Depresión e insomnio

Question 1

Cuanto porcentaje del sueno es sueno REM?

Answer 1

20-25%

Rapid Eye Movement o sueno MOR en espanol

Question 2

Cual es la fase reparadora del sueno?

a. Sueno REM
b. Sueno No REM etapa II
c. Sueno No REM etapa IV
d. Sueno No REM etapa III

Answer 2

c. Sueno no REM etapa IV

Question 3

Cuales son algunos cambios fisiologicos del anciano que controbuyen al insomnio?

Answer 3

• El inicio del sueno es mas dificil, menos tiempo y menos eficiente
• Fase III NREM se reduce
• Aumento de despertares (nicturia, incontinencia, ruidos)
• Disminucion de produccioni de mlatonina
• Siestas y somnoliencia diurna

Question 4

Factores ambientales que se pueden cambiar en el pacinete con insomnio?

Answer 4

• Mucha liz artificial o poca luz solar
• Temperaturas extremas
• Cama no comfortable

Question 5

Causas neurologicas de insomnio.

Answer 5

• Alzheimer
• Parkingson
• Post EVC

Son las enfermedades que mas causan alteraciones del sueno, las neurologicas.

Question 6

Cuales son algunas alteraciones psiquiatricas relacionadas al insomnio?

Answer 6

• Pérdida o duelo
• Ansiedad
• Estres postraumatico
• Esquizofrenia.

Question 7

Cuales son las 2 preguntas de tamiz para el pacinete con sispehca de insomnio?

Answer 7

-Tiene porblemas para concicliar el sueno?
Se siente depsierto durante el dia?

Cualquiera de las dos es indicativo de diagnostico, ya que el insomnio es una percepcion de flta de sueno o falta de sueno reparador.

Question 8

Como se diagnostica la severidad del insomnio?

Answer 8

Indice de Severidad del Insomnio.

ISI para ver lagravedad del mismo.

Question 9

Cuales osn algunas formas de manejar el insomnio sin farmacos?

Answer 9

• Terapia cognitivo conductual
• Formas de higiene del sueno
• Control de estimulos externos
• Tecnicas de relajacion
• Terapia con luz

Question 10

Cuales son las Benzodiacepinas preferidas en el manejo del paciente anciano con insomnio?

Answer 10

Midazolam o triazolam o bien Lorazepam o estazolam

Se prefieren de corta duracion ya que es menos riesgosa, las primeras dos son de duracion extracorta, las segundas son de duracion corta.

Question 11

Cuales son las benzodiacepinas a evitar?

Answer 11

Diazepam, Clorazepato y Flurazepam

Ya que estas son de larga duracion y pueden tener mas efectos adversos.

Question 12

Cuales son los dos ansioliticos que sugiere la GPC para el manejo del Insomnio?

Answer 12

1. Mirtazapina
2. Trazodona

Question 13

Factores de riesgo para depresion en el anciano.

Answer 13

• Femeninas
• Aislados sociales
• Viudos
• Divorciados
• Enfermedades discapacitantes
• Polifarmacia
• NVL socioeconomico bajo
• Dolor cornico
• Insomnio
• Abaimiento funcional
• Duelo economico
• Deterioro cognoscitivo
• Institucionalizacion
• Toxicomanias

Las mujeres son mas propensas pero menos se suicidadn, los hombres son menos propensos pero tienden a mayores tazas de suicidio.

Question 14

Cuales son los dos criterios o escalas que se usan para evaluar la presencia de depresion en el anciano?

Answer 14

• Criterios del DSM V
• Escala Yesavage positiva

Question 15

Criterios de depresion vascular.

Answer 15

• Sinantecedentes familiares
• EVC previo
• Deficit de memoria, atencion o percepcion
• Apatia
• DMII o HTA de larga evolucion
• Lentitud
• Cuadro de depresion
• Ausencia de mejoria con manejo farmacologico

Los antecedentes de riesgo cardiovascular son presentes en estos pacinetes y usualmente es depreison mayor que inicia en edad tardia y no repsonde a mnajeo.

Question 16

Sindromes geriatricos asociados a depresion:

Answer 16

• Fractura de cadera
• Deterioro cognitivo
• Polifarmacia
• Trastorno del sueno
• Perdida sensorial

Question 17

Manejo de eleccion para depresion + ansiedad.

Answer 17

Benzodiacepinas de corta duracion por no mas de 12 semanas.

Esto es por riegso de dmencia y deterioro cognoscitivo a medida que se alarga su uso.

Question 18

Cuales son las psicoterapias mas sugeridas para lidiar con la depresion?

Answer 18

• Terapia cognitivo conductual
• Terapia por resolucion de problemas
• Terapia de reminiscencia
• Biblioterapia

Cualquiera de estas o combnaciones son adecuadas.

Question 19

El manejo farmacologico es de mejor ayuda en el paciente con su primer episodio depresivo, de ingresos altos, alto nvel educativo y depresion de corta duracion.

Answer 19

Verdadero

Estas son caracteristicas de los pacientes que maas se beneifican de los farmacos para depresion.

Question 20

Primera eleccion en el manejo del anciano con depresion:

Answer 20

1. ISRS
2. ° eleccion son IRSN, duales y anfebutamina (Bupropion)

Los triciclicos se deben evitar por altos efectos adversos

Question 21

Unico antidepresivo triciclico recomndado por la GPC para el anciano deprimido.

Answer 21

• Imipramin a adosis bajas 12.5 mg y vigilar efctos secundarios

Question 22

En que grupos de farmacos es mas comun el sindrome de supresion de medicamentos?

Answer 22

ISRS y IRSN (paroxetina y venlafaxina)

Es necesariod ecirle al px que por nada los suspenda agudamente.

Question 23

Por que es necesario esperar 2 semanas despues del medicamento para evaluar el nivel cognoscitivo del paciente con depresion?

Answer 23

Es el tiempo que tarda el farmaco en hacer efecto y si el pacinete tenia pseudodemencia cogniscitiva se vera mejoria del estado cognitivo en 2 semanas, cuando haga efecto el farmaco.