Antipsicoticos Flashcards
sintomas principales en la esquizofrenia (6)
- psicosis
- alucinaciones
- ideas delirantes
- habla y conductas desorganizadas
- afecto aplanado
- deficit cognitivo
que es psicosis?
perdida de contacto con la realidad
que son las alucinaciones?
percepciones falsas en ausencia de un estimulo externo
que son las ideas delirantes?
creencias falsas
que es el deficit cognitivo?
no resolucion de problemas y disfuncion laboral
que es una ilusión?
percepcion distorcionada de la realidad
que es la inserción o robo de pensamientos?
creencia que alguien pone o quita pensamientos
que son las ideas de referencia?
creencia que los objetos contienen menajes para las personas
que es el delirio?
creencias fijas y falsas
cuales son los sintomas positivos de la esquizofrenia? (3)
- ideas delirantes
- alucinaciones
- alienación del pensamiento y pensamiento alterado
que es la alienacion del pensamiento y pensamiento alterado?
px cree que sus pensamientos estan bajo el control de una entidad exterior
cuales son los sintomas negativos de la esquizofrenia? (6)
- alogia
- aplanamiento afectivo
- retraimiento social
- anhedonia
- apatía
- deficit de antencion
que es la alogia?
restriccion de la cantidad de habla espontanea
que es la anhedonia?
incapacidad de experimentar placer
caracteristicas de la psicosis
- caracteristica de la esquizofrenia
- prevalencia de 1%
- se caracterizan por sentido deformado o inexistente de la realidad
- 18 - 25 años
conceptos de importancia en la psicosis (5)
- alucinacion
- delirio
- ilusión
- ideas de referencia
- inserción y robo de pensamientos
sintomas positivos de la psicosis (3)
- alucinaciones
- delirios
- comportamiento desorganizado
sintomas negativos de la psicosis (5)
- apatia
- anhedonia
- falta de voluntad
- deficit cognitivo
- falta de socializacion
por que se produce la esquizofrenia?
hipotesis dopaminergica
exceso funcional de dopamina en SNC
por que se produce la esquizofrenia?
hipotesis del neurodesarrollo
Papel del gen NRG1
por que se produce la esquizofrenia?
datos histopatologicos
- disminucion de sustancia gris en corteza prefrontal y temporal
- perdida de arbol dendritico y numero de sinapsis en CPF
mesolimbico
que produce, por donde pasa y que afectan?
- motivacion y deseo
- mesencefalo a n. accumbens y amigdala
- pensamiento y motivación
mesocortical
que produce, por donde pasa y que afectan?
- emociones
- mesencefalo a n. accumbens y amigdala
- pensamiento y motivación
nigroestriado
que produce, por donde pasa y que afectan?
- neuronas motoras, movimientos involuntarios, coordinacion
- mesencefalo al n. caudado
- control de movimientos finos
tuberoinfundibular
que produce, por donde pasa y que afectan?
- limita la secrecion de dopamina
- hipotalamo a hipofisis
- regulacion de secreciones
esquizofrenia
area mesolimbica
- niveles altos de dopamina
- sintomas positivos: ilusiones, alucinaciones, pensamiento desorganizado
esquizofrenia
area mesocortical
- niveles bajos de dopamina
- sintomas negativos: falta de motivacion, aislamiento social, aplanamiento
Medicamentos antipsicoticos se dividen en dos grandes familias
atipicos y tipicos
mecanismos generales de los medicamentos antipsicoticos tipicos
- antagonistas dopaminergicos de D2
- mejores para sintomas positivos
mecanismos generales de los medicamentos antipsicoticos atipicos (3)
- antagonistas dopaminergicos debiles
- antagonistas de 5HT2A fuertes
- mejores para sintomas negativos
vias dopaminergicas mesolimbicas
mesencefalo –> n. accumbes y amigdala: afecta pensamiento y motivacion
vias dopaminergicas nigroestriadas
mesencefalo –> nucleos caudados: control fino de movimientos
vias dopaminergicas tuberoinfundibulares
hipotalamo –> hipofisis: controlan secreciones
efectos adversos dependiendo de la via
- via mesolimbica: efectos psicologicos
- via tuberoinfundibular: efectos neuroendocrinos
- via nigroestriada: trastornos del movimiento
que receptores farmacologicos predominan en los antipsicoticos?
- DA (D1,D2)
- 5HT (5HT2)
cuales son los antipsicoticos tipicos?
- clorpromazina (baja potencia)
- haloperidol (alta potencia)
mecanismo de acción principal de los tipicos
antagonismo de receptores D2
indicaciones generales de los tipicos (2)
- psicosis aguda, cronica, senil
- esquizofrenia con predominio de sintomas positivos
los tipicos pueden ayudar en caso de los siguientes padecimientos (4)
- corea de huntington
- balismo
- sx de tourette
- hipo incontrolable
farmacocinetica de los tipicos (5)
- absorcion: buena
- union a prot: >90%
- VD: muy alto
- extenso metabolismo de 1er paso
- excreción hepatica > importante
sx extrapiramidales de los tipicos
horas-dias (4)
- distonia
- espasmos: lengua, cara, cuello y espalda
- crisis en musculos extraoculares
REVERSIBLE
sx extrapiramidales de los tipicos
dias a meses
- acatisia: inquietud y urgencia de mover mp (4 semanas)
- pseudoparkinsonismo: rigidez muscular, bradicinesia y temblor
IRREVERSIBLES
efectos adversos de los tipicos (5)
por bloqueo de receptores D2 en GB
similares a la enf de parkinson (sintomas extrapiramidales 10 a 20%):
- temblor
- rigidez
- dificultad para iniciar movimientos
- distonia aguda
- acatisia
efectos adversos de los tipicos (5)
por bloqueo de los receptores D2 em hipotalamo
- efectos neuroendocrinos
- sedacion (H1), hipotension (alfa 1), boca seca, visión borrosa, retencion urinaria (Ach muscarinicos)
- somnolencia
- prolongacion QT
- sindrome neuroleptico maligno
antidoto para sindrome neuroleptico maligno
dandroleno
Antipsicóticos típicos
Farmacodinámica
Evitar uso de BZD, barbitúricos y alcohol por incremento de sedación.
Antipsicóticos típicos
Farmacocinéticas
potenciador de anticoagulantes (causa desconocida)
Antipsicóticos atípicos
cuales? (3)
Clozapina (< VT)
Olanzapina
Risperidona (>VT)
Antipsicóticos atípicos
MoA (2)
Angatonismo débil de D2
Antagonistas de 5HT2A
Antipsicóticos atípicos
Indicaciones (3)
Esquizofrenia con predominio de síntomas negativos
Esquizofrenia resistente a antipsicóticos típicos
Depresión mayor con síntomas psicótico
Antipsicóticos atípicos
EA (2)
menor riesgo de EA extrapiramidales (<1%)
efectos metabólicos adversos: Hiperlipidemia, ganancia de peso importante.
Antipsicótico atípico
Clozapina
MoA (3)
Antagonismo débil de D2
Antagonistas de 5HT 2A/2C
Afinidad a varios R dopa
Antipsicótico atípico
Clozapina
Indicaciones (2)
Esquizofrenia resistente
Optimizar manejo de movimientos anormales, ansiedad y psicosis asociadas.
Antipsicótico atípico
Clozapina
EA (5)
Neutropenia
síndrome metabólico
lentitud GI
miocarditis
propensión a neumonía en px con COVID-19.
Antipsicótico atípico
Clozapina
A que se relacionan los EA? (6)
concentración plasmática de clozapina
diferencias étnicas
grado de obesidad
inductores e inhibidores de isoenzimas hepáticas, tabaquismo
sexo
