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Enarm > Cirugia > Flashcards

Cirugia Flashcards

1
Q

Diámetro para factor de riesgo para cancer de vesícula

A

Mayor de 3cm de diámetro

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2
Q

Estudio de elección para cancer de vesícula biliar

A

Colangiorresonancia

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3
Q

Hería que se produce por un defecto de la fascia transversalis por debajo del ligamento de Thompson

A

Hernia femoral, Alta incidencia de encarcelamiento

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4
Q

Datos ecosonograficos para sospechar cancer de vesícula

A

Masa ocupante en lecho vesicular, contornos irregulares e hipervascularidad

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5
Q

Pirosis diaria, crónico, femenino, edad avanzada, incomodidad retroesternal al pasar los alimentos

A

Hernia hiatal
Pirosis 82%
Regurgitación 72%
Dolor torácico posprandial 15%
Disfagia 60%
Saciedad temprana 38%
Síndrome anémico 11%

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6
Q

Define hernia

A

Defecto en la continuidad de la estructura fascial o músculo aponeurotica de la pared abdominal que permite la salida o protrusion de elementos que normalmente no pasan spatraves de ella

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7
Q

Frecuencia de hernias

A

Inguinal, abdominal, femoral, epigastrica.
Otras menos comunes paramedia, lumbar

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8
Q

Factores de riesgo para hernias

A

Mal estado nutricional
Tabaquismo
Sedentarismo
Aumentos crónicos o repetitivos de la presión intraabdominal

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9
Q

Estructura que atraviesa en dos el agujero miopectineo

A

Ligamento inguinal
Los divide en dos región inguino abdominal y la región inguino crural

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10
Q

Manifestaciones clínicas de la hernia femoral

A

Albutamiento en la región inguinal o femoral. Reducible o no. Con dolor que dificulta a la deambulacion y disminuye o desaparece al decúbito

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11
Q

Complicación aguda de la hernia femoral

A

Dolor intenso, cambio de coloración, hernia irreductible, con datos o no de estrangulación y o obstrucción intestinal

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12
Q

En hernias cuál es el estudio de primera elección a realizar en pacientes con dolor con color oscuro o abultamiento dudoso de la región abdominal

A

USG

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13
Q

Orden de estudios en hernias en la región inguinal

A

USG
RMN DUDA DX DE USG
HERNIOGRAFIA DUDA DX DE RMN

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14
Q

Indicaciones de referencia a 3er nivel

A

Hernias complejas, con pérdida de domicilio, con escenarios catastróficos

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15
Q

Indica el manejo preoperatorio

A

Se dividen en dos
Menores de. 40 años solo laboratoriales preoperatorios
En mayores de 40 años con patología asociada agregar estudios de gabinete y valoración por MI

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16
Q

Recomendaciones generales antes de la cirugía

A

Antibiótico profiláctico 1 hora antes de la cirugía con colocación de malla
Ayuno de 8 horas para alimentos sólidos y 4 horas para líquidos claros

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17
Q

La vigilancia es una opción en el tratamiento de los hombre com hernia inguinal asintomática o mínimamente sintomática V O F

A

Verdadero

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18
Q

Tratamiento de elección para hernia inguinal primaria

A

Técnica de Lichtenstein que consiste en la hernioplastia por vía abierta con material protesico
Reduce recurrencia en un 50 a 70%

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19
Q

Técnica de elección en hernia primaria en ausencia de material protesico

A

Técnica con tensión de SHOULDICE
Consiste en abrir longitudinalmente la fascia transversalis usando 4 líneas de sutura

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20
Q

Técnica de elección en plástia femoral es la de

A

Cono y mallla. Técnica de RUTKOW ROBBINS

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21
Q

En qué casos se puede usar las técnicas de TAPP y TEP en hernias primarias

A

En caso de existir indicación por abordaje laparoscopico (recidiva de plastia por vía anterior o hernia bilateral) se recomienda TEP

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22
Q

Tratamiento para incarceration

A

Reducción del contenido y plastia convencional con o sin prótesis

23
Q

Define estrangulación

A

Reducción o resección del contenido dependiendo de la viabilidad de estructuras involucradas

24
Q

En contaminación de la cavidad y /o del sitio quirúrgico por absceso perforación intestinal por estrangulación o sepsis de origen abdominal se recomienda uso de materia protesico? V o F

A

Falso

25
Q

Cuál es el manejo preoperatorio que mayor beneficio brinda al reparación de una hernia con pérdida de domicilio ?

A

Neumoperitoneo progresivo

26
Q

Protocolo de tratamiento en hernias con pérdida de domicilio

A

Hospitalización al menos 21 días antes en caso de neumoperitoneo progresivo preoperatorio
Preparación del Colón
Antibióticos profilácticos en todos los caos
Técnica de RIVES STOPPA COMO PRIMERA ELECCIÓN Y TÉCNICA DE WANTZ COMO SEGUNDA

27
Q

Definición de hernia umbilical

A

Abultamiento alrededor del ombligo que puede contener el epiplon, parte de intestino delgado o grueso

28
Q

La hernia umbilical en adultos es secundaria a un debilitamiento de la fascia del tejido conectivo en el área umbilical V O F

A

Verdadero

29
Q

Que porcentaje representa la hernia umbilical en el grupo de hernias de pared

A

6 a 14% de las hernias

30
Q

A qué se debe la hernia umbilical

A

Secundaria a un debilitamiento de la fascia del tejido conectivo en el área umbilical

31
Q

Factores de riesgo para hernia umbilical

A

Obesidad
Multiparidad
Presencia de asciris
Tumores abdominales
Esfuerzo intensos como ÉPOCA TOS CRÓNICA EPOC COMSTIPACION Y ESTREÑIMIENTO

32
Q

A qué se debe pérdida de domicilio

A

Cuando la relación entre volumen de saco herniario y de cavidad abdominal es mayor 30%

33
Q

La hernia umbilical en niños a que se debe?

A

Secundaria a un defecto en el cuello del anillo umbilical

34
Q

Factores de riesgo de hernia abdominal en niños

A

Bajo peso
Prematuros
Síndrome de down
Hipotiroidismo
Sx de beckwith wiedeman
Sx de ehlers danlos

35
Q

Cancer frecuentes en beckwit wiedeman

A

Tumor de wilms y hepatoblastoma

36
Q

Características de un beckwit WIEDEMAN

A

Trastorno crecimiento corporal excesivo
Onfalocele
Macroglosia hipoglucemia
Criptorquidia

37
Q

Etiología del SX DE BEKWIT WIEDEMAN

A

Imprinting del cromosoma 11 en el brazo 15.5
CDKN1C H19 IGF2

38
Q

En qué género es más común la hernia umbilical

A

En mujeres con relación 1 a 2 y es más común en personas de edad avanzada

39
Q

El diagnóstico para hernia umbilical es USG V o F

A

Falso la GPC no recomienda realizar estudios de laboratorio o gabinete para su confirmación

40
Q

En qué pacientes se recomienda realizar estudios y radiografía y electrocardiograma como parte del protocolo preoperatorio

A

Pacientes mayores de 40 años

41
Q

Cuál es el antibiótico profiláctico recomendado por LA GPC para la realización de herniografias o hernioplastias

A

NO SE RECOMIENDA TRATAMIENTO PROFILÁCTICO dada la baja frecuencia de infección de sitio quirúrgico

42
Q

Cuál es el manejo de elección para el control del dolor posiperatorio?

A

Ketorolaco en las primeras horas y posteriormente paracetamol

43
Q

Tratamiento de elección

A

Se recomienda cirugía abierta en más herniorrafias umbilicales

44
Q

Cuáles son los criterios quirúrgicos de hernia umbilical en el paciente pediatrico?

A

Defecto de 1.5 cm o defecto que persiste más de 2 años

45
Q

En niños se recomienda la técnica de MAYO V O F

A

Verdadero

46
Q

Que material de sutura se usa en técnica de mayo para pacientes pediatricos y hernias

A

Material de sutura absorbible tipo ácido poliglicolico o poliglactina 910

47
Q

Que tamaño debe tener el defecto herniario en el paciente adulto para la colocación de malla ?

A

Mayor a 3 cm

48
Q

En adultos que técnica se prefiere para reparación quirúrgica ?

A

Técnica de mayo utilizando material absorbible ácido poliglicolico o poliglactina
O no absorbible polipropileno

49
Q

Que ventajas tiene la aplicación de materual protesico ?

A

Baja recurrencia menor a 1 %
Menor dolor posoperatorio
Mayor aceptación del procedimiento en forma ambulatoria
Retorno precoz de actividades habituales

50
Q

De qué material es la malla ideal

A

Polipropileno tienen gran resistencia a la infección y por eso es la ideal

51
Q

Cómo se define una cirugía ambulatoria ?

A

Egreso de un paciente operado en el servicio de cirugía ambulatoria en un lapso no mayor a 24 horas

52
Q

Dolor característico en CCL

A

Dolor cólico que inicia después comida copiosa que inicia una hr post ingesta que dura de 20 minutos a 4 hrs remitir a las 24 hrs si no habla,ps de CCL agudizada o crónica litiasica agudizada

53
Q

Datos ultrasonido en apéndice agudo

A

Diámetro mayor a 9mm
Pared mayor a 2 mm
Signo de la Diana o tiro al blanco

54
Q

Antibiótico profiláctico de elección en apéndice

A

Cefoxitina 2gr Iv

Enarm (8 decks)

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