Dia Martes 30 $ Flashcards
Manifestaciones clínicas de sx de down
Braquicefalia fascia plana epicanto puente nasal deprimido micrognatia protrusion inguinal implantación baja de pabellones auriculares cuello corto piel redundante en la nuca clinodactilia pliegue transverso único signo de la sandalia acompañada de diversas malfomaciones internas y retraso mental
Cómo se llaman los criterios usados para síndrome de dawn
Criterios de hall
Cual es el signo más frecuente propuesto en HALL
Fascia ancha y plana con un 90%
Cuáles son. Los signos propuestos por HALL MENOS FRECUENTES
Pabellones auriculares pequeños y redondos
Hipoplassia de la falange media del quinto dedo
Surco simiesco surco de la flexión palmar
Caritiños que puede presentar el paciente
47 XY 21 hombre
47 XX 21 mujer
Cuál es principal mecanismo patogenico en el sx de down
No disyunción durante la meiosis 1 75%
Translocation robertsoniana en un. 5%
Factores de riesgo para esta patología sx down
Edad materna mayor de 35 años
Edad paterna mayor de 45 años
Madre primigesta
Hijo previo con crosomopatia
Antecedentes familiares
Infertilidad con o sin pérdida gestacional recurrente
Embarazo actual con diagnóstico de defecto estructural fetal
Pruebas realizadas durante el primer trimestre en sx de down
Duo test que se refiere proteína relacionada con el embrazo, fracción beta de la hormona corionica humana
La primera se encuentra en niveles debajo de la mediana en fetos afectos con el síndrome
Y la segunda se encuentra por arriba de la mediana en fetos afectos
Marcador ultrasonografico más sensible durante el segundo trimestre en down
Hipoplasia nasal encontrándose de un 60 a 70 % de los fetos con síndrome de down
Procedimientos invadidos obstetricos para el diagnóstico de certeza en el síndrome de down
Amniocentesis
Biopsia de las velocidades coriales
Cordocentesis
Cardiopatías más frecuentes asociadas con síndrome de down
Los defectos del canal atrioventricular 54
La comunicación interventricular 33
En un ataque sexual hacia la mujer que anticonceptivos son adecuados a usar
Levonogestrel 1.5 mg dosis única
Etinilestradiol 50 mcg más levonogestrel 250 mcg y repetir dosis a las 12 hrs
Diu de cobre
Cuáles son los métodos anticonceptivos en una versión sexual
Levonogestrel dosis única 1.5 mg dosis única
Etinilestradiol 50 mcg más Levonogestrel 250mcg y repetir dosis cada 12 hrs
DIU DE COBRE
Factores que aumentan la posibilidad de ETS EN VIOLACION SEXUAL
Múltiples agresores
Mordeduras, heridas o relaciones anales
Drogas
Profilaxis antibiótica para agresion sexual
Ceftriaxona 125 o 250 mg dependiendo el peso mayor o menor 45 kg
Azitromicina menor 45 20mg, mayor a 45kg 1 gr
Metronidazol 30 a 50 mg kg, mayor a 45kg 2gr
Esquema recomendado para profilaxis de VIH
Tenofovir, emtricitabina efavirenz
Tenofovir emtricitabina raltegravir o dolutegravir
Factores de riesgo para absceso hepatico
Sexo masculino 7 a 12 veces más frecuente
20 a 20 años
Alcoholismo
Practicas homosexuales
Padecimientos oncologicos
Inmunosupresion
Uso de esteroide
Habitar zona endémica
Cuál es el estudio de elección?
Ultrasonido abdominal
Cuánto tiempo tiene que pasar para observar mejoría clínica
72 hrs y si no mejora pensar en absceso piogeno
Cuál es el mejor estudio de laboratorio para confirmar el diagnóstico
Hemaglutinicacion indirecta
Que lóbulo descansa la vesícula biliar
IV
Cuál es el lóbulo más grande
VIII
Si tuviéramos Gammagrafia que veríamos en un absceso amebiano
Lesión fría
Que lóbulo es más susceptible a romperse en un absceso
Lóbulo izquierdo
Cuál es el porcentaje de acuerdo al absceso
Lóbulo derecho 74% y lóbulo izquierdo 14%
Lóbulo único 77% y múltiples 22%
Cuál es el manejo de primera línea
Metronidazol
Cuál es el manejo de primera línea
Tinidazol y ornidazol
Cuál es el manejo de 3rd línea en absceso amebiano
NITAZOXANIDA
Indicaciones de punción per cutánea
Persistencia de síntomas clínicos como dolor o fiebre
Datos de ruptura inminente de absceso
Absceso de lóbulo hepatico izquierdo
Absceso mayor de 10 cm
Mujeres embarazadas y contraindicaciones de so de metronidazol
Complicaciones pleuropulmonares
Paciente sin mejoría después de 72 hrs
Factores de mal pronóstico en absceso hepatico amebiano
Abscesos múltiples
Volumen de la cavidad del absceso mayor a500 ml
Elevación del hemidiafragma derecho o derrame pleural en la radiografía torácica
Encefalopatia
Bilirrubina mayor de 3.5
Hemoglobina menor de 8 mg
Albumina menor de 2
Diabetes melitus
Cuál es la mortalidad global de índole cardiovascular
31% mortalidad cardiovascular
Cuál es la mortalidad de síndromes coronarios agudos acorde a la RENASCA
Mortalidad fue de, 14.9
Cuál es la causa más común de IAM CEST
Ateroesclerosis
Cuál es el infarto tipo 1
Rotura de l placa arterioesclerotica y formación de trombo oclusivo o suboclusivo
Cuál es el infarto tipo 2
secundario a desequilibrio isquemico
Espasmo coronario
Taquiarritmkas
Bradiarritmias
Anemia
Hipotension
Hipertensión
Sustancias tóxicas
Insuficiencia cardiaca
Cuál es el infarto tipo 3
Muerte sin posibilidad de contar con biomarcadores
Cuál es el infarto tipo 4
4a relacionado con intervención ICP
4b relacionada con trombosis de, stent
4c relacionado con reestenosis del stent o después de la angioplastia con balón
Cuál es el infarto tipo 5
Relacionado con cirugía de derivación arterial coronaria
Factores de riesgo más importantes en México
Hipertensión
Tabaquismo
Diabetes
Dislipidemia
Síndrome metabólico
Cuál es ,a presentación linica mas común en la población mexicana de iam
Dolor torácico típico
Clasificación de acuerdo a porcentajes de síntomas cardiacos
Dolor torácico con 59%
Síntomas neurobegetativos 38%
Disnea 38%
Síncope 5%
Cómo se clasifica KILLIP KIMBAL Y EN QUÉ CONSISTE
IAM más insuficiencia cardiaca
I sin signos de insuficiencia mortalidad de 6%
II a la auscultación S3 y estertores basales MH 17%
III EDEMA AGUDO PULMONAR 38%
IV choque cardiogenico MH 81%
Que representa la onda T PICUDA
Representa isquemia subendlcardica
Inversión de la onda T
Representa isquemia subepicardica
Que representa una elevación o supradesnivel del segmento ST
Lesión subepicardica
Que representa una disminución o infradesnivel del ST
Lesión subendocardica
Hallazgos que indican una oclusion coronaria aguda en IAM CEST
Una nueva elevación en al menos dos derivaciones mayor o igual a 0.1mv excepto V2 y V3
Mayor o igual 0.25 mv en V2 V3 para hombres con 40 años o más
Y mayor a .20mv en menores de 40 años v2 y v3
Y mayor o igual a .15mv en mujeres de cualquier edad en v2 v3
Define el infarto tipo septal
Afecta v1 y v2
Descendente anterior izquierda proximal
Define infarto anterior
V3 a v4
Arteria descendente anterior izquierda
Define el infarto apical
V5 a v6
Arteria descendente anterior izquierda distal, circunfleja izquierda o coronaria derecha
Define infarto lateral
DI y AVL
V5 v6
Arteria circunfleja izquierda
Define infarto inferior
DII DIII AvF ARTERIA CORONARIA DERECHA O ARTERIA CIRCUNFLEJA
Cuál es el infarto dorsal o inferobasal
V7 v8 v9
Arteria coronaria derecha y arteria circunfleja
Cuál es son los biomarcadores más específicos y sensibles en infarto
Troponina I y Troponina T
Cuál marcador es útil en predecir insuficiencia cardiaca y mortalidad
BNP peptido natiuretico cerebral
La fiebre reumática se presenta tres semanas después de una infección estafilococica V o F
Falso
Son dos semanas
Los siguientes son criterios de jones mayores excepto. PR ALARGADO, ARTRITIS, NÓDULOS SUBCUTÁNEOS, ERITEMA MARGINAL
PR ALARGADO
Cuál es el manejo de elección en profilaxis secundaria de la fiebre reumática en pacientes sin carditis
Penicilina G benzatinica cada 4 semanas por 5 años
Describe el soplo de estenosis aórtica
Sistolico romboidal con pulso arterial parvus et tardus y se ausculta mejor en el segundo espacio intercostal derecho borde paraesternal asociándose al fenómeno de gallavardin
Define el soplo de estenosis mitral
Es mesodiastolico y se localiza mejor en el pared en posición decúbito lateral izquierdo
Define el soplo de insuficiencia tricúspidea
Es la sistolico con pulso arteria. Normal h se ausculta mejor en el cuarto espacio intercostal izquierdo borde paraesternal
Define el soplo de la insuficiencia aórtica
Es diastólico, con pulso arterial en martillo de agua auscultándose mejor en el tercer espacio intercostal del borde paraesternal izquierdo
Describe el soplo de Gibson
Es continuo y de alta frecuencia se acompaña de thrill y se relación con PCA
Describe el soplo de Graham Steel
Soplo protodiastolico decreciente asociado a insuficiencia pulmonar
Describe el soplo de Carey Coombs
Se asocia a caraduras en la fiebre reumática
Define el soplo de austint flint
Se ausculta mesodiastoico en la región del apex y está relacionado con la insuficiencia aórtica
Es un anticuerpo monoclonal antiagregante plaquetario que bloquea la glucoproteina IIB IIIA
abciximab
Cuál de las siguientes te da un QT LARGO EXCEPTO
Hipotermia
Hipokalemia
Hipercalcemia si es
Hipocalcemia
Índice utilizado para identificar crecimiento ventricular izquierdo en el EKG
Sokolow lyon
Tiempo ideal para la reperfusionen pacientes síntomas isquemia y elevación persistente del segmento ST
Menor o igual a 12 hrs
Cuál es el tiempo máximo de demora del diagnóstico hasta la administración de fibrinolsis
Menor o igual a 10 minutos
Tiempo máximo desde el primer contacto hasta el electrocardiograma y diagnóstico
10 minutos
Máxima demora entre el diagnóstico y la ICP primaria para escoger entre la estrategia de ICP o fibrinolisis
Menor igual a 120 minutos
Máxima demora meter el diagnóstico y el paso del catéter en pacientes que se presentan a un centro con ICP
Menor o igual a 60 minutos
Máxima demora entre el diagnóstico y el paso del catéter ICP EN pacientes trasladados
Menor o igual a 90 minutos
Máxima demora desde el diagnóstico hasta la administración de fibrinolisis en pacientes no pueden ser por ICP
Menor o igual a 30 minutos
Máxima demora desde el inicio de la fibrinolisis hasta la angiografia
2 a 24 hrs
Cuál es el medicamento inicial en todo pac8ente con IAM CEST
Terapia doble antiagregante
Dosis de ácido acetil
150 a 300 mg seguida de 75 a 100 mg día
Dosis de inhibidor p2y12
Clopidogrel carga oral de 600 mg seguida de 75 mg día
En qué casos se recomienda la terapia antiagregante por 6 meses
Edad mayo a 75 años
Enfermedad renal o hepatica
Cancer activo
Plaquetas menor a 100 mil
Antecedente de EVC
Sangrado previo que requirió hospitalización
En pacientes con trombocitopenia inducida por heparina que se recomienda
BIVALIRUDINA
En pacientes tratados con fibrinolisis que tratamiento antiagregante está recomendado
ASA CON CLOPIDOGREL DURANTE 12 meses para los que fueron tratados con fibrinolisis y después ICP
Como es el régimen recomendado en anti coagulación
Hasta 8 días después de estancia intrahospitalaria
El fármaco puede ser enoxaparina IV seguida de subcutánea
O heparina no fraccionada bolo IV seguido de infusión
O pacientes tratados con estreptoquinasa FONDAPARINOUX IV
Cuáles son las dosis de tecneteplase de acuerdo a peso
Menor de 60 kg 30 mg
60 a 70 kg 35 mg
70 a 80 kg 40 mg
80 a 90 45 mg
Mayor de 90 kg 50 mg
Cuál de las siguientes es una contraindicación para la administración de nitroglicerina
Infarto de ventrículo derecho
Cuál de las siguientes es una contraindicación para la administración de nitroglicerina
Infarto de ventrículo derecho
En un paciente con insuficiencia cardiaca con FEVI MENOR DE 40% e hipokalemia
Espironolacstona
