DIABETES

Question 1

Quais os tipos de diabetes?

Answer 1

Tipo 1 - jovem, anticorpos +, magro.
Tipo 2 - adulto, hf +, obeso
Gestacional
Outros

Question 2

Quais os tipos específicos de DM?

Answer 2

LADA: autoimune e tardio.
MODY: monogênico, podem ser magros ou obesos

Question 3

Quais os critérios diagnósticos de DM?

Answer 3

GJ ≥ 126
GPD2H ≥ 200
HBA1C ≥ 6,5%
AO ACASO ≥ 200 + SINTOMAS.

• Pelo menos 2

Question 4

Quais os critérios diagnóstico de pré-DM?

Answer 4

GJ entre 100-126
A1C entre 5,7-6,5%
GDP 140-200

Question 5

Quando iniciar metformina em pré-DM?

Answer 5

< 60 ANOS, IMC > 35, HISTÓRIA DE DIABETES GESTACIONAL.

Question 6

Qual o alvo de tratamento?

Answer 6

HBA1C - 7% // Idosos ou pacientes críticos < 8%
GJ: 80 a 130
Pós-prandial: <180.

Question 7

Quais as classes de droga disponíveis para tratamento de DM-2?

Answer 7

1 - Diminuem resistência insulínica: biguanidas, pioglitazona.
2 - Aumentam secreção insulínia: sulfonilreias, glinidas.
3 - Diminui absorção de glicose: acarbose
4 - Incretinomiméticos
5 - Diminui reabsorção tubular de glicose

Question 8

Como escolher as medicações de DM2?

Answer 8

1º - Metformina
2º - Associação: custo (sulfoniureia) / aterosclerose (glp1) / ic ou rim (sglt2) / obesidade ou hipoglicemia (as duas + gliptinas)
3º - Insulina NPH bedtime
4º - Dobrar NPH
5º - Regular

Question 9

Quando iniciar insulina ao diagnóstico?

Answer 9

HBA1C > 10%
GLICEMIA > 300 E SINTOMAS
GRAVIDEZ
DISFUNÇÃO RENAL OU HEPÁTICA
ESTRESSE

Question 10

Quais os tipos de complicações no DM?

Answer 10

Macrovasculares: IAM, AVC.
Microvasculares: retinopatia, nefropatia, neuropatia

Question 11

Quais os tipos de retinopatia?

Answer 11

Não proliferativa: mico duro chama algodão de rosa. - Microaneurismas, Exsudato Duro, Chama de Vela, Manchas Algodonas e Contas em rosário.

Profilerativa - neovascularização

Question 12

Quais os tipos de nefropatia diabética?

Answer 12

Rastreio: albuminúria + creatinina
Microalbuminúria: >30
Macroalbuminúria: >300

Question 13

Quais as lesões renais de DM?

Answer 13

Mais comum: glomeruloesclerose difusa.

Mais específica: glomeruloeseclerose nodular

Question 14

Quais o tipo mais comum de neuropatia diabética? E seu tratamento?

Answer 14

• Polineuropatia simétrica distal

- TTO: Controle Glicemico + Anticonvulsivante/Antidepressivo

Question 15

Quais os critérios diagnósticos para cetoacidose diabética?

Answer 15

Glicose > 250 mg/dl
Cetoacidose / Cetonúria
PH<7,3 e HCO3 < 15

Question 16

Qual o tratamento da cetoacidose diabética?

Answer 16

Volume: 1-1,5L em 1 hora.
Insulina: 0,1U/kg em bolus + 0,1 U/KG/HORA
Potássio: 20 a 30 meq por L do soro –> adiar se >5,2 e não fazer insulina se < 3,3

Bicarbonato se ph < 6,9
Objetivo: reduzir glicemia 50-80/hora

Question 17

Quais os critérios diagnósticos de estado hiperglicemico hiperosmolar?

Answer 17

Glicose > 600
Osmolaridade > 320
Ph>7,3 / HCO3 > 18.