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Farma > Diabetes > Flashcards

Diabetes Flashcards

1
Q

Fármacos sensibilizadores a la insulina (2)

A

Biguanidas: metformina

Tiazolidinedionas: rosiglitazona, pioglitazona

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2
Q

Biguanidas: metformina
MoA (5)

A

⬆ actividad de la AMPK

⬆ sensibilidad a la insulina, permitiendo entrada de glucosa
⬆estimula b oxidación de ácidos grasos

⬇ gluconeogénesis

⬇absorción intestinal de glucosa

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3
Q

Biguanidas: metformina
Indicaciones (3)

A

Dx de 1ra elección en DM2
En todos los px, > beneficio en obesos
⬇progresión y mortalidad.

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4
Q

Biguanidas: metformina
ADME (3)

A

Alimentos retrasan y disminuyen absorción.
Efecto máximo 4 h, duración 24 h.
No se metaboliza, se excreta sin cambios.

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5
Q

Biguanidas: metformina
EA (3)

A

Gastrointestinales (10 al 30%): sabor metálico, pérdida de peso

Efecto sobre vitamina B12: Disminuye absorción entre 20 y 30%.

Muy raras: Acidosis láctica. Aumenta riesgo en CKD y enfermedad hepática grave (no usar en estos px).

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6
Q

Tiazolidinedionas (GLITAZONAS)
Cuáles son?

A

Pioglitazona
Rosiglitazona

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7
Q

Tiazolidinedionas
MoA (6)

A

Agonistas de PPAR-y
⬆️ sensibilidad a la insulina
⬆️ cantidad de GLUT-4 permitiendo entrada de glucosa (músculo y tej adiposo)
⬆️ tejido adiposo
Diferenciación de adipocitos
Aumenta captación de ácidos grasos

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8
Q

Tiazolidinedionas
Indicaciones (2)

A

No de primera elección por EA
Mejor perfil lipidico

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9
Q

Tiazolidinedionas
ADME (2)

A

Eficacia máxima de 4 a 6 sem
3A4, 2C9

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10
Q

Tiazolidinedionas
EA (8)

A

Edema —> riesgo de ICC
⬆️ de peso
⬆️ adiposidad central
⬇️ densidad ósea —> ⬆️ riesgo de fracturas y cardiovascular (Rosi)

Raras: ⬆️ riesgo vesical y edema macular (Pio)

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11
Q

Fármacos que incrementan secreción de insulina (2)

A

Secretagogos: sulfonilureas y glinidas
Incretinas: miméticos de incretinas y inhibidores de DPP4

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12
Q

Fármacos que incrementan secreción de insulina
Secretagogos —> sulfonilureas
Cuáles?

A

Glibenclamida

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13
Q

Fármacos que incrementan secreción de insulina
Secretagogos —> sulfonilureas

MoA (2)

A

Inhibidores de los canales de K+ en células b pancreáticas

⬆liberación de insulina ⬇secreción de glucagón

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14
Q

Fármacos que incrementan secreción de insulina
Secretagogos —> sulfonilureas
Indicación (2)

A

Se pueden usar como monoterapia.
Suelen ser 1er fármaco que se agrega a la
metformina

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15
Q

Fármacos que incrementan secreción de insulina
Secretagogos —> sulfonilureas
ADME (2)

A

Metabolismo hepático
Efecto disulfiram con alcohol.

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16
Q

Fármacos que incrementan secreción de insulina
Secretagogos —> sulfonilureas
EA (4)

A

Hipoglucemia —> >frecuente
Exantemas en tronco y extremidades —> 3% de px
GI
⬆️ de peso

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17
Q

Fármacos que incrementan secreción de insulina
Secretagogos —> glinidas o meglitinidas
Cuáles son? (2)

A

GLINIDAS
Repaglinida
Nateglinida

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18
Q

Fármacos que incrementan secreción de insulina
Secretagogos —> glinidas o meglitinidas
MoA

A

Mismo que sulfonilureas, pero de acción rápida y duración más corta

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19
Q

Fármacos que incrementan secreción de insulina
Secretagogos —> glinidas o meglitinidas
Indicaciones (2)

A

Mantenimiento de glucemia posprandial
Mejor en px que no tienen horas fijas de comida.

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20
Q

Fármacos que incrementan secreción de insulina
Secretagogos —> glinidas o meglitinidas
ADME (3)

A

Rápida absorción
efecto máximo 1h
Tomar 30 mins antes de comidas

21
Q

Fármacos que incrementan secreción de insulina
Secretagogos —> glinidas o meglitinidas
EA (3)

A

Hipoglucemia
Prurito
Urticaria.

22
Q

Fármacos que incrementan secreción de insulina
Incretinas —> Miméticos de las incretinas
Cuáles son?

A

Exenatida
Liraglutida
Semaglutida
Lixisenatida

23
Q

Fármacos que incrementan secreción de insulina
Incretinas —> Miméticos de las incretinas
MoA (5)

A

Análogos de GLP-1
Retraso de vaciamiento gástrico
Reduce el apetito
⬆️ liberación de insulina ⬇️ secreción de glucagon

24
Q

Fármacos que incrementan secreción de insulina
Incretinas —> Miméticos de las incretinas
Indicaciones (2)

A

Coadyuvante de hipoglucemiantes orales
Mejora efecto producido por metformina, tiazoli, sulfonilureas

25
Q

Fármacos que incrementan secreción de insulina
Incretinas —> Miméticos de las incretinas
ADME (3)

A

Admin subcutánea
Exenatida: vida media corta
Liraglutida y lixisenatida: vida media larga

26
Q

Fármacos que incrementan secreción de insulina
Incretinas —> Miméticos de las incretinas
EA (2)

A

Riesgo de pancreatitis
Nauseas leves a moderadas

27
Q

Fármacos que incrementan secreción de insulina
Incretinas —> inhibidores de la DPP4
Cuáles son?

A

GLIPTINAS
Sitagliptina
Saxagliptina

28
Q

Fármacos que incrementan secreción de insulina
Incretinas —> inhibidores de la DPP4
MoA (2)

A

Inhibidores de la DDP4
⬆️ concentración y vida media de GLP-1

29
Q

Fármacos que incrementan secreción de insulina
Incretinas —> inhibidores de la DPP4
Indicaciones (3)

A

Coadyuvante de hipoglucemiantes orales
Px ancianos o frágiles
Monoterapia

30
Q

Fármacos que incrementan secreción de insulina
Incretinas —> inhibidores de la DPP4
ADME (2)

A

Vía oral
Saxa sustrato de 3A4

31
Q

Fármacos que incrementan secreción de insulina
Incretinas —> inhibidores de la DPP4
EA (2)

A

Alt GI
Flu-like symptoms

32
Q

Fármacos que afectan la absorción o excreción de glucosa —> Absorción (inh de la a glucosidasa)
Cuál?

A

Acarbosa

33
Q

Fármacos que afectan la absorción o excreción de glucosa —> Absorción (inh de la a glucosidasa)
MoA (2)

A

Inhibidor de la a glucosidasa en epitelio intestinal
⬇️ tasa de absorción de glucosa

34
Q

Fármacos que afectan la absorción o excreción de glucosa —> Absorción (inh de la a glucosidasa)
Indicación

A

Coadyuvante de hipoglucemiantes orales

35
Q

Fármacos que afectan la absorción o excreción de glucosa —> Absorción (inh de la a glucosidasa)
ADME

A

No se absorbe

36
Q

Fármacos que afectan la absorción o excreción de glucosa —> Absorción (inh de la a glucosidasa)
EA (2)

A

Alt GI: malabsorcion, distensión abd

37
Q

Fármacos que afectan la absorción o excreción de glucosa —> Excreción (GLIFLOZINAS)
Cuáles? (3)

A

Cana, empa, dapa

38
Q

Fármacos que afectan la absorción o excreción de glucosa —> Excreción (GLIFLOZINAS)
MoA (2)

A

Inhibe al cotransportador de sodio-glucosa 2 (SGLT-2)
⬆️ excreción de glucosa

39
Q

Fármacos que afectan la absorción o excreción de glucosa —> Excreción (GLIFLOZINAS)
Indicaciones

A

Coadyuvante de hipoglucemiantes orales

40
Q

Fármacos que afectan la absorción o excreción de glucosa —> Excreción (GLIFLOZINAS)
ADME

A

No se metaboliza por CYP

41
Q

Fármacos que afectan la absorción o excreción de glucosa —> Excreción (GLIFLOZINAS)
EA (3)

A

⬆infecciones urinarias y genitales por hongos.
⬇volumen por diuresis osmótica.
Cana y Dapa casos de lesión renal aguda.

42
Q

Indicaciones generales del Tx de la DM2 (5)

A

Todos los px con diabetes tipo I.

Px con diabetes tipo II que no se controlaron con dosis máximas de 2 o >hipoglucemiantes orales.

Px diabético con A1C > 10%, glucosa sérica > 300mg / dl o muy sintomático.

Durante los ingresos hospitalarios.

En las complicaciones agudas.

43
Q

Insulinas
Cuáles hay? (4)

A

Rápida
Corta
Intermedia
Lenta

44
Q

Insulina de acción rápida
Cuál es y en que caso se usa?

A

Aspart, lispro, glulisina

Antes de las comidas

45
Q

Insulina de acción corta
Cuál es y en que caso se usa?

A

Regular

IV en complicaciones u hospitalizados

46
Q

Insulina de acción intermedia
Cuál es y en que caso se usa?

A

NPH

Insulina basal para la mayoría de px

47
Q

Insulina de acción lenta
Cuál es y en que caso se usa?

A

Glargina, determir, degludec

Insulina basal

48
Q

EA de las insulinas (2)

A

Hipoglucemia
Reacciones locales inflamatoria

49
Q

Consideraciones de la insulina

A

0.3 a 1 UI
Inicia con NPH + hipoglucemiante oral
Continua con NPH o de acción lenta + de acción rápida

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