ADRENAL

Question 1

Qual o eixo que controla a adrenal?

Answer 1

Hipotálamo (CRH) -> Hipófise (ACTH) -> Adrenal

Question 2

Quais as camadas da adrenal e os hormônios produzidos?

Answer 2

Córtex: Glomerular (Aldosterona) / Fascicular (Cortisol) / Reticular (androgénos)
Medular: Catecolaminas (adrenalina e nora).

Question 3

Quais as funções de cada hormônio?

Answer 3

Catecolaminas: aumenta tônus vascular.
Cortisol: catabólico (aumenta glicose), ação permissiva as catecolaminas
Aldosterona: reabsorve NA+, trocando por K+ ou H+
Androgeneo: pilificação feminina.

Question 4

Quais os tipos de insuficiência adrenal?

Answer 4

Insuficiência primária: Alto ACTH, baixo cortisol.

Insuficiência secundária: Baixo ACTH, baixo cortisol

Question 5

Quais as principais etiologias de insuficiência adrenal?

Answer 5

Primária: adrenalite autoimune, infecciosas

Secundária: suspensão de corticoide, lesão central

Question 6

Qual a clínica da insuficiência adrenal?

Answer 6

Queda da PA, hipoglicemia, dor abdominal, eosinofilia, hiperpigmentação (primária).

Question 7

Quais os achados laboratoriais da insuficiência adrenal?

Answer 7

Hiponatremia, hipercalemia, eosinofilia, linfocitose, anemia normo/normo.

Question 8

Qual o tratamento da insuficiência adrenal?

Answer 8

Hidrocortisona + Fludrocortisona (se primária).

Question 9

Quais as síndrome poliglandulares e o que as compõe?

Answer 9

TIPO 1: Addison + Hiperpara + Candidiase - infância.

TIPO 2: Addison + Hashimoto + DM1 - adulto.

Question 10

Quais as etiologias do hipercortisolismo (Sd de Cushing)?

Answer 10

Primário: Cortisol alto e Acth baixo -> iatrogenia, tumor adrenal,
Secundário: Cortisol alto e Acth alto -> secreção ectópica de acth (cmt, oat cell), adenoma de hipófise (doença de cushing).

Question 11

Quais as manifestações clínicas e laboratoriais?

Answer 11

Giba, facies em lua cheia, obesidade central, hirsutismo, estria violácea, osteopenia, hiperglicemia, hiperpigmentação (se secundária).

Question 12

Qual o algoritmo diagnóstico de hipercortisolismo?

Answer 12

1) Confirmar hipercortisolismo - teste da dexa, cortisol urinário 24h, cortisol salivar. -> 2 exames alterados.
2) Dosar ACTH
3) ACTH baixo: TC abdominal
ACTH alto: rnm sela túrcica.

Question 13

Quais as principais causas de hipercalcemia?

Answer 13

1) Hiperparatireoidismo primário: PTH alto + lesão óssea
2) Câncer: PTH baixo + lesão óssea
3) Hipervitaminose D: PTH baixo + osso saudável

Question 14

Quais as causas de hiperparatireoidismo primário?

Answer 14

1) Adenoma único
2) Hiperplasia
3) Carcinoma

Question 15

Qual a clínica do hiperpartireoidismo?

Answer 15

Maioria é assintomático
Sintomáticos: litíase renal, osteíte fibrosa cística.
Outros: fraqueza, mialgia, sd neurológica.

Question 16

Quando tratar hiperparatireoidismo?

Answer 16

1) Sintomáticos
2) Assintomáticos +
RIM: TFG < 60, calciuria>400, nefrolitiase
IDADE: <50 anos
CÁLCIO: >1,0 do limite
OSSO: fratura vertebral ou osteoporose.