Deterioro cognoscitivo y alzheimer

Question 1

La acumulacino de estas 2 sustancias en el cerebro son fisiologicas pero en exceso condicionan aumento de perdida de memoria.

Answer 1

ß-amiloide y Lipofusina

Question 2

Principal factor de riesgo no modificable para Alzheimer.

Answer 2

Edad avanzada

Question 3

Habitos predisponentes a Alzheimer modificables:

Answer 3

• tabaquismo, malos habitos alimenticios, bajo nivel educativo.

Question 4

Pacientes con estos dos datos se consideran de alto riesgo para demencia de cualquier tipo:

Answer 4

EVC previo o enfermedad cardiovascular

EV incluso transitorio.

Question 5

Cual es el estudio inicial de la evaluacion del paciente con queja de perdida de memoria?

Answer 5

Minimental de Folstein (MMSE) o prueba de reloj

depende de la escolaridad del paciente con un punto de corte para 8 anos de escolaridad en 24 pts para normal y 22 puntos para normal en el que tien 4 anos o menos de educacion.

Question 6

Si un minimental o una prueba de reloj salen sugestivas pero no indicativas de demencia o alteraciones del estado cognoscitivo, que se sugiere?

Answer 6

Repetir la prueba en 6 meses.

Question 7

Cual es el nombre de la escala encargada de la evaluacion funcional de la demencia?

Answer 7

Riesberg, evalua 7 etapas.

Question 8

Criterios de deterioro cognoscitivo leve

Como se llaman o cuales son:

Answer 8

Petersen o Mayo
- disminucion cognoscitiva
- referida por infromante o px
- evaluacion con pruebas cognoscitivas
- sin lateraciones de las ABVD
- Sin criterios de demencia

Question 9

Como se define el deterioro cognoscitivo leve?

Answer 9

Disminucion medible de la memoria y funciones cognoscitivas sin afecccion a las ABVD.

Se considera etapa de transicion de la normalidad a la demencia.

Question 10

2 causas mas comunes de demencia

Answer 10

1° Alzheimer
2° Vascular

Question 11

Cuales son las 3D a diferenciar en el paciente con deterioro cognitivo.

Answer 11

1. Demenia
2. Depresion
3. Delirium

Question 12

Escala para evaluar la depresion en el adulto mayor.

Answer 12

Geriatric depression scale

Question 13

Pruebas de Labs para diagnostico diferencial de demencia:

Answer 13

Bh
Qs
Es
PFH y renal
Pruebas tiroideas
NVl serico de folato y vit B12
Serolgoia para sifilis y VIH

Question 14

Sintomas comunes en la demencia

En tods las demencias en general

Answer 14

Trastornos del sueno, insomnio, hipersomnia, hiperactividad motora, alucinaciones, lentitud, apatia, bradilalia, disminucion de actividad fisica, disminucion de atencion.

Los sintomas varian y dependen de la causa y severidad de la demencia.

Question 15

Manejo farmacologico de las demencias en general:

Answer 15

Inhibidores de la colinesterasa (donepezilo, Galantamina y Rivastigmina) o Antagonistas del receptor N-Metil D-aspartato (memantina)

Question 16

Farmacos sugeridos en el paciente con depresion y demencia.

Answer 16

ISRS

Por mayor tolerabilidad y efectos secundarios.

Question 17

Que pacientes se envian a referencia con el geriatra?

Answer 17

• > 70 anos
• Mas de 3 comorbidos (excepto IRC o hepatica child 3)
• Sx geriatricos (polifarmacia, incontinencia, deteriro fucional, etc
• Deterioro cognitivo o delirium

1+2+3 o 1+2+4 o 1+4.

Question 18

Principal causa de muerte en el paciente con alzheimer.

Answer 18

Broncoaspiracion

Question 19

Cuales son las estructuras neuronales que se alteran y provocan desnutricion y eventual muerte neuronal?

Answer 19

Las proteinas Tau.

Estas mantienen los microtubulos en su lugar los cuales transportan nutrientes y ayudan a comunicarse entre neuronas, al estar mal estas, los microtubulos colapsan por lo que el paciente sufre desnutricion y eventual muerte neuronal.

Question 20

Cual es el factor de riesgo no modificable de mayor peso en la aparicion de Alzheimer?

Answer 20

Alelo E4 de apolipoproteina E

Question 21

Criterios para diagnostico clinico de alzheimer

Nombre de los criterios.

Answer 21

NINCS-ADRDA

National Institute of Neurological and Communicative Disorders and Stake Alzheimer Disease and Related Disorders Association.

Question 22

Cual es el examen de eleccion para el deterioro cognoscitivo leve?

Answer 22

MoCA (montreal Cognitive Assessment)

Question 23

Escalas que evaluan la gravedad de la demencia de alzheimer.

Answer 23

GDS (global deterioration scale)
FAST (Functional Assessment Staging)
CDR (clinical dementia rating)

GDS es ejor para evaluacin demleve a moderados
FAST es mejor para la evaluacion de demencia grave

Question 24

Estudio de ELECCION para el descarte de anormalidades morfologicas.

Answer 24

RMN

Es de eleccion pero si no hay disponible estonces TAC.

Question 25

Cuales son los sintomas conductuales y psicologico s de demencia mas comunes en el alzheimer?

Answer 25

1. Apatia (74%)
2. Hiperactivos (agresividad, desinhibicion, vagabundeo, euforia)
3. Afectivos (depresion y ansiedad)

Question 26

Cual es la herramienta para evaluar los sintomas conducctuales y psicologicos de demencia?

Answer 26

Inventario Neuropsiquiatrico de Cummings

Question 27

Escala para evaluar la depresion en el paciente con alzheimer.

Answer 27

Escala de depresion de Cornell

Question 28

Manejo de demencia + apatia severa en el alzheimer.

Answer 28

Metilfenidato, bromocriptina o bupropion

Question 29

Manejo farmacologico para la agitacion y agresividad en el paceinte con alzheimer

Answer 29

Risperidona

Ni l aolanzapina ni la risperidona se debenusar por mas de 12 semanas por riegso de deterioro cognoscitivo progresivo .