dia 03 Flashcards
corno anterior
Contém os corpos celulares dos neurônios motores inferiores que inervam os músculos esqueléticos. É crucial para a motricidade voluntária
corno posterior
Recebe informações sensoriais do corpo, especialmente dor e temperatura, e é a principal região de processamento sensorial
corno lateral
Presente em segmentos torácicos e lombares superiores da medula, contém neurônios do sistema nervoso autônomo
trato corticoespinhal
Leva comandos motores do cérebro para a medula espinhal.
trato espinotalamico
Conduz sensações de dor e temperatura ao tálamo.
- Trato Dorsal:
Transporta informações sensoriais de tato, vibração e propriocepção ao cérebro.
organizacao somatotopica do corno anterior
tronco medial
musculos distais lateral
doencas do corno anterior
ela, poliomielite
clinica lesao no corno anterior
- Paralisia Flácida: Devido à destruição dos neurônios motores alfa, que são responsáveis pela inervação dos músculos esqueléticos.
- Atrofia Muscular: A perda de inervação leva à atrofia dos músculos esqueléticos, que ocorre de forma mais pronunciada nas doenças que afetam o corno anterior.
- Fasciculações: Pequenas contrações visíveis dos músculos, causadas pela atividade espontânea dos neurônios motores degenerados.
- Perda de Reflexos: Os reflexos motores estão ausentes ou diminuídos devido à interrupção do arco reflexo, que envolve os neurônios motores do corno anterior.
ela vs polio
ELA: Envolve tanto os neurônios motores superiores quanto inferiores, levando à combinação de fraqueza com espasticidade.
Poliomielite: Afeta exclusivamente os neurônios motores inferiores, resultando em paralisia flácida e atrofia muscular.
onde fica a capsula interna
entre talamo e nucleo lentiforme
divisoes da capsula interna
o Braço Anterior: Contém fibras que conectam o córtex pré-frontal ao tálamo.
o Joelho: Contém fibras corticonucleares que conectam o córtex motor às áreas motoras do tronco encefálico, especialmente os núcleos dos nervos cranianos.
o Braço Posterior: Contém fibras corticoespinhais, que se projetam do córtex motor para a medula espinhal, bem como fibras sensoriais ascendentes.
Trato Corticoespinhal (Piramidal) trajeto
O trato começa no córtex motor primário (área 4 de Brodmann) e desce através da cápsula interna, mesencéfalo, ponte e bulbo, onde a maioria das fibras cruza para o lado oposto na decussação das pirâmides.
o Função: As fibras corticoespinhais inervam diretamente os neurônios motores alfa na medula espinhal, responsáveis pelos movimentos voluntários dos membros.
lesao aci
lesao acima da decussassao e abaixo no trato corticoespinhal ou piramidal
o Acima da Decussação (no cérebro ou tronco encefálico): Resultam em hemiparesia ou hemiplegia contralateral (o lado oposto do corpo é afetado).
o Abaixo da Decussação (na medula espinhal): Resultam em paresia ou paralisia ipsilateral (o mesmo lado do corpo é afetado).
clinica lesao no traco corticoespinhal
o Paralisia Espástica: aumento do tônus muscular, reflexos tendinosos aumentados (hiper-reflexia), e clônus.
o Reflexos Patológicos.
o Paresia/Paralisia: Dependendo da extensão e localização da lesão, pode haver fraqueza (paresia) ou paralisia completa dos músculos voluntários. Em lesões unilaterais acima da decussação das pirâmides (cruzamento das fibras na medula), os sintomas serão contralaterais à lesão. Lesões abaixo da decussação produzem déficits ipsilaterais.
o Espasticidade: Aumento do tônus muscular, especialmente em movimentos que envolvem flexão e extensão.
* Reflexos Patológicos:
o Sinal de Babinski: Indica lesão do trato corticoespinhal. Quando o reflexo é positivo, há uma extensão do hálux e abertura dos outros dedos ao estímulo plantar, sugerindo uma lesão do neurônio motor superior.
o Reflexo de Hoffman: Estímulo do dedo médio resulta em flexão involuntária do polegar e do indicador, sugerindo uma lesão do trato corticoespinhal.
trato corticonuclear trajeto
o Origem: Como o trato corticoespinhal, começa no córtex motor, mas em vez de descer para a medula espinhal, ele termina nos núcleos dos nervos cranianos no tronco encefálico.
o Função: Controla os movimentos dos músculos da face, mandíbula, faringe, laringe e língua
lesao no trato corticonuclear
o Inervação: Ao contrário do trato corticoespinhal, muitas das inervações são bilaterais, o que significa que ambos os lados do córtex contribuem para o controle dos músculos, embora existam exceções importantes, como o controle dos músculos faciais inferiores pelo nervo facial.
o Lesão Unilateral: Frequentemente resulta em paralisia leve, pois muitos nervos cranianos (como o nervo facial) têm inervação bilateral.
No entanto, músculos controlados pelo nervo facial inferior (músculos da metade inferior da face) e pelo nervo hipoglosso podem sofrer paresia contralateral.
o Lesão Bilateral: Pode causar paralisia pseudobulbar, caracterizada por disartria, disfagia, e fraqueza facial bilateral.
clinica de lesao corticonuclear
o Paralisia Facial Central: Lesões no trato corticonuclear que afetam o nervo facial (VII) resultam em paralisia facial central, onde há fraqueza da parte inferior da face contralateral à lesão, com preservação da parte superior da face, devido ao controle bilateral do nervo facial.
o Disartria: Dificuldade em articular palavras, que pode ocorrer devido a lesões que afetam os nervos cranianos responsáveis pelos músculos da fala (como o nervo hipoglosso (XII) e vago (X)).
o Disfagia: Dificuldade em engolir, resultante de lesões que comprometem os nervos cranianos que inervam os músculos da faringe e laringe (como o nervo glossofaríngeo (IX) e vago (X)).
o Pseudobulbar Affect: Em lesões bilaterais do trato corticonuclear, pode ocorrer o “afeto pseudobulbar”, caracterizado por episódios involuntários de riso ou choro.
priemiro neuronio ou piramidal
Localizado no córtex cerebral, controla neurônios motores inferiores; lesões resultam em paralisia espástica.
segundo neuronio ou extrapiramidal
Localizado na medula espinhal ou núcleos cranianos, transmite comandos motores para os músculos; lesões resultam em paralisia flácida.
paralisia facial central
Lesão unilateral do tratocorticonuclear do núcleo do nervo facial
Fraqueza dos músculos faciais do lado oposto à lesão, geralmente poupando a região frontal (testa) devido à inervação bilateral do núcleo facial para essa região.
Assimetria facial
Preserva movimentos frontais diferencia da paralisia de bell
foville
Resulta de lesões pontinas que afetam o trato corticonuclear, o núcleo do nervo facial, e as fibras do fascículo longitudinal medial (FLM).
Paralisia facial ipsilateral, Paralisia de conjugação ocular horizontal,hemiplegia contralateral
Macete: “FOrça do VIver na VIIda”
VI: Lembre-se que a síndrome afeta o VI par craniano (nervo abducente) e o movimento dos olhos.
VII: Também afeta o VII par craniano (nervo facial), causando paralisia facial ipsilateral.
millard gubler
Lesão na ponte que afeta o trato corticonuclear, o nervo facial, e o nervo abducente (nervo craniano VI).
Paralisia facial ipsilateral, paralisia do abducente ipsilateral, hemiplegia contralateral
É semelhante à síndrome de Foville, mas sem envolvimento do FLM, afetando especificamente a inervação do nervo abducente
braco anterior da capsula interna
Contém fibras que conectam o córtex pré-frontal ao tálamo.
weber
Lesão no mesencéfalo que afeta o trato corticonuclear, o trato corticoespinhal, e o nervo oculomotor (nervo craniano III).
Paralisia facial central contralateral, hemiplegia contralateral, paralisia do oculomotor
Weber: Wink e Walk (paralisia do oculomotor + hemiplegia contralateral).
joelho da capsula interna
O joelho da cápsula interna contém fibras corticonucleares que conectam o córtex motor aos núcleos dos nervos cranianos no tronco encefálico.
braco posterior da capsula interna
Contém fibras corticoespinhais e sensoriais ascendentes.
nucleo rubro
Faz parte do sistema extrapiramidal e está envolvido na regulação do tônus muscular.
Qual estrutura da medula espinhal contém os corpos celulares dos neurônios motores inferiores que inervam os músculos esqueléticos?
corno anterior
Qual trato da substância branca da medula espinhal conduz sensações de dor e temperatura ao tálamo?
trato espinotalamico
Qual função está associada ao trato corticoespinhal?
controle da motricidade voluntaria
Onde está localizado o primeiro neurônio motor superior?
Córtex motor primário (giro pré-central)
Qual é a função principal do sistema extrapiramidal?
Regulação e modulação de movimentos automáticos e postura
Qual parte da cápsula interna contém fibras corticonucleares?
joelho
Qual lesão é mais provável de resultar em hemiplegia contralateral apenas
Lesão acima da decussação das pirâmides
Quais são os sinais de lesão no trato corticoespinhal?
Paralisia espástica, sinal de Babinski positivo, hiper-reflexia
O que diferencia a Síndrome de Millard-Gubler da Síndrome de Foville?
A Síndrome de Millard-Gubler envolve paralisia do nervo facial (VII) e abducente (VI) ipsilaterais com hemiplegia contralateral, sem afetação do fascículo longitudinal medial (FLM), enquanto a Síndrome de Foville pode envolver conjugação ocular e afetação do FLM.
Qual é a característica clínica da Síndrome de Foville?
Paralisia facial ipsilateral, paralisia do nervo abducente (VI) ipsilateral, e hemiplegia contralateral. Também pode incluir paralisia de conjugação ocular horizontal.
Quais são as manifestações clínicas de uma lesão no neurônio motor inferior?
Paralisia flácida, atrofia muscular, fasciculações, e reflexos tendinosos diminuídos ou ausentes.
Qual é a função dos neurônios motores gama no corno anterior da medula espinhal?
Ajustam a sensibilidade dos fusos musculares, contribuindo para o controle do tônus muscular.
Qual é o mecanismo subjacente à espasticidade observada em lesões do neurônio motor superior?
A perda de inibição descendente dos neurônios motores superiores leva a um aumento do tônus muscular e hiper-reflexia.
Como as lesões do corno posterior da medula espinhal afetam a sensação?
Resultam em perda de sensibilidade ao tato, dor, e temperatura.
Qual a função do cíngulo no sistema límbico?
Envolve-se em funções emocionais, motivacionais e cognitivas, além de modulação da dor e da resposta autonômica ao estresse.
O que é a paralisia pseudobulbar e quais são suas causas comuns?
É uma condição causada por lesões bilaterais do trato corticonuclear, resultando em disartria, disfagia, riso ou choro patológico.
O que ocorre clinicamente com uma lesão no braço posterior da cápsula interna?
Uma lesão no braço posterior pode resultar em hemiparesia ou hemiplegia contralateral, devido à interrupção das vias motoras.
Qual parte da cápsula interna é mais associada ao controle motor?
O braço posterior, que contém as fibras corticoespinhais responsáveis pelo controle motor dos membros e do tronco.
