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Dia Martes 30 $ Flashcards

1
Q

Manifestaciones clínicas de sx de down

A

Braquicefalia fascia plana epicanto puente nasal deprimido micrognatia protrusion inguinal implantación baja de pabellones auriculares cuello corto piel redundante en la nuca clinodactilia pliegue transverso único signo de la sandalia acompañada de diversas malfomaciones internas y retraso mental

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2
Q

Cómo se llaman los criterios usados para síndrome de dawn

A

Criterios de hall

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3
Q

Cual es el signo más frecuente propuesto en HALL

A

Fascia ancha y plana con un 90%

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4
Q

Cuáles son. Los signos propuestos por HALL MENOS FRECUENTES

A

Pabellones auriculares pequeños y redondos
Hipoplassia de la falange media del quinto dedo
Surco simiesco surco de la flexión palmar

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5
Q

Caritiños que puede presentar el paciente

A

47 XY 21 hombre
47 XX 21 mujer

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6
Q

Cuál es principal mecanismo patogenico en el sx de down

A

No disyunción durante la meiosis 1 75%
Translocation robertsoniana en un. 5%

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7
Q

Factores de riesgo para esta patología sx down

A

Edad materna mayor de 35 años
Edad paterna mayor de 45 años
Madre primigesta
Hijo previo con crosomopatia
Antecedentes familiares
Infertilidad con o sin pérdida gestacional recurrente
Embarazo actual con diagnóstico de defecto estructural fetal

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8
Q

Pruebas realizadas durante el primer trimestre en sx de down

A

Duo test que se refiere proteína relacionada con el embrazo, fracción beta de la hormona corionica humana
La primera se encuentra en niveles debajo de la mediana en fetos afectos con el síndrome
Y la segunda se encuentra por arriba de la mediana en fetos afectos

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9
Q

Marcador ultrasonografico más sensible durante el segundo trimestre en down

A

Hipoplasia nasal encontrándose de un 60 a 70 % de los fetos con síndrome de down

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10
Q

Procedimientos invadidos obstetricos para el diagnóstico de certeza en el síndrome de down

A

Amniocentesis
Biopsia de las velocidades coriales
Cordocentesis

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11
Q

Cardiopatías más frecuentes asociadas con síndrome de down

A

Los defectos del canal atrioventricular 54
La comunicación interventricular 33

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12
Q

En un ataque sexual hacia la mujer que anticonceptivos son adecuados a usar

A

Levonogestrel 1.5 mg dosis única
Etinilestradiol 50 mcg más levonogestrel 250 mcg y repetir dosis a las 12 hrs
Diu de cobre

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13
Q

Cuáles son los métodos anticonceptivos en una versión sexual

A

Levonogestrel dosis única 1.5 mg dosis única
Etinilestradiol 50 mcg más Levonogestrel 250mcg y repetir dosis cada 12 hrs
DIU DE COBRE

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14
Q

Factores que aumentan la posibilidad de ETS EN VIOLACION SEXUAL

A

Múltiples agresores
Mordeduras, heridas o relaciones anales
Drogas

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15
Q

Profilaxis antibiótica para agresion sexual

A

Ceftriaxona 125 o 250 mg dependiendo el peso mayor o menor 45 kg
Azitromicina menor 45 20mg, mayor a 45kg 1 gr
Metronidazol 30 a 50 mg kg, mayor a 45kg 2gr

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16
Q

Esquema recomendado para profilaxis de VIH

A

Tenofovir, emtricitabina efavirenz
Tenofovir emtricitabina raltegravir o dolutegravir

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17
Q

Factores de riesgo para absceso hepatico

A

Sexo masculino 7 a 12 veces más frecuente
20 a 20 años
Alcoholismo
Practicas homosexuales
Padecimientos oncologicos
Inmunosupresion
Uso de esteroide
Habitar zona endémica

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18
Q

Cuál es el estudio de elección?

A

Ultrasonido abdominal

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19
Q

Cuánto tiempo tiene que pasar para observar mejoría clínica

A

72 hrs y si no mejora pensar en absceso piogeno

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20
Q

Cuál es el mejor estudio de laboratorio para confirmar el diagnóstico

A

Hemaglutinicacion indirecta

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21
Q

Que lóbulo descansa la vesícula biliar

A

IV

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22
Q

Cuál es el lóbulo más grande

A

VIII

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23
Q

Si tuviéramos Gammagrafia que veríamos en un absceso amebiano

A

Lesión fría

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24
Q

Que lóbulo es más susceptible a romperse en un absceso

A

Lóbulo izquierdo

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25
Q

Cuál es el porcentaje de acuerdo al absceso

A

Lóbulo derecho 74% y lóbulo izquierdo 14%
Lóbulo único 77% y múltiples 22%

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26
Q

Cuál es el manejo de primera línea

A

Metronidazol

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27
Q

Cuál es el manejo de primera línea

A

Tinidazol y ornidazol

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28
Q

Cuál es el manejo de 3rd línea en absceso amebiano

A

NITAZOXANIDA

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29
Q

Indicaciones de punción per cutánea

A

Persistencia de síntomas clínicos como dolor o fiebre
Datos de ruptura inminente de absceso
Absceso de lóbulo hepatico izquierdo
Absceso mayor de 10 cm
Mujeres embarazadas y contraindicaciones de so de metronidazol
Complicaciones pleuropulmonares
Paciente sin mejoría después de 72 hrs

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30
Q

Factores de mal pronóstico en absceso hepatico amebiano

A

Abscesos múltiples
Volumen de la cavidad del absceso mayor a500 ml
Elevación del hemidiafragma derecho o derrame pleural en la radiografía torácica
Encefalopatia
Bilirrubina mayor de 3.5
Hemoglobina menor de 8 mg
Albumina menor de 2
Diabetes melitus

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31
Q

Cuál es la mortalidad global de índole cardiovascular

A

31% mortalidad cardiovascular

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32
Q

Cuál es la mortalidad de síndromes coronarios agudos acorde a la RENASCA

A

Mortalidad fue de, 14.9

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33
Q

Cuál es la causa más común de IAM CEST

A

Ateroesclerosis

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34
Q

Cuál es el infarto tipo 1

A

Rotura de l placa arterioesclerotica y formación de trombo oclusivo o suboclusivo

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35
Q

Cuál es el infarto tipo 2

A

secundario a desequilibrio isquemico
Espasmo coronario
Taquiarritmkas
Bradiarritmias
Anemia
Hipotension
Hipertensión
Sustancias tóxicas
Insuficiencia cardiaca

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36
Q

Cuál es el infarto tipo 3

A

Muerte sin posibilidad de contar con biomarcadores

37
Q

Cuál es el infarto tipo 4

A

4a relacionado con intervención ICP
4b relacionada con trombosis de, stent
4c relacionado con reestenosis del stent o después de la angioplastia con balón

38
Q

Cuál es el infarto tipo 5

A

Relacionado con cirugía de derivación arterial coronaria

39
Q

Factores de riesgo más importantes en México

A

Hipertensión
Tabaquismo
Diabetes
Dislipidemia
Síndrome metabólico

40
Q

Cuál es ,a presentación linica mas común en la población mexicana de iam

A

Dolor torácico típico

41
Q

Clasificación de acuerdo a porcentajes de síntomas cardiacos

A

Dolor torácico con 59%
Síntomas neurobegetativos 38%
Disnea 38%
Síncope 5%

42
Q

Cómo se clasifica KILLIP KIMBAL Y EN QUÉ CONSISTE

A

IAM más insuficiencia cardiaca
I sin signos de insuficiencia mortalidad de 6%
II a la auscultación S3 y estertores basales MH 17%
III EDEMA AGUDO PULMONAR 38%
IV choque cardiogenico MH 81%

43
Q

Que representa la onda T PICUDA

A

Representa isquemia subendlcardica

44
Q

Inversión de la onda T

A

Representa isquemia subepicardica

45
Q

Que representa una elevación o supradesnivel del segmento ST

A

Lesión subepicardica

46
Q

Que representa una disminución o infradesnivel del ST

A

Lesión subendocardica

47
Q

Hallazgos que indican una oclusion coronaria aguda en IAM CEST

A

Una nueva elevación en al menos dos derivaciones mayor o igual a 0.1mv excepto V2 y V3
Mayor o igual 0.25 mv en V2 V3 para hombres con 40 años o más
Y mayor a .20mv en menores de 40 años v2 y v3
Y mayor o igual a .15mv en mujeres de cualquier edad en v2 v3

48
Q

Define el infarto tipo septal

A

Afecta v1 y v2
Descendente anterior izquierda proximal

49
Q

Define infarto anterior

A

V3 a v4
Arteria descendente anterior izquierda

50
Q

Define el infarto apical

A

V5 a v6
Arteria descendente anterior izquierda distal, circunfleja izquierda o coronaria derecha

51
Q

Define infarto lateral

A

DI y AVL
V5 v6
Arteria circunfleja izquierda

52
Q

Define infarto inferior

A

DII DIII AvF ARTERIA CORONARIA DERECHA O ARTERIA CIRCUNFLEJA

53
Q

Cuál es el infarto dorsal o inferobasal

A

V7 v8 v9
Arteria coronaria derecha y arteria circunfleja

54
Q

Cuál es son los biomarcadores más específicos y sensibles en infarto

A

Troponina I y Troponina T

55
Q

Cuál marcador es útil en predecir insuficiencia cardiaca y mortalidad

A

BNP peptido natiuretico cerebral

56
Q

La fiebre reumática se presenta tres semanas después de una infección estafilococica V o F

A

Falso
Son dos semanas

57
Q

Los siguientes son criterios de jones mayores excepto. PR ALARGADO, ARTRITIS, NÓDULOS SUBCUTÁNEOS, ERITEMA MARGINAL

A

PR ALARGADO

58
Q

Cuál es el manejo de elección en profilaxis secundaria de la fiebre reumática en pacientes sin carditis

A

Penicilina G benzatinica cada 4 semanas por 5 años

59
Q

Describe el soplo de estenosis aórtica

A

Sistolico romboidal con pulso arterial parvus et tardus y se ausculta mejor en el segundo espacio intercostal derecho borde paraesternal asociándose al fenómeno de gallavardin

60
Q

Define el soplo de estenosis mitral

A

Es mesodiastolico y se localiza mejor en el pared en posición decúbito lateral izquierdo

61
Q

Define el soplo de insuficiencia tricúspidea

A

Es la sistolico con pulso arteria. Normal h se ausculta mejor en el cuarto espacio intercostal izquierdo borde paraesternal

62
Q

Define el soplo de la insuficiencia aórtica

A

Es diastólico, con pulso arterial en martillo de agua auscultándose mejor en el tercer espacio intercostal del borde paraesternal izquierdo

63
Q

Describe el soplo de Gibson

A

Es continuo y de alta frecuencia se acompaña de thrill y se relación con PCA

64
Q

Describe el soplo de Graham Steel

A

Soplo protodiastolico decreciente asociado a insuficiencia pulmonar

65
Q

Describe el soplo de Carey Coombs

A

Se asocia a caraduras en la fiebre reumática

66
Q

Define el soplo de austint flint

A

Se ausculta mesodiastoico en la región del apex y está relacionado con la insuficiencia aórtica

67
Q

Es un anticuerpo monoclonal antiagregante plaquetario que bloquea la glucoproteina IIB IIIA

A

abciximab

68
Q

Cuál de las siguientes te da un QT LARGO EXCEPTO

A

Hipotermia
Hipokalemia
Hipercalcemia si es
Hipocalcemia

69
Q

Índice utilizado para identificar crecimiento ventricular izquierdo en el EKG

A

Sokolow lyon

70
Q

Tiempo ideal para la reperfusionen pacientes síntomas isquemia y elevación persistente del segmento ST

A

Menor o igual a 12 hrs

71
Q

Cuál es el tiempo máximo de demora del diagnóstico hasta la administración de fibrinolsis

A

Menor o igual a 10 minutos

72
Q

Tiempo máximo desde el primer contacto hasta el electrocardiograma y diagnóstico

A

10 minutos

73
Q

Máxima demora entre el diagnóstico y la ICP primaria para escoger entre la estrategia de ICP o fibrinolisis

A

Menor igual a 120 minutos

74
Q

Máxima demora meter el diagnóstico y el paso del catéter en pacientes que se presentan a un centro con ICP

A

Menor o igual a 60 minutos

75
Q

Máxima demora entre el diagnóstico y el paso del catéter ICP EN pacientes trasladados

A

Menor o igual a 90 minutos

76
Q

Máxima demora desde el diagnóstico hasta la administración de fibrinolisis en pacientes no pueden ser por ICP

A

Menor o igual a 30 minutos

77
Q

Máxima demora desde el inicio de la fibrinolisis hasta la angiografia

A

2 a 24 hrs

78
Q

Cuál es el medicamento inicial en todo pac8ente con IAM CEST

A

Terapia doble antiagregante

79
Q

Dosis de ácido acetil

A

150 a 300 mg seguida de 75 a 100 mg día

80
Q

Dosis de inhibidor p2y12

A

Clopidogrel carga oral de 600 mg seguida de 75 mg día

81
Q

En qué casos se recomienda la terapia antiagregante por 6 meses

A

Edad mayo a 75 años
Enfermedad renal o hepatica
Cancer activo
Plaquetas menor a 100 mil
Antecedente de EVC
Sangrado previo que requirió hospitalización

82
Q

En pacientes con trombocitopenia inducida por heparina que se recomienda

A

BIVALIRUDINA

83
Q

En pacientes tratados con fibrinolisis que tratamiento antiagregante está recomendado

A

ASA CON CLOPIDOGREL DURANTE 12 meses para los que fueron tratados con fibrinolisis y después ICP

84
Q

Como es el régimen recomendado en anti coagulación

A

Hasta 8 días después de estancia intrahospitalaria
El fármaco puede ser enoxaparina IV seguida de subcutánea
O heparina no fraccionada bolo IV seguido de infusión
O pacientes tratados con estreptoquinasa FONDAPARINOUX IV

85
Q

Cuáles son las dosis de tecneteplase de acuerdo a peso

A

Menor de 60 kg 30 mg
60 a 70 kg 35 mg
70 a 80 kg 40 mg
80 a 90 45 mg
Mayor de 90 kg 50 mg

86
Q

Cuál de las siguientes es una contraindicación para la administración de nitroglicerina

A

Infarto de ventrículo derecho

87
Q

Cuál de las siguientes es una contraindicación para la administración de nitroglicerina

A

Infarto de ventrículo derecho

88
Q

En un paciente con insuficiencia cardiaca con FEVI MENOR DE 40% e hipokalemia

A

Espironolacstona

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