Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

MED-1234 Endocrinologie - examen 2 > Diabète 3 > Flashcards

Diabète 3 Flashcards

1
Q

À quoi sert un glucomètre dans le traitement du diabète?

A

Appareil de mesure individuel

Permet de connaître si diabète contrôlé

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Quelle est la fréquence d’autosurveillance avec un glucomètre pour :
1) Injections multiples d’insuline ≥4x/jour ou utilisation pompe à insuline
2) Injections d’insuline 1 à 3x/jour
3) Si diabète type 2 sous hypoglycémiants oraux seulement
4) Si nouveau diagnostic de diabète ( < 6mois)

A

1) 4x jours ou plus
2) Au moins aussi souvent que le nombre d’injections d’insuline
3) Individualiser selon risque d’hypoglycémie lié à la médication et selon si le contrôle glycémique est optimal ou non
4) Au moins ≥1x/jour à un moment variable

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

V/F : il existe un retard de 5-15 min entre une mesure de glucose interstitielle et une mesure de glucose capillaire

A

Vrai

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Où se situe l’éléctrode permettant les mesures de glucose interstitielle?

A

En sous cutané

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

On mesure généralement les cétones chez les patients atteints de diabète de type _

A

1

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Quelles sont les indications de mesure des cétones chez le diabétique de type 1?

A
  • si glycémie préprandiale > 14mmol/L
  • si symptômes d’acidocétose ou maladie aiguë (ex. infection)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Quelles sont les cibles de glycémies capillaires que les diabètiques doivent viser dans le contrôle de leur diabète?

A
  • glycémie à jeun ou avant repas : 4 à 7 mmol/L
  • glycémie 2 heures après repas : 5 à 10 mmol/L
  • Si HbA1c ≤7% non atteinte, considérer des cibles de glycémie + sévères, tout en prenant en compte le risque d’hypoglycémie : 4 à 5.5 mmol/L à jeun +/- 5 à 8 mmol/L 2h après repas
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Quelle est la cible de traitement du diabète pour l’HbA1c?

A

Généralement : <= 7.0
<= 6.5 possible si faible risque d’hypoglycémie
Possible de viser des niveaux plus hauts en adaptant selon les patients (espérance de vie limitée, hypo sévère récurrente….)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Quel est l’impact d’un traitement intensif (cible de HbA1c <=7) sur les complications microvasculaires?

A
  • diminution rétinopathie de novo
  • diminution progression rétinopathie
  • diminution apparition microalbuminurie
  • diminution progression vers macroalbuminurie
  • diminution apparition neuropathie clinique
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

V/F : un traitement intensif du diabète avec une cible de HbA1c <= 7% permet de meilleurs bénéfices à long terme

A

Vrai,
effet legacy : persistance des bénéfices sur complications microvasculaires, bénéfice sur le risque d’infarctus du myocarde, diminution de la mortalité (toutes causes)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Pourquoi pour une personne frêle, très âgée, avec longue durée de diabète, MCAS sévère ou ATCD d’hypoglycémie sévère, le contrôle glycémique doit il être moins sévère (HbA1c 7.1 –> 8.5) ?

A

Plus le contrôle glycémique est sévère, plus le risque d’hypoglycémie est grand
–> augmentation du taux de mortalité associé

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

V/F : la thérapie nutritionnelle permet de baisser l’HbA1c d’environ 3-4%

A

Faux, 1-2% possible

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Concernant le % de l’apport énergétique total, que doivent ils être pour un diabètique concernant :
- Glucides
- Protéines
- Lipides

A
  • glucides : 45-60%
  • protéines : 15-20%
  • lipides : 20-35%
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

V/F : l’ingestion d’alcool entraine un risque d’hyperglycémie

A

Faux, risque d’hypoglycémie retardée car paralyse le foie

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

V/F : il faut préférer les glucides à faible index glycémique pour optimiser le contrôle glycémique

A

Vrai, ça permet aussi de diminuer le cholestérol LDL, et le risque de maladies cardiovasculaires

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Quels sont les deux régimes alimentaires “santé” pour les patients diabètiques?

A
  • régime méditerannéen
  • régime végétarien
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Quelles sont les recommandations de diabète Canada concernant l’activité physique ?

A

1) Minimum 150 min/semaine d’exercices aérobiques modérés ou intenses, réparti sur ≥3 jours, en évitant de rester inactif plus de 2 jours de suite
2) Exercices contre résistance au moins 2x semaine
3) définir objectifs d’activité physique, impliquer équipe multidisciplinaire
4) Évaluer la santé du patient avant de prescrire régime d’exercice à haute intensité

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Quels sont les différents agents anti hyperglycémiques?

A
  • Inhibiteurs alpha-glucosidase
  • Biguanide (Metformine)
  • Sécrétagogues (sufonylurées, méglitinides)
  • Incrétines (inhibiteurs DPP4, agonistes récepteurs GLP-1)
  • Inhibiteur SGLT-2
  • Thiazolidinediones
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

À propos des inhibiteurs Alpha-Glucosidase :
1) mécanisme action
2) avantages
3) désavantages

A

1) diminution absorption glucose (par inhibition compétitive enzyme gastro- intestinal alpha-glucosidase)
2) Effet neutre sur le poids, absence d’hypoglycémie, prise en comprimés
3) diminution de moins de 1% d’HbA1c, effets secondaires gastro-intestinaux importants

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

À propos des biguanides (metformine) :
1) mécanisme action
2) avantages
3) désavantages

A

1) imprécis (lié activation mep kinase), ↓Résistance hépatique à insuline, ↓Néoglucogénèse hépatique, ↓Production de glucose; augmentation utilisation glucose en périphérie, effet antilipolyse avec diminution AG libres, stimule incrétines
2) Diminution HbA1c de 1%, effet neutre sur le poids, absence d’hypoglycémie, diminution risque CV chez patients avec surpoids
3) effets gastro intestinaux, CI avec IR et insuffisance hépatique (risque acidose lactique)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Quel est le traitement de 1er choix en diabète de type 2 ?

A

Metformine (biguanide), après modifications habitudes de vie

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

À propos des sécrétagogues :
1) mécanisme action
2) avantages
3) désavantages

A

1) Action au niveau du récepteur sulfonylurée via inhibition des canaux potassique ATP sensibles des cellules bêta des îlots pancréatiques: augmentation sécrétion insuline endogène
2) diminution HbA1c de 1%, prise en comprimés, faible coût
3) hypoglycémie, gain pondéral, impact sur risque CV inconnu

23
Q

On distingue les sulfonylurées et les méglitinides dans la catégorie des sécrétagogues. Lequel des deux à la durée d’action la plus courte ?

A

Méglitinides = plus court

24
Q

Quelle est la seule classe de médicaments dans le traitement du diabète qui va causer de l’hypoglycémie ?

A

Les sécrétagogues

25
Q

À propos des thiazolidinédiones :
1) mécanisme action
2) avantages
3) désavantages

A

1) diminution résistance à l’insuline périphérique via activation récepteur PPAR-gamma
2) Diminution HbA1c de 1%, pas d’hypoglycémie, légère baisse tension artérielle
3) gain pondéral, effets secondaires : oedeme par rétention hydrosodée, IC, fracture, hépatotoxicité, IM, néo vessie –> plus utilisés

26
Q

V/F : Tout nouveau traitement du diabète doit maintenant faire une étude afin de prouver sa sécurité cardiovasculaire

A

Vrai

27
Q

Quel est l’action de l’agoniste du GLP-1 ?

A

Ça va augmenter l’activité du GLP-1, par action analogue.
Donc :
- Stimulation sécrétion d’insuline proportionnelle à la glycémie, diminution libération glucagon, diminution appétit et diminution vidange gastrique

28
Q

Quels sont les effets des inhibiteurs de la DPP4 ?

A

Prolongent l’activité du
GLP-1 par inhibition de l’enzyme qui le dégrade

–> Augmentation sécrétion insuline proportionnellement à glycémie
–> Diminution libération glycémie

29
Q

Quels sont les avantages et désavantages des inhibiteurs de la DPP-4?

A

Avantages :
- diminution HbA1c de 1%
- effet neutre sur le poids
- absence d’hypoglycémie
- études neutres sur risque CV

Désavantages :
- ajustement dosage selon fonction rénale et/ou contre- indication avec insuffisance rénale avancée
- insuffisance cardiaque décompensée pour certains inhibiteurs DPP4

30
Q

Quels sont les avantages et inconvénients des analogues des récepteurs GLP-1 ?

A

Avantages :
- diminution HbA1c de 1% et plus
- perte poids (moins faim)
- absence hypoglycémie
- réduction événements CV, réduction mortalité CV
- Réduction progression néphropathie diabètique

Désavantages :
- injection sous cutanée (maintenant forme PO disponible mais moins efficace)
- très couteux
- effets secondaire GI
- ajustement dose à faire selon IR, contre indication si IR avancée
- Contre-indication si ATCD personnel et/ou familial de néoplasie médullaire thyroïdienne (preuve hyperplasie des cellules thyroidiennes uniquement chez l’animal)

31
Q

À propos des inhibiteurs SLGT 2:
Quel est le mode d’action?
Quels sont les avantages et inconvénients?

A

Mode d’action : Inhibition cotransporteur sodium et glucose (SGLT-2) tubule proximal avec augmentation excrétion rénale glucose

Avantages :
- diminution HbA1c de 1% et plus
- perte poids
- absence hypoglycémie
- baisse TA
- réduction événements CV, réduction mortalité CV
- Réduction progression néphropathie diabètique et insuffisance cardiaque décompensée chez personnes connues pour maladie coronarienne

Désavantages :
- risque infection fongique génitale et/ou urinaire (plus de glucose dans urine)
- couteux
- attention si IR, si diurètique anse et personnes âgées
- rare cas d’acidocétose diabétique chez Db type 2
- arrêter si risque déshydratation (chirurgie majeure, maladie sévère, infection)
- risque d’amputation des extrémités inférieures avec certains sous-types d’ISGLT-2

32
Q
A
33
Q

Pourquoi une insuline analogue basale est préférable à une humaine basale?

A
  • Effet plus long
  • pas de pic d’action, donc plus physiologique
34
Q

Revoir algorithmes de traitement diabète canada

A
35
Q

Pour atteindre les objectifs glycémiques avec le diabète de type 1, le traitement intensif par ________ est le traitement de choix

A

des injections quotidiennes multiples d’insuline ou la perfusion sous-cutanée continue d’insuline

36
Q

Une pompe à insuline contient _ unités d’insuline

A

200 à 300

37
Q

Quelles sont les étapes du traitement de l’hypoglycémie ?

A
  1. Reconnaître les symptomes autonomes ou neuroglycopéniques
  2. Confirmer si possible (glycémie < 4,0 mmol/L)
  3. Traiter avec des « sucres rapides » (glucides simples – 15 g) pour soulager des symptômes
  4. Mesurer à nouveau la glycémie après 15 min pour vérifier qu’elle est supérieure à 4,0 mmol/L et traiter à nouveau au besoin
  5. Prendre la collation ou le repas prévu habituellement à ce moment de la journée ou une collation contenant 15 g de glucides et des protéines
38
Q

Quelles sont les ACTIONSS de la gestion du diabète?

A
  • A : A1C – contrôle glycémique optimal (habituellement ≤7%)
  • C : Cholestérol – LDL < 2.0 mmol/L ou réduction >50%
  • T : Tension artérielle – optimisation du contrôle de la tension artérielle (< 130/80)
  • I : Interventions sur le mode de vie (activité physique/alimentation saine)
  • O: Ordonnances - médication de protection cardiaque
  • N : Non fumeur – sevrage du tabac
  • S : S’occuper du dépistage des complications
  • S : Santé psychologique du patient
39
Q

Quels patients diabètiques devraient être traités par des iECA ou ARA?

A
  1. MCV clinique
  2. Âge >55 ans avec facteur de risque CV additionnel ou atteinte terminale d’un organe (albuminurie, rétinopathie, hypertrophie ventriculaire gauche)
  3. Complications microvasculaires
40
Q

Qui devrait recevoir une statine?

A
  1. Maladie cardiovasculaire ou
  2. Âge ≥40 ans ou
  3. Complications microvasculaires ou
  4. DM durée >15 ans et âge >30 ans ou
  5. Devrait être traité selon les Lignes directrices 2021 sur la prise en charge de la dyslipidémie pour la prévention de la maladie cardiovasculaire chez l’adulte
41
Q

V/F : l’AAS peut être utilisée de routine pour la prévention primaire de MCV chez les personnes diabètiques

A

Faux, juste si MCV établie, on donne une faible dose d’AAS

42
Q

Quelle est la fréquence de suivi du diabète ?

A

3 à 12 mois

43
Q

Dans le suivi médical du diabète, la mesure HbA1c se fait tous les _ mois

A

3 à 6

44
Q

Pour un sujet diabètique, tous les combien de temps fait on : Mesure ratio microalbuminurie/créatinine urinaire et fonction rénal et fond d’oeil? Est ce pareil chez DT1 et DT2?

A

DT1 : 5 ans après diagnostic puis annuellement
DT2 : au moment du diagnostic puis annuellement

45
Q

Que représente l’indice de masse corporelle (IMC)?
1. Un indice utilisé pour le diagnostic du syndrome métabolique
2. Un indice permettant d’estimer le pourcentage de tissus adipeux corporel
3. Un indice qui reflète le tour de taille
4. Une mesure complexe et qui ne peut pas se faire lors d’un suivi en clinique externe

A
  1. Un indice permettant d’estimer le pourcentage de tissus adipeux corporel
46
Q

Nommer les critères diagnostics du syndrome métabolique

A

il faut au moins 3 critères

  • Obésité abdominale (canada): homme >= 102 cm, femme >= 88cm
  • hypertryglycéridémie (ou ttt spécifique) : >= 1.7mmol/L
  • Faible taux HDL (ou ttt spécifique) : < 1mmol/L chez homme, < 1.3 chez femme
  • Hypertension (ou ttt spécifique) : >= 130/85
  • Glycémie à jeun élevée (ou ttt spécifique) : >= 5.6 mmol/L
47
Q

Quelle est la définition du diabète gestationnel?

A

Intolérance au glucose qui se manifeste ou qu’on dépiste pour la première fois pendant la grossesse

48
Q

V/F : c’est surtout au deuxieme trimestre que le diabète gestationnel se développe

A

Faux, surtout troisieme

augmentation résistance insuline, avec incapacité de compensation par augmentation sécrétion insuline

49
Q

_ % des femmes atteintes de diabète gestationnel développeront Db type 2 dans les 16 années suivantes

A

40%

50
Q

Quelles sont les conséquences maternelles d’un diabète gestationnel mal contrôlé?

A
  • risque césarienne
  • risque accouchement difficile
  • polyhydramnios
  • pré- éclampsie, HTA gestationnelle
  • Si diabète mal contrôlé au moment de la conception: augmentation risque avortement spontané et malformations congénitales
51
Q

Quelles sont les conséquences foetales d’un diabète gestationnel mal contrôlé?

A
  • Hypoglycémie néonatale
  • Macrosomie (>4000g)
  • Prématurité
  • Augmentation risque de traumatisme à
    naissance (ex: dystocie épaule)
  • Hyperbilirubinémie,
  • Polycythémie, Hypocalcémie
52
Q

À quel moment se fait le dépistage du diabète gestationnel?

A

systèmatique entre 24 et 28 semaines (plus tôt si facteurs de risques)

53
Q

Quel est le traitement du diabète gestationnel ? Quelles sont les cibles glycémiques ?

A
  • traitement nutritionnel +- insuline

Cibles :
- À jeun et préprandiale : 3.8 à 5.2 mmol/L
- 1h postprandial : 5.5 à 7.7 mmol/L
- 2h postprandial : 5.0 à 6.6 mmol/L
- HbA1c : ≤6%

MED-1234 Endocrinologie - examen 2 (6 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions