Depresión e insomnio Flashcards
Cuanto porcentaje del sueno es sueno REM?
20-25%
Rapid Eye Movement o sueno MOR en espanol
Cual es la fase reparadora del sueno?
a. Sueno REM
b. Sueno No REM etapa II
c. Sueno No REM etapa IV
d. Sueno No REM etapa III
c. Sueno no REM etapa IV
Cuales son algunos cambios fisiologicos del anciano que controbuyen al insomnio?
- El inicio del sueno es mas dificil, menos tiempo y menos eficiente
- Fase III NREM se reduce
- Aumento de despertares (nicturia, incontinencia, ruidos)
- Disminucion de produccioni de mlatonina
- Siestas y somnoliencia diurna
Factores ambientales que se pueden cambiar en el pacinete con insomnio?
- Mucha liz artificial o poca luz solar
- Temperaturas extremas
- Cama no comfortable
Causas neurologicas de insomnio.
- Alzheimer
- Parkingson
- Post EVC
Son las enfermedades que mas causan alteraciones del sueno, las neurologicas.
Cuales son algunas alteraciones psiquiatricas relacionadas al insomnio?
- Pérdida o duelo
- Ansiedad
- Estres postraumatico
- Esquizofrenia.
Cuales son las 2 preguntas de tamiz para el pacinete con sispehca de insomnio?
-Tiene porblemas para concicliar el sueno?
Se siente depsierto durante el dia?
Cualquiera de las dos es indicativo de diagnostico, ya que el insomnio es una percepcion de flta de sueno o falta de sueno reparador.
Como se diagnostica la severidad del insomnio?
Indice de Severidad del Insomnio.
ISI para ver lagravedad del mismo.
Cuales osn algunas formas de manejar el insomnio sin farmacos?
- Terapia cognitivo conductual
- Formas de higiene del sueno
- Control de estimulos externos
- Tecnicas de relajacion
- Terapia con luz
Cuales son las Benzodiacepinas preferidas en el manejo del paciente anciano con insomnio?
Midazolam o triazolam o bien Lorazepam o estazolam
Se prefieren de corta duracion ya que es menos riesgosa, las primeras dos son de duracion extracorta, las segundas son de duracion corta.
Cuales son las benzodiacepinas a evitar?
Diazepam, Clorazepato y Flurazepam
Ya que estas son de larga duracion y pueden tener mas efectos adversos.
Cuales son los dos ansioliticos que sugiere la GPC para el manejo del Insomnio?
- Mirtazapina
- Trazodona
Factores de riesgo para depresion en el anciano.
- Femeninas
- Aislados sociales
- Viudos
- Divorciados
- Enfermedades discapacitantes
- Polifarmacia
- NVL socioeconomico bajo
- Dolor cornico
- Insomnio
- Abaimiento funcional
- Duelo economico
- Deterioro cognoscitivo
- Institucionalizacion
- Toxicomanias
Las mujeres son mas propensas pero menos se suicidadn, los hombres son menos propensos pero tienden a mayores tazas de suicidio.
Cuales son los dos criterios o escalas que se usan para evaluar la presencia de depresion en el anciano?
- Criterios del DSM V
- Escala Yesavage positiva
Criterios de depresion vascular.
- Sinantecedentes familiares
- EVC previo
- Deficit de memoria, atencion o percepcion
- Apatia
- DMII o HTA de larga evolucion
- Lentitud
- Cuadro de depresion
- Ausencia de mejoria con manejo farmacologico
Los antecedentes de riesgo cardiovascular son presentes en estos pacinetes y usualmente es depreison mayor que inicia en edad tardia y no repsonde a mnajeo.
Sindromes geriatricos asociados a depresion:
- Fractura de cadera
- Deterioro cognitivo
- Polifarmacia
- Trastorno del sueno
- Perdida sensorial
Manejo de eleccion para depresion + ansiedad.
Benzodiacepinas de corta duracion por no mas de 12 semanas.
Esto es por riegso de dmencia y deterioro cognoscitivo a medida que se alarga su uso.
Cuales son las psicoterapias mas sugeridas para lidiar con la depresion?
- Terapia cognitivo conductual
- Terapia por resolucion de problemas
- Terapia de reminiscencia
- Biblioterapia
Cualquiera de estas o combnaciones son adecuadas.
El manejo farmacologico es de mejor ayuda en el paciente con su primer episodio depresivo, de ingresos altos, alto nvel educativo y depresion de corta duracion.
Verdadero
Estas son caracteristicas de los pacientes que maas se beneifican de los farmacos para depresion.
Primera eleccion en el manejo del anciano con depresion:
- ISRS
- ° eleccion son IRSN, duales y anfebutamina (Bupropion)
Los triciclicos se deben evitar por altos efectos adversos
Unico antidepresivo triciclico recomndado por la GPC para el anciano deprimido.
- Imipramin a adosis bajas 12.5 mg y vigilar efctos secundarios
En que grupos de farmacos es mas comun el sindrome de supresion de medicamentos?
ISRS y IRSN (paroxetina y venlafaxina)
Es necesariod ecirle al px que por nada los suspenda agudamente.
Por que es necesario esperar 2 semanas despues del medicamento para evaluar el nivel cognoscitivo del paciente con depresion?
Es el tiempo que tarda el farmaco en hacer efecto y si el pacinete tenia pseudodemencia cogniscitiva se vera mejoria del estado cognitivo en 2 semanas, cuando haga efecto el farmaco.
