Développement normal et anormal Flashcards
Pourquoi les enfants ne peuvent pas être considérés comme de petits adultes?
- Croissance et maturation rapide de plusieurs structures
- Passage rapide d’un stade à l’autre du développement
- Une étendue de capacités fonctionnelles en constante évolution
Quelles sont les 5 théories du développement?
- Maturationniste
- Cognitivo-comportementale
- Piagetian
- Apprentissage moteur
- Dynamique des systèmes
En quoi consiste la théorie maturationniste?
- L’apparition de nouvelles étapes du développement moteur est le résultat de la maturation du SN uniquement;
- Développement de façon continue;
- Base de cette théorie : réflexes
- Interventions : inhiber des réflexes primitifs qui pourraient empêcher un bon développement
En quoi consiste la théorie cognitivo-comportementale?
Les étapes du développement écoulent du comportement : c’est l’esprit qui détermine le développement.
Ex. : conditionnement du chien de Pavlov => action acquises vont devenir des réflexes
Interventions : pratiques de tâches spécifiques
En quoi consiste la théorie Piagetian?
- Le développement se produit grâce à l’interaction entre les structures cognitives et les opportunités d’action ;
- 1ères actions contrôlées par les réflexes, puis développement des mouvements volontaires
En quoi consiste la théorie de l’apprentissage moteur?
- Essais/erreurs qui génèrent des programmes moteurs;
- Base : patrons généraux de mvts => à force de pratiquer la tâche, il va e développer des patrons + spécifiques.
1) En quoi consiste la théorie dynamique des systèmes?
2) Quels sont les facteurs qui modulent le développement?
3) Le développement est-il linéraire?
1) Acquisition des étapes de développement est le résultat de l’auto-organisation d’une multitude de systèmes;
2)
- Maturation des systèmes;
- Interaction des systèmes avec l’environnement;
- Expériences vécues par l’individu
3) Non, plutôt en spirale : phase d’amélioration et phases où on recule (dents de scie).
Qu’est-ce qui peut expliquer que chaque enfant mature à son propre rythme?
La nature et la qualité des expériences vécues influencent le développement ainsi que les différents environnements fréquentés.
- Caractéristiques anthropométriques :
- Tête v.s. extrémités inférieures?
- Centre de masse?
- % de gras? - Qu’est-ce que ces caractéristiques impliquent?
1.
- Tête + large relativement aux extrémités inférieures
- Centre de masse vers T12 (donc plus haut que l’adulte = a/n de L5);
- < 1 an : % de gras + élevé (donc + faible)
- Équilibre statique + difficile, donc pour compenser : augmentation du nombre d’oscillations et leur vitesse
Que peut-on observer quant à la croissance de la circonférence crânienne?
- 6 mois : moyenne de 43 cm
- 1 an : moyenne de 45 cm
- 0 à 1 an : augmentation de 33%
- diminution de la croissance après 1 an
- croissance d’environ 2,5 cm/an entre 1 et 5 ans
- croissance d’environ 1 cm/an après l’âge de 5 ans
Que peut-on observer quant à la croissance du poids?
- Poids de naissance doublé à 6 mois et quadruplé à 2 ans et demi
- Diminution considérable du taux de croissance après 1 an
- Gain de poids moyen de 4 à 6 lbs/année entre l’âge de 1 et 2 ans.
- Gain de poids moyen 5 lbs/année entre l’âge de 3 et 5 ans dû au développement des os et des muscles principalement
Que peut-on observer quant à la croissance de la grandeur?
- 7,5 cm/an entre l’âge de 1 et 2 ans => période où les enfants allongent
- Majorité de la croissance est a/n du tronc de la naissance à 1 an => proportion tête/tronc s’équilibre
- À l’âge de 5 ans : proportions similaires à l’adulte
Que peut-on observer quant à la mobilité articulaire générale du nouveau-né?
- Flexion physiologique : flexum => position intra-utérine
- AA des MI’s varient bcp de la naissance à l’âge adulte
- AA des MS’s similaires à l’adulte sauf a/n de l’extension du coude
Vrai ou Faux?
Les enfants prématurés ont des amplitudes articulaires semblables aux enfants non-prématurés.
FAUX : les prématurés ont de plus grandes amplitudes articulaires
Mobilité articulaire à la hanche des nouveau-nés : Que peut-on dire de: 1. L'extension? 2. La rotation interne? 3. Rotation externe? 4. ABD? 5. ADD? 6. SLR?
- Manque d’extension
- RI similaire à l’adulte
- RE supérieure à l’adulte
- ABD : supérieure à l’adulte
- ADD : similaire ou légèrement diminuée
- SLR :
- À 7 ans AA > adultes
- de la naissance à 6 mois, moyenne = 100 degrés
- 12 à 18 mois : 110 degrés
- 5 à 6 ans : diminution à 80 degrés (période de croissance et augmentation masse musculaire = perte de mobilité/flexibilité)
Mobilité articulaire au genou :
Que peut-on dire de:
1. Extension des nouveaux-nés?
2. Angle poplité complémentaire des enfants de 1 à 10 ans (SLR 90)?
- Limitation qui diminue graduellement jusqu’à 8 mois => disparition du flexum à 1an
- PA < 50 n’influence pas la marche normale et est considérée comme un angle normal chez l’enfant
- PA > 50 = raccourcissement signification des ischios
- Une croissance rapide à l’âge de 4 ans entraîne une perte de flexibilité (donc une augmentation de PA)
Mobilité articulaire de la cheville :
- Particularité du nouveau-né?
- V ou F : AA FD/FP de 7 à 14 ans sont semblables d’un sujet à l’autre.
- Grande FD : position intra-utérine
=> diminution significative de FD en vieillissant (+ grande entre 1 et 4 ans) - F : varient beaucoup => normes + difficiles à établir dans cette tranche d’âge
Avec quel outil peut-on mesurer l’hypermobilité chez les enfants? En quoi consiste-t-il?
Beighton scale :
- Score sur 10;
- Flx complète du tronc avec genoux en extension : paumes touchent au sol = 1 point
- Hyperextension au coude > 10 degrés = 1 point/main
- Extension du 5e doigt : 90 degrés = 1 point/main
- Hyperextension du genou > 10 degrés = 1 point/jambe
- Contact du pouce avec AVB = 1 point/main
Quelle est la particularité de la posture chez les enfants? Quelles peuvent être les causes?
- Hyperlordose lombaire qui diminue en vieillissant
- Causes possibles : faiblesse et manque ctrl abdos, manque d’extension hanche (moins applicable au fur et à mesure que l’enfant grandit, grande diminution vers 1-2 ans limitation)
Que peut-on dire de la hanche du foetus :
- À 12 semaines de gestation?
- Durant le 3e trimestre?
Qu’est-ce que cela implique?
- 12 semaines : acétabulum très profond, tête fémorale très ronde et bien recouverte
- 3e trimestre : acétabulum + étroit; l’acétabulum diminue et la tête fémorale - ronde (couvre - de la moitié de la tête fémorale)
Cela implique une diminution de la stabilité de la hanche => facilitation de l’accouchement
À quoi correspond l’antétorsion de la hanche?
Antéversion (anatomie) :
- Angle entre l’axe longitudinale du col et l’axe transverse du fémur distal (condyles)
=> + grand à la naissance
= accroît la mobilité de la hanche
À quoi correspond l’angle d’antéversion acétabulaire (antéversion)?
Étendue avec laquelle l’acétabulum recouvre la tête fémorale
=> Augmentation = tête fémorale moins recouverte = augmentation stress sur tête = arthrose
Quels sont les angles à la hanche du nouveau-né?
- d’antéversion?
- d’antétorsion?
- Antéversion : 40-60 degrés
- Antétorsion : 30-40 degrés
=> diminue avec le temps : théorie dynamique des systèmes
=> quand les enfants commencent à marcher, ils utilisent davantage leurs fessiers et RL qui viennent tirer sur le grand trochanter = déroule, recule tête fémorale
VRAI OU FAUX :
1. Recouvrement de la tête fémorale par le labrum est aussi important qu’à l’âge adulte.
- Profondeur de l’acétabulum augmente en vieillissant, 8 ans = adulte. Tête du fémur s’arrondit en vieillissant.
- Tête fémorale devient aussi ronde qu’au 1er trimestre.
- Faux : recouvrement + important
- Vrai
- Faux
Pourquoi l’enfant en bas âge a tendance à se positionner en RE?
Le nouveau-né a des particularités anatomiques :
- Antéversion acétabulaire
- Antétorsion
sont ++ augmentés p/r adulte
=> une des explications, pas la seule
A) Comment évolue la posture des genoux?
B) Quelle est la position du tibia/fibula des enfants de 0 à 9 mois p/r adulte?
A)
1) Nouveau-né : genou varum
2) 1-2 ans : retour position neutre
3) 3-5 ans : valgus
4) 6-12 ans : léger valgus (normale adulte)
5) Vers 15 ans, fille valgus > que garçon
B) position neutre p/r axe longituinale = torsion interne p/r adulte
=> on le voit via malléoles
Posture pieds :
1) Quelle est la posture des pieds des enfants de 0 à 9 mois?
2) Pourquoi les pieds plats sont considérés normaux jusqu’à 5 ans?
3) V ou F : Valgus du calcanéum peut être considéré normal considérant l’âge.
1) Inclinaison médiale de l’articulation TC = mortaise en position inversée
2) L’arche plantaire se développe + tard.
3) F: anormal peu importe l’âge
Avec quel outil peut-on mesurer l’arche plantaire?
Index de Staheli
Quelles sont les principales anormalités qui peuvent être observées chez l’enfant?
- genoux varum, valgum, angle TF > 10 degrés de valgus chez enfant > 8 ans
- torsions tibiales
- antétorsion excessive
- torsions fémorales (torsion interne se traduit par augmentation RE et diminution RI)
- luxation hanches : acétabulum + étroit, moins profond qui recouvre moins la tête fémorale chez les enfants ayant une DMC
- scoliose, cyphose
- métas en ADD
- torticolis/plagiocéphalie : déformation du crâne (position prolongée sur le dos)
Concernant la force musculaire :
1) V ou F : le torque augmente avec l’âge et le poids pour tous les groupes musculaires
2) V ou F : il y a une majeur différence entre les garçons et les filles à 9 ans
3) À quel âge on observe une différence significative et définitive gars/fille?
4) Comment évolue la force des gars v.s. celle des filles?
5) V ou F : les garçons sont + forts, mais les filles + endurantes.
1) V (linéaire)
2) F : peu de différence entre garçon/fille jusqu’à 12 ans
3) Vers l’âge de 14 ans
4)
Filles : sous forme de plateaux = augmentation bcp moins rapide à la puberté
Gars : pic à la puberté
5) Vrai
V ou F : Les réflexes évoluent seulement par maturation des centres moteurs supérieurs.
FAUX : il y a une partie de :
- changements morphologiques
- théorie dynamique des systèmes
1) Quels types de réflexes sont développementaux?
2) Qu’est-ce qu’un réflexe primitif?
3) Qu’est-ce qu’un réflexe réactif?
1) réflexes attitudinaux, réactions de redressement, d’équilibre et de protection
2) réflexe qui apparaît durant le développement du foetus ou à la naissance ; rarement présent après 6 mois.
3) réflexe qui apparaît durant l’enfance et qui persiste toute la vie.
Explique en quoi consiste chacun des réflexes attitudinaux :
1) Réflexe tonique asymétrique du cou (RTAC)
2) Réflexe tonique symétrique du cou
3) Réflexe tonique labyrinthique
1) RTAC : Extension du MI/MS ipsilatéral à la rotation de la tête + FLX du MI/MS côté opposé à la rotation de la tête (0 à 6 mois)
2) - Flx tête = flx MS’s + extension MI’s
- Extension tête = extension MS’s et flx MI’s (intéressant pour marche à 4 pattes) (4/6 mois à 8/12)
3)
Sur le ventre : flexion des membres
Sur le dos : extension des membres (0 à 6 mois)
Explique en quoi consiste chacun de ces réflexes de réaction :
1) Réflexe “optical righting”
2) Réflexe “labyrinthine righting”
3) Réflexe “body-on-head righting”
4) Réflexe “neck-on-body righting”
5) Réflexe “body-on-body righting”
6) Réflexe de Landau
1) Redressement de la tête pour qu’elle soit orientée verticalement
- Bascule avant = extension tête
- Bascule arrière = flx tête
- Bascule gauche = FL D
- Bascule droite = FL G (persiste)
2) Même principe que le précédent, mais avec la vision obturée (persiste)
3) Extension tête et rotation lorsque sur le ventre : réflexe nécessaire pour qu’un enfant évite de rester la tête prise dans un matelas (naissance à 5 ans)
4) Sur le dos : rotation passive de la tête
Néonatal (2 mois) : le corps tourne en bloc
Mature (4/6 mois à 5 ans) : rotation du corps avec dissociation des ceintures
5) Sur le dos : induit une rotation passive ceinture pelvienne en fléchissant MI’s par-dessus le corps
Néonatal : le corps tourne en bloc
Mature : rotation du corps avec dissociation des ceintures
6) On maintient l’enfant en position horizontale en suspension : extension de la tête, membres et tronc
