Diabetes Flashcards
Valores para Diagnostico de DM
Ayuno mas de 126
Aletoria mas de 200
Tolerancia 200
Glicosilada mas de 6,5%
Factores de Riesgo para DM
IMC mas de 25 y mas de 45 años con:
- Antecedentes familiares de DM
- Antecedentes de Diabetes gestacional
- Antecedentes de porducto mas de 4kg o menos de 2500g
- antecedentes de SOP
- Hipertension arterial
- Cintura mas de 80 - 90
- Acantosis nigricans
- Trigliceridos mas de 250
- HDL menos de 35
- Sedentatismo
- Dislipidemia
Dx de prediabetes valores
Ayudas de 100 a 126
Intolerancia 140 200
HB glicosilada de 5,6 a 6,4
Cuanto tiene que perder de peso un paciente con sobrepeso y obesidad?
5 a 10%
Cuando se inicia tx farmacologico?
Pacientes con obesidad que no disminuyen peso
Prediabetes de 6 meses a pesar de cambio de estilo de vida
Diabetes gestacional previa
Cantidad de pruebas y valores para dx de DM?
- Prueba de ayunas mayor a 126 por 2 ocasiones en distintos días
- Tolerancia mayor a 200 en 1 prueba
- GLucemia al azar mayor a 200 + las 4P
- HbA1c mas de 6,5%
Que Cuestionario se utiliza para Deteccion de factores de riesgo?
FINDRISC
Cuanto debe ser FINSDRIS para ser positivo?
MAs de 12
En que orden se envian las pruebas para deteccion de Diabetes?
Se envia una de ayunas, si sale menos de 100 es negativa, entre 100- 125 o mas de 126 se realiza otra prueba de ayunas, Si sale mas de 126 es positiva. Si sale entre 100 a 125 se hace tolerancia, si sale mas de 200 es positiva y si sale entre 140 a 199 es prediabetes.
Cada cuanto se realiza la consultas?
cada 3 meses
Anualmente que examenes se hacen?
Albuminuria, Crea, Fondo de ojo, Dientes
Cada cuando se hace Hb Glicosilada en diabeticos
Cada 6 meses si estan en control y cada 3 si no
Que examenes principales se hacen?
Glucemia en ayunas, glicosilada, Bh, Lipidos, crea, acido urico, ALT, AST y EMO
Categorias de ERC segun filtrado
G1: mas de 90
G2: 89-60
G3a: 59-45
G3b: 44-30
G4: 29-15
G5: menos de 15
Categorias de ERC Por albumina y proteinas
A1: menos de 30 y proteinuria menos de 150
A2: de 30 a 300 y prote de 150 a 500
A3: mas de 300 y prote mas de 500
Que farmaco se recomienda en normotensos categoria A2
IECA
Cuanto deberian tomar de proteinas pacientes con ERC?
0,8g/kg/día
Cuanto pueden tomar de alcohol?
Cerverza 12 onzas
vino 4 onzas
destinaldos 1 1/2 onzas
1 onza: 30ml
Medicamento principal para DM?
Metformina
Dosis maxima de merformina?
2550 y adultos mayores 1700
Cuando se ajusta la dosis de merformina?
Cuando el filtrados de entre 30 y 60
Cuando esta contraindicada la metformina?
En FG menor de 30
Hipersensibilidad
Cetoacidosis Diabetica o estado hiperosmolar
Fraccion de eyeccion menor de 30
Cual deberia ser el 2do antiabetico oral?
Sulfoniurea: Glicazida o glimepirida
Cuando se refiere?
Antecedente de hipoglicemia severa, adulto mayor para inicio de 2do antidiabetico, comorbilidades o crea mayor de 1,4
Cuando se inicia insulina?
BhA1c: mas de 10%
Dosis maxima de 2 antidiabetidos por 3 meses
Descompensacion
GLicemia mas de 300
Fallo de celula beta:4ps
Dosis de insulina
0,01 a 0,03
Quienes no son candidatos para sulfoniurias?
Mayores de 65
Crea mas de 1,4
Comorbilidades
Hipoglicemia severa
Cuando aumentamos la sulfoniurea?
en 3 meses con dosis maxima de metformina
Como se maneja la hipoglicemia en DM?
Glucagon 1mg subcunateo
Dextrosa 10% a 10g
Cuando se inican hipolipemiantes?
RCV mas de 20%
Cuando tambien tienen HTA
LDL mas de 100
Fumadores
Eventos cardiovasculares
Cuando se da aspirina en DM?
RCV mas de 10%
Si es alergico a la aspirina que se da?
Clopidogrel
Metas de glucosa segun edad? y en capilar?
Menores de 75: 8%
Mayores de 75: 8,5%
ADA: glicosilada menos de 7
capilar Preprandial menos de 130
postprandial 180
Dosis de Glimepiride y max?
Inicial 1mg en intervalo de 1-2 semanas
dosis max: 4mg
Como se Dx DM1?
Se hace prueba de anticuerpo o peptido C
Valor de Peptido C para DM1?
Menor de 200
En quienes sospecho de DM1?
- Menos de 45 años
- APF de DM1
- BMI mas de 25
Que tipo de Diabetes tiene mas componenete genetico?
Tio 2
Cada cuanto se realiza control en Prediabetes o Diabetes gestacional?
Cada año
Desde que edad se hace normalmente tamizaje de DM?
mayores de 35, cada 3 años
Con que medicamentos hay que controlar la glucosa?
TARV, corticoides, estatinas y tiazidas, al inicio, a los 3 meses
Cuales son los anticuerpos de DM1?
IA2, GAD y ZNT8
con que enfermedades se asocia DM1?
Hashimoto, graves, adisson, vitiligo y miastenia gravis
Con cuantos anticuerpos de confirma DM1?
con 2 y se repite a los 3 meses
De donde proviene el peptido C?
Del clivaje de la proinsulina en insulina y peptido C
En quienes doy prevecion de DM con metformina?
Pacientes de 25 a 60 años con obesidad y glucosa mas de 100 o glicosilada mas de 6 y antecedente de DMG
puntos de corte de hb glicosilada y glucosa?
7%: 154
10%; 240
MAnejo farmacologico segun patologia de DM
- Glp1 en pacientes con fibrosis hepática
- Sglt2 en insuficiencia cardiaca
- Enfermedad renal glp1 (semaglutide) o sglt2
- Sobrepeso: glp1
Como se inicia la insulina?
- Primero intentar glp1 y si no funciona se agrega la insulina
- Siempre se inicia con insulina basal: 0,1 a 0,2 UI por kg
- Si después de 3 días esta por encima de 130 hay que aumentar 2 UI pero si s hipoglecimia hay que disminuir 10%
Como se sospecha de sobrebasalizacion?
La diferencia de glucosa capilar en la mañana y en la noche es mayor a 50
como se trata la sobrebasalizacion?
Se da dosis pre prandial y la otra en la noche
la prepandial es 4ui o 10% de la basal
Se valora a los 3 meses y si no esta controlada de sube 2UI a la pre prandial si no se controla otros 2UI y si no se controla se da otros 2UI pero antes de la cena
Cuanto deberia tener de LDL en DIabetes?
- LDL menor de 70 si tiene riesgo alto
- LDL menor de 55 si ya tiene enfermedad esclerotica
