dia 10 e 11 Flashcards
hunt hess é reservado para pacientes com leve cefaleia, sem rigidez de nuca e sem déficits neurológicos.
I
Cefaleia intensa e rigidez de nuca, sem déficits neurológicos
II
envolve comprometimento neurológico grave, com estupor e déficits focais moderados a severos.
IV
cefaleia, rigidez de nuca e envolve comprometimento neurológico leve, como confusão ou déficits focais leves
III
Qual é o procedimento mais indicado para prevenir re-hemorragia em um paciente com HSA devido a um aneurisma sacular roto?
A clipagem do aneurisma é o procedimento cirúrgico mais indicado para prevenir a re-hemorragia em um paciente com HSA secundária a um aneurisma sacular roto. Esse procedimento isola o aneurisma da circulação, prevenindo novas rupturas.
A encefalopatia posterior reversível é frequentemente associada a qual condição clínica?
A encefalopatia posterior reversível (PRES) está frequentemente associada à hipertensão arterial severa, que causa disfunção da barreira hematoencefálica e leva ao desenvolvimento de edema vasogênico.
triade de cushing
hipertensão, bradicardia, bradipneia
liquor de bacteria
tem muito leucocito e neutrofilo, proteina aumenta e glicose fica baixa
liquor de virus
tem pouco leucocito, tem linfocito, proteine e glicose normal
liquor de tuberculose
tem muito leucocito mas as custas de linfocito, a proteina ta aumentada e glicose baixa
liquor de fungo
tem pouquissimo leucocito as custas de linfo, proteina aumentada e glicose normal ou baixa
estagio evolucao de uma capsula de abscesso
Estagio de evolução capsula T1 T2
1-3 dias – cerebrite precose hipo hiper
4-9 dias – cerebrite tardia hipo hiper
10-13 dias – capsula precoce hiper hipo
>13 dias – capsula tardia hiper hipo
Qual é a tríade clássica da encefalopatia de Wernicke?
A tríade clássica da encefalopatia de Wernicke inclui confusão mental, oftalmoplegia (paralisia ou fraqueza dos músculos oculares) e ataxia (incoordenação dos movimentos). Essa condição é geralmente associada à deficiência de tiamina (vitamina B1), especialmente em pacientes com alcoolismo crônico.
A encefalopatia de Wernicke é mais comumente associada a qual deficiência vitamínica?
b1
Qual raiz nervosa é mais comumente comprimida na hérnia de disco L5-S1 e quais são seus sintomas associados?
A hérnia de disco em L5-S1 geralmente compromete a raiz nervosa S1, resultando em dor irradiada para a face posterior da coxa, panturrilha e planta do pé, com diminuição ou perda do reflexo aquileu.
Qual raiz nervosa é mais comumente comprimida na hérnia de disco L3-L4 e quais são seus sintomas associados?
L4 afeta mais a região anterior da coxa.
o Fraqueza: Quadríceps femoral (dificuldade em estender o joelho).
o Reflexo Afetado: Reflexo patelar (reduzido ou ausente).
o Parestesias: Região medial da perna.
Qual raiz nervosa é mais comumente comprimida na hérnia de disco L4-L5 e quais são seus sintomas associados?
L5 está mais associada à dor na face lateral da perna
o Dor: Lombar com irradiação para a face lateral da coxa, lateral da perna e dorso do pé.
o Fraqueza: Extensores do hálux e dorsiflexores do pé (dificuldade em andar sobre os calcanhares).
Qual raiz nervosa é mais comumente comprimida na hérnia de disco L2-L3 e quais são seus sintomas associados?
o Dor: Lombar com irradiação para a parte anterior da coxa.
o Fraqueza: Músculo quadríceps femoral (dificuldade em estender o joelho).
o Reflexo Afetado: Reflexo patelar (pode estar diminuído).
o Parestesias: Parte medial da coxa
Qual das seguintes é a causa mais comum de meningite viral?
Enterovírus são a causa mais comum de meningite viral, especialmente em crianças. HSV, VZV e outros vírus também podem causar meningite, mas são menos comuns.
Em um caso de hérnia de disco C5-C6, qual reflexo pode estar diminuído devido à compressão da raiz nervosa C6?
A raiz nervosa C6 está associada ao reflexo braquiorradial.
Dor irradiada para o polegar e índice. Fraqueza no músculo bíceps e reflexo braquiorradial diminuído.
Em um caso de hérnia de disco C4-C5,
o Raiz Nervosa: C5
o Sintomas: Dor irradiada para a região da escápula e braço. Fraqueza no músculo deltoide e no músculo bíceps, com possível reflexo bicipital
Em um caso de hérnia de disco C6-C7,
o Raiz Nervosa: C7
o Sintomas: Dor irradiada para o dedo médio. Fraqueza no tríceps e reflexo tricipital diminuído.
Em um caso de hérnia de disco C3-C4,
raiz de c4
o Sintomas: Dor no pescoço irradiando para a região do trapézio e ombro. Pode haver fraqueza no músculo trapézio.
Em um caso de hérnia de disco C7-T1,
o Raiz Nervosa: C8
o Sintomas: Dor irradiada para o dedo mínimo. Fraqueza nos músculos intrínsecos da mão.
Qual característica liquórica é mais típica de uma meningite viral?
A meningite viral é caracterizada por pleocitose linfocítica no líquor, com níveis de glicose normais. As proteínas podem estar ligeiramente elevadas.
Qual dos seguintes achados é mais indicativo de neuroimagem em um caso de encefalopatia de Wernicke?
As lesões hipointensas no tálamo, corpos mamilares e tronco encefálico são características da encefalopatia de Wernicke em exames de ressonância magnética.
Qual o tratamento inicial recomendado para encefalopatia de Wernicke?
O tratamento da encefalopatia de Wernicke deve começar com a administração de tiamina intravenosa, antes da glicose. A administração de glicose antes da tiamina pode precipitar ou agravar a condição.
Quais são as localizações mais comuns de aneurismas cerebrais?
Os locais mais comuns incluem artéria comunicante anterior, comunicante posterior, cerebral média, e na bifurcação da artéria basilar.
O que é a hemorragia subaracnoide (HSA) e quais são suas causas principais?
HSA é o sangramento no espaço subaracnoide entre a aracnoide e a pia-máter. Causas incluem ruptura de aneurisma e trauma.
efaleia súbita intensa, rigidez de nuca, fotofobia, e paralisia do III nervo craniano.
Qual é o tratamento inicial para HSA aneurismática?
Administração de nimodipina para prevenir vasoespasmo, controle da pressão arterial e intervenção cirúrgica para clipagem ou embolização.
Qual é o sinal clássico encontrado no exame de fundo de olho na HII? Hipertensão Intracraniana Idiopática (HII)
papiledema
Qual é o tratamento para HII?
Acetazolamida para reduzir a produção de LCR, punções lombares seriadas, e em casos refratários, shunt ou fenestração da bainha do nervo óptico
O que é a encefalopatia posterior reversível (PRES) e quais são suas causas comuns?Encefalopatia Posterior Reversível (PRES)
PRES é uma condição neurológica reversível associada a hipertensão grave, eclâmpsia, ou uso de imunossupressores.
Cefaleia, crises convulsivas, e alterações visuais como cegueira cortical.
Como a PRES é diagnosticada?Encefalopatia Posterior Reversível (PRES)
Através de ressonância magnética, que mostra edema vasogênico nas regiões parieto-occipitais.
Como a PRES é tratada? Encefalopatia Posterior Reversível (PRES)
Controle da pressão arterial e suspensão de fatores desencadeantes.
hunt hess
Avalia a gravidade da HSA e o prognóstico
A Escala de Hunt e Hess é usada para avaliar a gravidade clínica de uma HSA baseada na apresentação neurológica do paciente. A escala varia de 1 a 5, sendo 1 o menos grave e 5 o mais grave.
Grau 1:
Descrição: Paciente assintomático ou com leve cefaleia e rigidez de nuca mínima.
Prognóstico: Bom.
Grau 2:
Descrição: Cefaleia moderada a grave, rigidez de nuca, sem déficit neurológico exceto paralisia do nervo craniano (por exemplo, ptose).
Prognóstico: Bom.
Grau 3:
Descrição: Sonolência ou confusão, déficit neurológico focal leve.
Prognóstico: Intermediário.
Grau 4:
Descrição: Paciente em coma moderado ou estupor, com hemiparesia moderada ou grave.
Prognóstico: Ruim.
Grau 5:
Descrição: Paciente em coma profundo ou estado moribundo, com postura de descerebração e outros sinais de comprometimento neurológico grave.
Prognóstico: Muito ruim.
escala fisher
A Escala de Fisher é usada para avaliar o risco de vasoespasmo com base na quantidade de sangue visível na tomografia computadorizada (TC) após a HSA. Esta escala varia de 1 a 4, sendo 4 o mais grave.
Grau 1:
Descrição: Sem sangue detectável na TC.
Risco de Vasoespasmo: Baixo.
Grau 2:
Descrição: Camada fina de sangue (<1 mm) no espaço subaracnoide, sem coágulo.
Risco de Vasoespasmo: Moderado.
Grau 3:
Descrição: Coágulo denso e espesso (>1 mm) de sangue no espaço subaracnoide.
Risco de Vasoespasmo: Alto.
Grau 4:
Descrição: Sangue intraventricular ou parenquimatoso, independentemente da presença de sangue subaracnoide.
Risco de Vasoespasmo: Muito alto.
