Deterioro cognoscitivo y alzheimer Flashcards
La acumulacino de estas 2 sustancias en el cerebro son fisiologicas pero en exceso condicionan aumento de perdida de memoria.
ß-amiloide y Lipofusina
Principal factor de riesgo no modificable para Alzheimer.
Edad avanzada
Habitos predisponentes a Alzheimer modificables:
- tabaquismo, malos habitos alimenticios, bajo nivel educativo.
Pacientes con estos dos datos se consideran de alto riesgo para demencia de cualquier tipo:
EVC previo o enfermedad cardiovascular
EV incluso transitorio.
Cual es el estudio inicial de la evaluacion del paciente con queja de perdida de memoria?
Minimental de Folstein (MMSE) o prueba de reloj
depende de la escolaridad del paciente con un punto de corte para 8 anos de escolaridad en 24 pts para normal y 22 puntos para normal en el que tien 4 anos o menos de educacion.
Si un minimental o una prueba de reloj salen sugestivas pero no indicativas de demencia o alteraciones del estado cognoscitivo, que se sugiere?
Repetir la prueba en 6 meses.
Cual es el nombre de la escala encargada de la evaluacion funcional de la demencia?
Riesberg, evalua 7 etapas.
Criterios de deterioro cognoscitivo leve
Como se llaman o cuales son:
Petersen o Mayo
- disminucion cognoscitiva
- referida por infromante o px
- evaluacion con pruebas cognoscitivas
- sin lateraciones de las ABVD
- Sin criterios de demencia
Como se define el deterioro cognoscitivo leve?
Disminucion medible de la memoria y funciones cognoscitivas sin afecccion a las ABVD.
Se considera etapa de transicion de la normalidad a la demencia.
2 causas mas comunes de demencia
1° Alzheimer
2° Vascular
Cuales son las 3D a diferenciar en el paciente con deterioro cognitivo.
- Demenia
- Depresion
- Delirium
Escala para evaluar la depresion en el adulto mayor.
Geriatric depression scale
Pruebas de Labs para diagnostico diferencial de demencia:
Bh
Qs
Es
PFH y renal
Pruebas tiroideas
NVl serico de folato y vit B12
Serolgoia para sifilis y VIH
Sintomas comunes en la demencia
En tods las demencias en general
Trastornos del sueno, insomnio, hipersomnia, hiperactividad motora, alucinaciones, lentitud, apatia, bradilalia, disminucion de actividad fisica, disminucion de atencion.
Los sintomas varian y dependen de la causa y severidad de la demencia.
Manejo farmacologico de las demencias en general:
Inhibidores de la colinesterasa (donepezilo, Galantamina y Rivastigmina) o Antagonistas del receptor N-Metil D-aspartato (memantina)
Farmacos sugeridos en el paciente con depresion y demencia.
ISRS
Por mayor tolerabilidad y efectos secundarios.
Que pacientes se envian a referencia con el geriatra?
- > 70 anos
- Mas de 3 comorbidos (excepto IRC o hepatica child 3)
- Sx geriatricos (polifarmacia, incontinencia, deteriro fucional, etc
- Deterioro cognitivo o delirium
1+2+3 o 1+2+4 o 1+4.
Principal causa de muerte en el paciente con alzheimer.
Broncoaspiracion
Cuales son las estructuras neuronales que se alteran y provocan desnutricion y eventual muerte neuronal?
Las proteinas Tau.
Estas mantienen los microtubulos en su lugar los cuales transportan nutrientes y ayudan a comunicarse entre neuronas, al estar mal estas, los microtubulos colapsan por lo que el paciente sufre desnutricion y eventual muerte neuronal.
Cual es el factor de riesgo no modificable de mayor peso en la aparicion de Alzheimer?
Alelo E4 de apolipoproteina E
Criterios para diagnostico clinico de alzheimer
Nombre de los criterios.
NINCS-ADRDA
National Institute of Neurological and Communicative Disorders and Stake Alzheimer Disease and Related Disorders Association.
Cual es el examen de eleccion para el deterioro cognoscitivo leve?
MoCA (montreal Cognitive Assessment)
Escalas que evaluan la gravedad de la demencia de alzheimer.
GDS (global deterioration scale)
FAST (Functional Assessment Staging)
CDR (clinical dementia rating)
GDS es ejor para evaluacin demleve a moderados
FAST es mejor para la evaluacion de demencia grave
Estudio de ELECCION para el descarte de anormalidades morfologicas.
RMN
Es de eleccion pero si no hay disponible estonces TAC.
Cuales son los sintomas conductuales y psicologico s de demencia mas comunes en el alzheimer?
- Apatia (74%)
- Hiperactivos (agresividad, desinhibicion, vagabundeo, euforia)
- Afectivos (depresion y ansiedad)
Cual es la herramienta para evaluar los sintomas conducctuales y psicologicos de demencia?
Inventario Neuropsiquiatrico de Cummings
Escala para evaluar la depresion en el paciente con alzheimer.
Escala de depresion de Cornell
Manejo de demencia + apatia severa en el alzheimer.
Metilfenidato, bromocriptina o bupropion
Manejo farmacologico para la agitacion y agresividad en el paceinte con alzheimer
Risperidona
Ni l aolanzapina ni la risperidona se debenusar por mas de 12 semanas por riegso de deterioro cognoscitivo progresivo .
