Déséquilibres acido-basiques Flashcards
Que dois-t’on faire absolument en acidose métabolique ou lactiques ?
Calculer le trou anionique
Les acides colatils viennent du metabolisme de quoi ?
Glucides et lipides
Les acides non volatils viennent su metabolsime de quoi ?
Protéines
Que, est le seul tampon intracellulaire ?
Proteines
Hypoventilation
Hypercapnie
Hyperventilation
Hypocapnie
PCO2 normale
49 mmHg
HCO3 normal
22-26 mmol/L
Acidose respiratoire
Augmentation de la pCO2
Acidose metabolique
Diminution du HCO3-
Trou anionique sanguin
Na-(Cl+bicarbonate)
N; 10-12 mmol/L
Que signifie une augmentation du trou anionique
Il y a des acides (charges -) qui sont surproduits
Trou osmolsire sanguin
Posm - ( 2xNa + glycêmie + urée)
N; 10 mOsm/kg
Que signifie une augmentation du trou osmolaire ?
Il y a des osmoles efficaces non detectées (petits alcools)
Trou anionique urinaire
(Na + K ) - Cl
N: proche de 0 si pas d’acidose
Troue anionique urinaire négatif
Excès d’ions chargés positivement. Déplétion volémique
Trou anionique urinaire -30 à - 50 mmol/L
Perte de volume par le tube digestif
Troue urinaire positif
Perte d’ions chargés negativement suggère perte rénale de HCO3-, acidose tubulaire rénale
Causes de trou anionique sanguin augmenté (acides surproduits)
Acide lactique
Acideo-cétose
Poisons
IR très sévère
Causes de trou osmolaire augmenté (osmoles non-détectés )
Petits alcools
- methanol
-ethanol
-mannitol
Causes de trous anionique urinaire negatif (extra-rénale)
Diarhee ++
Fistule
Chx avec dérivation iléale
Causes trou anionique urinaire positif (causes rénale)
Acidose tubulaire rénale
IR modérée
Inh A.C. (Acetalozamide)
Cause d’acidose respiratoire
Ventilation inadequate (surdose opiodes)
MPOC
Pneumonie grave
Asthme
Insuffisance cardiaque
Causes acidose metabolique (anion Gap a calculer )
- accumulation trop intense de H+ dans le corps
-defaut d’elimination d’acide (ir tres severe) - perte corporelle de HCO3-(diarhee, ir, acidose tubulaire renale)
Causes alcalose respiratoire
Hyperventilation (attention a l’anxiété)
Causes alcalose metabolique
- Perte corporelle de H+ (vo,augm. Aldostérone, diuretique, hypokaliémie)
- Gain de HCO3
- Perte d’eau et de sodium SANS perte de HCO3-
Quelle compensation est frequente en acidose metabolique ?
Respiration de Kussmaul(grande et profonde), permet de sortir le plus de CO2
Compensation respiratoire si alcalose metabolique
Diminution de la ventilation
Pres. Clinique de diverticulite
Rectorragie
Si perfo; sx de peritonire , abdo de bois
Fièvre
Quel examen faire 6 semaines post diverticulite !?
Colonoscopie pour eliminer cancer colorectal
Trtmt diverticulite
ATBsPO
Chx si perfo
Drainage percute si abcès
