Insulinoterapia

Question 1

Quais as especificidades do tratamento com a insulina?

Answer 1

Deve simular a ação da insulina fisiológica, incluindo uma basal e uma responsável por diminuir o débito de glicose das refeições. Dose inicial: 0,4 a 1 UI/kg, sendo dividida 50% para a basal e 50% para a prandial.

Question 2

Quais são as insulinas de ação ultrarrápida?

Answer 2

Lispro, aspart, glisina

Question 3

Como se comporta a insulina ultrarrápida em relação ao início, pico e duração de sua ação?

Answer 3

Início: menos de 15 minutos
Pico: 1 hora - meia vida curta, efeitos das doses não se acumulam, o que reduz risco de hipoglicemia.
Duração: 4 horas

Question 4

Qual é a insulina de ação rápida?

Answer 4

Regular

Question 5

Como se comporta a insulina rápida em relação ao início, pico e duração de sua ação?

Answer 5

Início: 30 a 60 minutos
Pico: 2 a 4 horas
Duração: 8 a 10 horas

Question 6

Qual a insulina de escolha nas descompensações da DM?

Answer 6

Regular - rápida ação

Question 7

Qual é a insulina de ação intermediária?

Answer 7

NPH

Question 8

Como se comporta a insulina intermediária em relação ao início, pico e duração de sua ação?

Answer 8

Início: 2 a 4 horas
Pico: 4 a 10 horas
Duração: 10 a 16 horas

Question 9

Para que é usada a NPH?

Answer 9

Controle glicêmico durante noite e madrugada e períodos interprandiais

Question 10

Quais são as insulinas de longa duração:

Answer 10

Detemir, glargina e degludeca

Question 11

Como se comporta a insulina longa duração em relação ao início, pico e duração de sua ação?

Answer 11

Início: 2 a 5 horas
Pico: 6 a 8 horas
Duração: detemir (20 a 24 h - uma dose diária), glargina (24h) e degludeca (42h - diário ou 3x na semana)

Question 12

Como funciona a cobertura basal da insulina?

Answer 12

Ela é dividida em 1 a 3 doses durante o dia. Quando em duas doses, usa-se 2/3 pela manhã e 1/3 pela noite. Dentre as usadas para esse fim, a NPH é a que tem maior risco de hipoglicemia, porque não possui ação tão lenta o que facilita a ocorrência de picos de insulina

Question 13

Como funciona a cobertura prandial da insulina?

Answer 13

Deve ser aplicada 30 minutos antes das principais refeições e somadas as doses precisam corresponder a 50% da insulina total aplicada.

Question 14

Como deve ser feita a monitorização glicêmica do paciente diabético?

Answer 14

Observar as glicemias antes do café, almoço e jantar.
Duas horas após as refeições
3h da manhã quando necessário ajuste de dose

Question 15

Como funciona dinâmica glicêmica?

Answer 15

Espera-se que entre o pré e o pós refeição haja aumento de 40 a 60 mg/dL e que do pós ao pré haja uma queda desse mesmo valor.

Question 16

O que fazer caso haja uma queda de mais de 60mg/dL ou aumento da glicemia após as refeições em relação à pré?

Answer 16

Ajustar a insulina prandial

Question 17

O que fazer quando a glicemia pré prandial ou a em jejum não diminuir ou aumentar em relação à glicemia 2 horas pós refeição?

Answer 17

Ajustar a insulina basal

Question 18

Em qual valor de glicada indica-se o uso da insulina para DM 2?

Answer 18

Hb1Ac > 10%

Question 19

Em quais situações deve-se considerar a insulinoterapia no paciente Dm 2?

Answer 19

Paciente muito sintomático mesmo com os remédios, GJ > 300 ou Hb1Ac > 10%