Dezinfectia canalelor

Question 1

Zone inaccesibile instrumentarii

Answer 1

• istmuri
• delta apicala
• canale laterale

Question 2

Efectele lavajului cu NaOcl:

Answer 2

1. Debridare sistem endo
2. Solubilizare material organic
3. Dezinfectie (act. bactericida)
4. Lubrefiere

Question 3

NaOCl:

Concentratie, efect antibact, limita efect

Answer 3

• 2,5-6% (peste e iritant)
• neutralizeaza LPZ bacteriene
• efect limitat la 1-2 mm de orif ac (acesta ajungand la 2-3 mm de L de lucru)

Question 4

Ce tipuri de irigatii se folosesc, datorita posibilitatii trecerii irigantului in periapex?

Answer 4

• irigatie mecanica
• sonica
• ultrasonica
• pasiva
• activare cu laser

Question 5

Dezavantaje NaOCl

Answer 5

• miros
• gust
• efect citotoxic (daca extrudeaza periapical)
• indepartare incompleta biofilm
• nu indeparteaza detritusul

Question 6

Actiunea antibacteriana si germicida a NaOCl:

Answer 6

• datorata clorinelor
• actioneaza pe: microbi G+ si G-, fungi, virusuri
• act. germicida pe Entero. Faecalis=nedemonstrata
• potentata de crestere temp
• afectata de prezenta altor materii org.:exudat periapical, resturi tesut pulpar, colagen dentinar

Question 7

Accidente aparute la NaOCl:

Answer 7

1. Extruzia dincolo de foramen→ inflamatii, parestezii, necroze;
2. Enfizem→echimoze si tumefactii

Question 8

Conditii ca NaOCl sa fie eficient:

Answer 8

1. sa vina in contact cu toata suprafata canalului rad
2. reinnoita frecvent
3. canal preparat conic, pt ca acul sa fie la 2-3 mm de L lucru
4. acul sa nu se fixeze la peretii lat, sa permita refluarea

Question 9

Potentarea hipocloritului, la concentratii scazute:

Answer 9

• incalzire
• agitare mecanica, sonica, ultrasonica
• utilizare alternativa de ag. chelatori

nu mareste semnificativ eficacitatea→clor activ disipat mai repede

dat la 37^o, respectiv 45^o, ramane stabila 60 de minute

Question 10

Agenti chelatori

Answer 10

• EDTA- 15-17%→ indeparteaza smear-layerul
• acid citric- 10%
• Actioneaza pe fractiunea anorganica-se leaga de ionii de Ca²⁺ din HA dentinei rad
• gel(negociere canal) sau solutie(irigare canal 1-3 minute)
• buna adataptare mat de obt→mai buna adeziune/penetrare a sigilantilor la dentina, in canale radiculare

Question 11

CHX

Answer 11

• antimicrobiana→afecatera citoplasmei celulei bacteriene planctonice
• Nu actioneaza pe biofilm, NU disociaza
• nu dizolva substrat organic→nu poate inlocui NaOCl
• studii recente→act antibacteriana moderata
• Evitare NaOCl+CHX→ paracloranilina, carcinogenetic (Brun-portocaliu)

Question 12

MTAD

(BIOPURE)

Answer 12

• AB+acid citric+detergent
• SCOP: irigare canal la finalul tratamentului chemo-mecanic→indepartare smear layer
• folosit alternativ cu NaOCl, pt ca MTAD nu are efect de dizolvant tisular;

Question 13

Prin ce metode se face activarea irigantului?

Answer 13

1. Irigatii sonice
2. Irigatie ultrasonica
3. Activare solutie prin emitere radiatii laser
4. Sisteme cu presiune negatica, succiune

Question 14

Irigatii sonice

Answer 14

• ace din plastic→nu se fractureaza

Sistemul Endoactivator:

• piesa de mana+ ac flexibil, ce oscileaza la 2000-10.000 cicluri/m
• componenta de distribuire laterala→dizolvare tisulara in istmuri si extensii ovale
• oscilatia sonica poate duce la fatigabilitatea biofilmului

Question 15

Irigatia Ultrasonica-Generalitati

Answer 15

• cu aparate piezo-electrice (frecventa inalta)
• produc in lichid→ cavitatie si turbulenta acustica
• Cavitatia→ forte de forfecare: desprindere tesuturi/debriuri, fragmenmtarea si impreastierea lor in solutia de irigare

Question 16

Irigatia ultrasonica pasiva:

Answer 16

• folosita in prezent
• continua/intemitenta
• acele nu vin in contact cu peretii→solutia e aspirata si inlocuita
• cicluri repetate timp de 1-3 minute
• ultrasuntele cresc temperatura in NaOCl

Question 17

Exemplu de sistem ultrasonic?

Answer 17

• EndoUltra, de la MicroMega
• ac din Ti, neted, ce nu instrumenteaza peretii
• Lungime ace-variabila, de conicitate 2%
• Se folosete la finalul tratamentului chemo-mecanic→ introduce pana la 1 mm de L lucru si activarea sa timp de 30-60 s

Question 18

Exemple de sisteme cu presiune negativa, succiune:

Answer 18

• EndoVac
• debridare eficienta
• mai sigur si predictibil la nivel apical
• favorizeaza penetrarea solutiei la nivel intercomunicatii, istmuri, canale curbe

Question 19

Cand se realizeaza agitarea mecanica ?

Answer 19

• in instrumentara→prin miscare ac in directie apico-coronara
• la final preparare→ cu con gutaperca, miscari de mica amplitudine -2mm) in canal cu NaOCl

Question 20

Diferenta activare sonica si ultrasonica:

Answer 20

• sonice→ 1500-6000 Hz
• ultrasonice→ 20.000 Hz

Question 21

Scopurile utilizarii pansamentului cu Ca(OH)2

Answer 21

1. neutralizare endotoxine in dentina
2. obt. temporara a canalului (temporizare obturatie de durata)
3. Combatere RR posttraumatica
4. complexitate caz
5. Timp insuficient finalizare trat endo intr-o etapa
6. inducere mineralizare sau proceduri regenerative la dd imaturi, infectati, cu apex deschis
7. antibacterian(nu pe toate bacteriile)
8. induce formare de tesut calcifiat
9. contribuie ;a vindecare leziuni periapicale
   10.

Question 22

Perioada actiune hidroxid si efecte ale prelungirii actiunii acestuia:

Answer 22

• efect optim- la 7 zile→ creste pH la 12,5→ pH alcalin ii faciliteaza actiunea
• pansament tinut 1-2 saptamani

Efecte prelungire aplicare:

• act. antibact. nu mai creste in timp
• vulnerabilizare dentina
• calitate rest. temp. se diminua in scurt timp

Question 23

Indicatiile pansamentului cu hidroxis de calciu

Answer 23

1. APexificare(la 3 luni schimbare pasta)
2. RR apicala externa
3. Replantare dupa avulsie traumatica

Alte indicatii:

1. dezinfectie
2. combatere infectie sistem endodontic

Question 24

Cand se indica tratamentul cu hidroxid de calciu pe termen lung?

Answer 24

• Retratament dd, cand tratamentul conventional nu a fost de succes
• Resorbtie externa onflamatorie progresiva
• Exudat sever apical
• Leziuni periapicale importante

Question 25

Proprietati Ca(OH)2:

Answer 25

• Antibacterian→pe enterococi si actinomicete nu prea merge
• Combatere exudat (pt ca antibact si elib ion hidroxil)
• Hidrolizeaza fractiunea lipidica a LPZ bacterian

Question 26

Interactiuni hidroxid cu alte materiale

Answer 26

• hidroxidul rezidual compromite adeziunea si accelereaza priza eugenatului de Zn
• Edta pt neutralizare hidroxid (recomandare)