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Farma > Antidepresivos > Flashcards

Antidepresivos Flashcards

1
Q

Tratamiento no farmacologico (5)

A
  • actividad fisica (20 min, 3x a la semana)
  • dieta
  • terapia psicologica
  • terapia cognitivo-conductual (convulsiones)
  • intervenciones (ECT, tDCS, TMS)
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2
Q

en que casos se da la terapia cognitivo-conductual?

A

Px que quieren matar a su bebé, embarazadas o px con ideas suicidas

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3
Q

Mecanismos generales

A
  • mayoria actuan sobre las vias de NE y 5HT (serotonina)
  • efectos a largo plazo menos conocidos: BDNF, neurogenesis
  • lapso terapeutico (> a 4 semanas)
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4
Q

farmacos más usados

A

ISRS e IRSN

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5
Q

farmacos menos usados

A

IMAO, litio, bupropión

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6
Q

depresión
respuesta terapéutica de ___ al ___%

A

50 al 80%

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7
Q

mecanismo de acción de los ISRS e IRSN

A

inhiben el transportador de serotonina

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8
Q

Estructura del cerebro que proprciona practicamente toda la NE a la corteza cerebral e inerva muchas otras partes del prosencefalo

A

Locus ceruleus

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9
Q

que produce la NE en el cuerpo?

A
  • evita fatiga
  • estado de vigilia
  • activación
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10
Q

Farmacos que por sus efectos agudos incrementan la concentración de 5HT y NA

A

ISRS, IRSN, IMAO

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11
Q

Farmacos con mecanismos atipicos

A

Antagonistas de receptores 5HT, litio, bupropión

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12
Q

que significa ISRS?

A

Inhibidores Selectivos de la Recaptura de Serotonina

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13
Q

que farmacos son ISRS? (6)

A
  • Fluoxetina
  • Paroxetina
  • Sertralina
  • Fluvoxamina
  • Citalopram
  • Escitalopram
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14
Q

mecanismo de acción principal de los ISRS

A

Inhibición de SERT (transportador de 5HT) = incremento de 5HT en hendidura

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15
Q

indicaciones generales de administrar ISRS (4)

A
  • depresión mayor
  • TOC
  • trastornos de ansiedad
  • TEPT
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16
Q

utilidad de los ISRS en:
(3)

A
  • POSTMENOPAUSIA
  • sindrome disforico premenstrual
  • bulimia
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17
Q

farmacocinetica de los ISRS (6)

A
  • absorción: buena
  • union a proteinas: 90%
  • VD: alto
  • extenso metabolismo: 1er paso
  • excrecion renal y hepatica 50/50
  • t1/2 largo
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18
Q

Efectos adversos de las ISRS
Efectos colaterales y secundarios (9)

A
  • insomnio
  • irritabilidad
  • somnolencia
  • sint GI
  • cefalea
  • fatiga
  • disminución de libido
  • problemas eyaculatorios
  • prolongación de QT
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19
Q

Efectos adversos de las ISRS
Mutagenicos

A
  • categoria C
  • no concluyente, evitar si es posible
  • NO tolerancia ni adicción, SI abstinencia
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20
Q

PAROXETINA !

A

categoria D –> defectos cardiacos

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21
Q

Interacciones medicamentosas - ISRS
farmacodinamicas

A
  • peligroso con: IMAO y extasis
  • riesgo de sx serotoninergico
  • vigilar con otros serotoninergicos: triptanos, tramadol
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22
Q

Interacciones medicamentosas - ISRS
farmacocineticas

A
  • inhibidor de CYP2D6
  • vigilar con sustratos de CYP2D6 y antiarrítmicos C1
  • unión extensa a proteinas, vigilar con otros farmacos del mismo perfil
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23
Q

Tx de sx serotoninergico

A

Ciproheptadina: antagonista de serotonina, bloquea 5HT2

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24
Q

Sertralina

A
  • t 1/2: 26 hrs
  • no actividad en CYP450
  • seguro en px adultos mayores (eliminación)
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25
Q

Fluoxetina

A
  • Anorexia nerviosa
  • TOC
  • sx inapropiado de secreción de H antidiuretica
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26
Q

Citalopram

A
  • prologna intervalo QT
  • Torsade Pointes (no comun pero mortal)
  • NO >40 mg al dia
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27
Q

ISRS disponibles en mexico

A
  • sertralina –> zoloft
  • fluoxetina –> prozac (más economico)
  • citalopram –> celexa
28
Q

que significa IRNS?

A

inhibidores de la recaptura de serotonina y norepinefrina

29
Q

que farmacos son IRNS? (2)

A

Duloxetina, Venlafaxina (más seguro en embarazadas)

30
Q

Mecanismo de acción principal de los IRNS?

A

Inhibición de SERT (transportador de 5HT) –> incremento de 5HT en hendidura

inhibición de NET (transportador de NA) –> incremento de NA en hendidura

31
Q

Indicaciones generales de admnisitrar IRNS: (2)

A
  • depresion mayor
  • dolor neuropatico
32
Q

utilidad de los IRNS en: (6)

A
  • trastornos de ansiedad
  • fibromialgia
  • lumbalgia
  • incontinencia urinaria
  • TOC
  • TEPT
33
Q

IRNS para tratar fibromialgias

A

muy buen farmaco para este padecimiento, casi el unico que se tiene

34
Q

farmacocinetica de los IRNS

A

venlafaxina: no tiene efectos sobre CYP y es sustrato de 2D6

duloxetina: tiene metabolismo extenso en higado y es inhibidor de 2D6

35
Q

efectos adversos de IRNS
efectos colaterales y secundarios

A

similar a ISRS agregando:

  • incremento de frecuencia cardiaca
  • palpitaciones y aumento de la presion arterial
  • duloxetina puede ser hepatotoxico
36
Q

efectos adversos de IRNS
mutagenicos

A
  • categoria C
  • no concluyente, evitar si es posible
  • NO tolerancia ni adiccion, SI abstinencia
37
Q

IRNS disponibles en mexico

A

duloxetina –> cymbalta
venlafaxina –> ?

38
Q

cuales son los antidepresivos atipicos?

A
  • Mirtazapina
  • Bupropión
39
Q

Antidepresivos atipicos - Mirtazapina
Mecanismo de acción principal (4)

A

Ant de 5HT2a, 5HT3, alfa 2, H1

40
Q

Antidepresivos atipicos - Mirtazapina
Indicaciones generales (3)

A
  • depresión mayor
  • se puede combinar con ISRS
  • efectos sedantes
41
Q

Antidepresivos atipicos - Mirtazapina
efectos colaterales y secundarios (2)

A
  • incremento de peso
  • granulocitopenia
42
Q

Antidepresivos atipicos - Bupropión
Mecanismos multiples

A

Inhibidor de recaptura por NET y DAT

43
Q

Antidepresivos atipicos - Bupropión
indicaciones generales (2)

A
  • depresión mayor
  • suspensión de tabaquismo
44
Q

Antidepresivos atipicos - Bupropión
efectos colaterales y secundarios

A

incrementa riesgo de convulsiones

45
Q

cuales son los antidepresivos triciclicos?

A
  • imipramina
  • amitriprilina
  • nortriptilina
46
Q

Mecanismo de acción principal de los antidepresivos triciclicos

A

mismos de IRNS, añadiendole:
antagonismo de distintos receptores (adrenergicos, colinergicos, histaminergicos)

47
Q

indicaciones generales para recetar antidepresivos triciclicos (5)

A
  • muy efectivos
  • depresion mayor
  • dolor neuropatico
  • profilaxis de migraña
  • nunca de primera linea por efectos adversos
48
Q

cuales son los inhibidores de la monoaminooxidasa (IMAO)

A
  • isocarboxazida (no selectivo)
  • selegilina (selectivo de MAOb)
49
Q

mecanismo de acción principal de los IMAO

A
  • inactivan de manera irreversible la MAO
  • la MAO se encarga de metabolizar las catecolaminas citosolicas
  • inducen aumento de 5HT, NA Y DA
50
Q

indicaciones generales para recetar IMAO (2)

A
  • antiparkinsoniano
  • de ultima linea en depresion (depresion atipica)
51
Q

Farmacocinetica de los IMAO (2)

A
  • se metaboliza mediante acetilacion (acetiladores lentos, concentraciones mayores)
  • efecto dura semanas
52
Q

Efectos colaterales y secundarios de los IMAO (3)

A
  • hipotensión ortostatica
  • sx serotoninergico
  • IMAOS pueden provocar CRISIS HIPERTENSIVAS MORTALES, se trata con fentolamina
53
Q

Interacciones alimenticias con los IMAO

A
  • Tiramina presente en alimentos induce liberacion de NA y Ad
  • MAO hepatica e intestinal degradan tiramina
54
Q

Farmacocinetica de antidepresivos triciclicos

A
  • 7% de la gente son metabolizadores lentos, incrementa concentración 30 veces
  • son sustrato de 2D6
55
Q

efectos colaterales de los antidepresivos triciclicos (8)

A
  • vision borrosa
  • sequedad bucal
  • retencion urinaria
  • sedacion
  • ganancia de peso
  • comportamiento maniaco
  • alteracion de la conducción cardiaca
  • sx serotoninergico
56
Q

Ventana terapeutica de los antidepresivos triciclicos

A

Ventana terapeutica estrecha, aumento de 5 veces la dosis puede ser letal

57
Q

Efectos letales 3 Cs:

A

convulsion, coma, cardiotoxicidad

58
Q

mecanismo de accion principal del litio

A

desconocido, actua sobre vias intracelulares metabotropicas

59
Q

indicaciones generales del litio (3)

A
  • estabilizador del animo
  • trastorno bipolar
  • adyuvante en depresión mayor
60
Q

farmacocinetica del litio

A
  • se elimina renalmente
  • px con falla hepatica pueden ser candidatos
61
Q

efectos colaterales y secundarios del litio (4)

A
  • indice terapeutico estrecho
  • toxico
  • diabetes insipida nefrogenica
  • hipotiroidismo
62
Q

mecanismo de accion de la esketamina (4)

A
  • bloquea los receptores NMDA
  • Modifica sinapsis glutamatergicas
  • activa neurotrofinas
  • enriquece las conexiones neuronales
63
Q

indicaciones generales de la esketamina (2)

A
  • depresion resistente
  • rapido inicio de la actividad antidepresiva
64
Q
A
65
Q

preocupaciones de la esketamina

A

terapia prolongada –> considerando su potencial abuso

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