Cirugia Flashcards
Diámetro para factor de riesgo para cancer de vesícula
Mayor de 3cm de diámetro
Estudio de elección para cancer de vesícula biliar
Colangiorresonancia
Hería que se produce por un defecto de la fascia transversalis por debajo del ligamento de Thompson
Hernia femoral, Alta incidencia de encarcelamiento
Datos ecosonograficos para sospechar cancer de vesícula
Masa ocupante en lecho vesicular, contornos irregulares e hipervascularidad
Pirosis diaria, crónico, femenino, edad avanzada, incomodidad retroesternal al pasar los alimentos
Hernia hiatal
Pirosis 82%
Regurgitación 72%
Dolor torácico posprandial 15%
Disfagia 60%
Saciedad temprana 38%
Síndrome anémico 11%
Define hernia
Defecto en la continuidad de la estructura fascial o músculo aponeurotica de la pared abdominal que permite la salida o protrusion de elementos que normalmente no pasan spatraves de ella
Frecuencia de hernias
Inguinal, abdominal, femoral, epigastrica.
Otras menos comunes paramedia, lumbar
Factores de riesgo para hernias
Mal estado nutricional
Tabaquismo
Sedentarismo
Aumentos crónicos o repetitivos de la presión intraabdominal
Estructura que atraviesa en dos el agujero miopectineo
Ligamento inguinal
Los divide en dos región inguino abdominal y la región inguino crural
Manifestaciones clínicas de la hernia femoral
Albutamiento en la región inguinal o femoral. Reducible o no. Con dolor que dificulta a la deambulacion y disminuye o desaparece al decúbito
Complicación aguda de la hernia femoral
Dolor intenso, cambio de coloración, hernia irreductible, con datos o no de estrangulación y o obstrucción intestinal
En hernias cuál es el estudio de primera elección a realizar en pacientes con dolor con color oscuro o abultamiento dudoso de la región abdominal
USG
Orden de estudios en hernias en la región inguinal
USG
RMN DUDA DX DE USG
HERNIOGRAFIA DUDA DX DE RMN
Indicaciones de referencia a 3er nivel
Hernias complejas, con pérdida de domicilio, con escenarios catastróficos
Indica el manejo preoperatorio
Se dividen en dos
Menores de. 40 años solo laboratoriales preoperatorios
En mayores de 40 años con patología asociada agregar estudios de gabinete y valoración por MI
Recomendaciones generales antes de la cirugía
Antibiótico profiláctico 1 hora antes de la cirugía con colocación de malla
Ayuno de 8 horas para alimentos sólidos y 4 horas para líquidos claros
La vigilancia es una opción en el tratamiento de los hombre com hernia inguinal asintomática o mínimamente sintomática V O F
Verdadero
Tratamiento de elección para hernia inguinal primaria
Técnica de Lichtenstein que consiste en la hernioplastia por vía abierta con material protesico
Reduce recurrencia en un 50 a 70%
Técnica de elección en hernia primaria en ausencia de material protesico
Técnica con tensión de SHOULDICE
Consiste en abrir longitudinalmente la fascia transversalis usando 4 líneas de sutura
Técnica de elección en plástia femoral es la de
Cono y mallla. Técnica de RUTKOW ROBBINS
En qué casos se puede usar las técnicas de TAPP y TEP en hernias primarias
En caso de existir indicación por abordaje laparoscopico (recidiva de plastia por vía anterior o hernia bilateral) se recomienda TEP
Tratamiento para incarceration
Reducción del contenido y plastia convencional con o sin prótesis
Define estrangulación
Reducción o resección del contenido dependiendo de la viabilidad de estructuras involucradas
En contaminación de la cavidad y /o del sitio quirúrgico por absceso perforación intestinal por estrangulación o sepsis de origen abdominal se recomienda uso de materia protesico? V o F
Falso
