitopenia
PELE - Fotossensibilidade, síndrome de stevens-johnson e dermatite esfoliativa
RIM - cristalúria, hematúria, anúria, nefrose tóxica
SNC - vomitos, cefaléia, depressão, alucinações.

107
Q

Quais são as indicações para uso de sulfametoxazol + trimetoprima?

A

listeriose, infeções na prostrata e trato urinário, infecções gastrointestinais, infecções respiratórias, pneumonia por pnemocystis jiroveci

108
Q

Qual é o mecanismo de ação das quinolonas?

A

interferem na replicação do DNA e na transcrição do RNA.

109
Q

Quais os principais representantes das quinolonas de primeira geração?

A

ácido nalidíxico, ácido pipemídico.

110
Q

Quais são os representantes das quinolonas de segunda geração?

A

nofloxacina, ciprofloxaxina, lomefloxacina

111
Q

Quais são os principais representantes das quinolonas de terceira geração?

A

Levofloxacina e gemifloxacina

112
Q

Qual é o representante das quinolonas de 4 geração?

A

moxifloxacina

113
Q

Como é a absorção e eliminação das quinolonas?

A

Todas são bem absorvidas via oral e penetram no SNC na presença de meningites inflamadas, a maioria é eliminada no rim e precisam de cuidado em caso de insuficiencia renal, o moxifloxacino é metabolizado o fígado e não deve ser administrado em caso de insuficiencia hepática alem de não ser recomendado em pacientes com prolongamento qt.

114
Q

Quais as principais indicações terapeuticas das quinolonas?

A

Infecções respiratórias resistentes (terceira e quarta geração) infeções do TGI, infeções anaeróbicas, do trato urinário e tratamento de carbúnculo (primera e segunda geração.

115
Q

Quais são as reações adversas das quinolonas?

A

Diarréia, nauseas, cefaléia, tonturas, ruptura do tendão calcâneo, fotossensibilidade e nefrotoxicidade.

116
Q

Quais são as contraindicações das quinolonas?

A

Gravidez, lactantes, crianças além de ter interações com medicamentos arrítmicos, com antiácidos contendo alumínio ou magnésio

117
Q

Quais as propriedades da nitrofurantoína?

A

Ela tem ação contra Gram+ e - e inibe processos bioquimicos vitais para a síntese proteica, metabolismo aeróbivo e síntese de DNA e RNA e síntese de parede celular. Ela é bactericida.

118
Q

Quais a indicação e contra indicação da nitrofurantoína?

A

ativa contra cepas E. coli e enterococos. e não é indicada para pacientes com disfunção renal e criancas com menos de 1 mes de idade, pode causar nausas , vomitos, diarréia e coloração castanha na urina.

119
Q

Qual o conceito de resistencia bacteriana?

A

um microorganismo resistente é aquele que a concentração do fármaco no sítio é incapaz de inibi-lo.

Farmacologia (5 decks)

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