Diabetes

Question 1

Quais as metas glicêmicas de controle do paciente diabético?

Answer 1

GJ: 80 a 130
Pré-prandial: 80 a 130
Pós-prandial: < 180

Question 2

Classes de medicamentos que são sensibilizadores de insulina:

Answer 2

Biguanidas e Tiazolidinedionas

Question 3

Mecanismo de ação das biguanidas (metformina):

Answer 3

Aumentam a sensibilidade do fígado à insulina a partir da indução da translocação do GLUT4, diminuindo a gliconeogênese. No intestino, aumenta a utilização da glicose.

Question 4

Forma de prescrição da metformina:

Answer 4

Duas vezes ao dia (café e jantar ou almoço e jantar). Dose do jantar: evitar a gliconeogênese do jejum da madrugada

Question 5

Contraindicações da metformina:

Answer 5

TGF < 30 e doença hepática avançada

Question 6

Efeitos colaterais da metformina

Answer 6

Náusea, diarreia e desconforto abdominal

Question 7

Indicações de uso da metformina para além do DM:

Answer 7

Pré-diabetes, SOP, DASH

Question 8

Benefícios da metformina

Answer 8

Reduz risco cardiovascular, não interfere no peso, reduz insulinemia

Question 9

Relação metformina e B12

Answer 9

Necessário monitorar pelo risco de menor absorção

Question 10

Quais medicamentos compõem o grupo da tiazolidinedionas?

Answer 10

Pioglitazonas, glitazonas

Question 11

Mecanismo de ação das tiazolidinedionas

Answer 11

Aumentam a sensibilidade musculoesquelética à insulina

Question 12

Efeitos colaterais das tiazolidinedionas

Answer 12

Ganho ponderal por indução de adipogênse, aumento da reabsorção renal de sódio (aumento da retenção hídrica)

Question 13

Em que situação as tiazolidinedionas são fármacos de escolha

Answer 13

NASH - doença hepática gordurosa não alcoólica

Question 14

Contraindicações ao uso das tiazolidinedionas

Answer 14

Insuficiência cardíaca, hepatopatias severas, pacientes alcoólatras

Question 15

Modo de prescrição das tiazolidinedionas

Answer 15

1 vez ap dia, não sendo necessário ajuste de dose para o paciente renal

Question 16

Diferença principal entre o mecanismo de ação das biguanidas e das tiazolidinedionas

Answer 16

A metformina atua principalmente na redução da resistência insulínica no fígado e as glitazonas no tecido musculoesquelético

Question 17

Qual a classe de medicamentos classificada como secretagogo?

Answer 17

Sulfonilorréias

Question 18

Medicamentos que pertencem à classe das sulfonilorréias:

Answer 18

Glibenclamida, glimepirida e glicazida

Question 19

Mecanismo de ação das sulfonilorréias:

Answer 19

São fármacos chamados de secretagogos porque induzem uma secreção de insulina glicose-independente, a partir do fechamento do canal de potássio ATP dependente

Question 20

Efeitos colaterais das sulfonilorreias

Answer 20

Aumento de peso (por hiperinsulinemia) e maior risco de hipoglicemia pelo mecanismo de secreção de insulina de forma independente da presença de glicose

Question 21

Contraindicações ao uso das sulfonulorreias

Answer 21

Gestação, insuficiência renal, lactente, DM 1, quadros agudos de hiperglicemia.

Question 22

Em que situação indica-se o uso das sulfonilorreías:

Answer 22

No caso do diabetes MODY

Question 23

Como prescrever as sulfonilorreias

Answer 23

1 a 2 vezes por dia, evitando a noite pelo risco de hipoglicemia - é um fármaco que tem longa meia vida, de modo que sua ação dura cerca de 16 a 24 horas, o que aumenta o risco de hipoglicemia.

Question 24

Quais classes de medicamentos são incretinomiméticos?

Answer 24

Agonistas de GLP 1 e inibidores de DPP -4

Question 25

Qual o mecanismo de ação dos fármacos incretinomiméticos

Answer 25

São fármacos que aumentam a secreção de insulina por mecanismos glicose-dependentes, evitando o risco de hipoglicemia

Question 26

Benefício da classe dos incretinomiméticos

Answer 26

Simulam a ação das incretinas no sistema nervoso, induzindo uma sensação de saciedade que auxilia na perda ponderal

Question 27

Quais fármacos são agonistas de GLP 1?

Answer 27

Semaglutida, liraglutida

Question 28

Quais os mecanismos de ação dos agonistas de GLP-1?

Answer 28

Potencializam a secreção de insulina dependente de glicose pelo pâncreas, reduz a secreção de glucagon, aumenta os estoques de glicogênio, induz sensação de saciedade, reduz esvaziamento gástrico, induz lipólise e aumenta captação de glicose pelo músculo

Question 29

Benefícios dos agonistas de GLP-1

Answer 29

Melhora do perfil lipídico, redução da PAS (aumento da eliminação de sódio nos rins), redução do peso

Question 30

Em que situação os agonistas de GLP-1 são preferíveis em relação aos iSGLT2?

Answer 30

Quando um dos objetivos centrais é a perda ponderal

Question 31

Principal vantagem dos GLP-1:

Answer 31

Redução do risco cardiovascular

Question 32

Efeitos colaterais dos GLP-1

Answer 32

Sintomas gastrointestinais pela redução do esvaziamento gástrico

Question 33

Quais os fármacos que compõem a classe dos iDPP4?

Answer 33

Linagliptina, sitagliptina e saxagliptina

Question 34

Mecanismo de ação dos iDPP4

Answer 34

Inibem a enzima que degrada o GLP 1

Question 35

De que formam os iDPP4 atuam para redução da glicemia?

Answer 35

De forma indireta, são fármacos que aumentam o tempo que as incretinas circulam, potencializando seus efeitos

Question 36

Aspectos funcionais dos iDPP4

Answer 36

Não interferem no peso, não reduzem o risco cardiovascular, não causam hipoglicemia, não podem ser usados em gestantes

Question 37

Linagliptina

Answer 37

Único que pode ser usado se DRC < 30

Question 38

Mecanismo de ação dos ISGLT2

Answer 38

São fármacos que inibem o cotransportador de sódio e glicose, diminuindo a reabsorção renal da glicose e aumentando a glicosúria

Question 39

Benefícios do uso dos ISGLT 2

Answer 39

Redução da absorção da glicose = perda ponderal
Diminuição da absorção de sódio = redução da pressão arterial
Redução do risco cardiovascular
A longo prazo, reduzem a progressão da doença renal por DM
Não causam hipoglicemia

Question 40

Efeitos colaterais do ISGLT2

Answer 40

Induzem maior diurese pela eliminação da glicose pela urina, o que em idoso pode estar associado à hipotensão ortostática e desidratação. Aumenta o risco de infecção urinária
Pode ocasionar cetoacidose euglicêmica