DHE Flashcards
Como calcular a osmolaridade?
2 x Na + Gli/18 + U/6
Qual a causa de hiponatremia hiperosmolar?
Hiperglicemia
Qual a causa de hiponatremia isosmolar?
Erro de leitura da máquina por aumento de proteínas ou lipídeos
Qual o tratamento da hiponatremia?
Hipovolemia: repor volume
Hipervolemia: restrição de água + furosemida
Normovolemia: restrição de água + furosemida + vaptanos (anti ADH)
Quando repor NaCl 3% na hiponatremia?
Se AGUDA (< 48h) e SINTOMÁTICA
Como repor NaCl 3% na hiponatremia?
Déficit de Na: 0,5/0,6 x Peso x Variação do Na
Quais as principais causas de SIADH?
SNC
Iatrogenia (anticonvulsivantes, antidepressivos)
Doença pulmonar (Legionella, Oat cells)
HIV
Qual o tratamento da hipernatremia?
Repor água potável
Hidratar com SF 0,45% ou SG 5%
Quais são as causas de hipocalemia?
PERDAS
TGI / Rim (hiperaldo)
ENTRADA NA CÉLULA
Alcalose, insulina, adrenalina
Qual alteração vista no ECG na hipocalemia?
Queda da onda T e aparecimento da onda U
Quando tratar a hipocalemia com reposição endovenosa?
K < 3
Alteração ECG
Vômitos
Como repor K por via endovenosa?
Regra 20…300…40
20 mEq/h
300 mEq para cada 1 mEq abaixo do valor
40 mEq/L
Qual soro evitar na reposição do K na hipocalemia?
Soro glicosado
Se hipocalemia refratária à reposição, pensar em que?
Hipomagnesemia
Quais as causas de hipercalemia?
LIBERAÇÃO DAS CÉLULAS
Acidose, rabdomiólise, sd de lise tumoral
RETENÇÃO RENAL
DRCA/IRA, hipoaldosteronismo
Como tratar a hipercalemia?
Gluconato de Ca 10%
NBZ com B2-agonista, solução glico-insulínica
Furosemida ou poliestirenossulfonato de cálcio
Qual o valor de referência do Base Excess?
-3 a + 3
Como calcular a PCO2 esperada?
Acidose: (1,5 x HCO3) + 8
Alcalose: 15 + HCO3
Quando dizer que um distúrbio ácido-básico é misto?
PCO2 esperada não corresponder
Tanto o PCO2 quanto HCO3 estiverem congruentes com um pH normal (distúrbio compensado não é capaz de normalizar pH)
Qual valor normal de ânion-Gap?
8 a 12
Como calcular o ânion-Gap?
Na+ - (Cl + HCO3)
Quais as causas de alcalose metabólica?
Hipovolemia
Hiperaldosteronismo
Quais distúrbios hidroeletrolíticos podem gerar alcalose?
HipoK
HipoCl
Como tratar a alcalose metabólica por hipovolemia?
Repor volume e K
Qual a principal causa de hipernatremia?
Diabetes insipidus central ou nefrogênico
Qual situação ocorre hiponatremia e ADH baixo?
Polidipsia psicogênica
Como corrigir a natremia de acordo com a glicemia?
Para cada 100 acima de 100 de glicemia, aumentar 1,6 na natremia
Qual o valor máximo em mEq que o Na+ pode variar em 24h?
10
A reposição de vitamina B12 pode gerar qual distúrbio hidro-eletrolítico?
Hipocalemia
Quais medicamentos podem causar hipercalemia?
Succinilcolina
Digoxina
Beta-bloqueador
Quando tratar hipercalemia com bicarbonato de sódio?
Se acidose associada
Como está o Na++ urinário na hiponatremia por excesso de ADH?
Elevado (> 40) pelo estímulo do PNA
Como está a osmolaridade urinária na hiponatremia por excesso de ADH?
Alta (> 100)
Em qual distúrbio hidroeletrolítico ocorre hipouricemia?
Na hiponatremia por ação do ADH > uricosúria
Quais as causas de acidose com AG elevado?
Intoxicações: metanol, etilenoglicol, AAS
Cetoacidose diabética
Lactato
Uremia
Quais as causas de acidose com AG normal?
Perda digestiva baixa
Acidose tubular renal
Quando tratar acidose metabólica com AG elevado com bicarbonato de sódio?
Intoxicação
Cetoacidose pH < 6,9
Uremia pH < 7,1
Como tratar acidose metabólica com AG normal?
Citrato de potássio
Gap osmolar > 10 indica o que?
Intoxicação
