Desconforto Respiratório do RN Flashcards
Quais fatores estão associados à inativação do surfactante?
Mecônio, excesso de líquido pulmonar e pneumonia
O que o Boletim de Silverman-Andersen classifica?
O desconforto respiratório.
É leve se < que 5
Máxima pontuação: 1O’
O que caracteriza a Síndrome do desconforto Respiratório do RN?
Deficiência de surfactante.
Quadro clínico da Síndrome do Desconforto Respiratório do RN
RN pré-termo → Imaturidade pulmonar
→ desconforto respiratório progressivo
em 24 HV + melhora gradativa após o 3o
dia
Qual o tratamento da Síndrome do Desconforto Respiratório do RN?
Reposição precoce de SURFACTANTE
Profilática = RNPT <28 sem e/ ou PN <1000g
Terapêutica = INSURE → INtubate, SURfactant e Extubate to CPAP
Qual a prevenção da Síndrome do Desconforto Respiratório do RN?
Corticóide antenatal em gestantes entre 24 – 34 sem IG c/ risco de parto prematuro (o efeito inicia após 24h e dura 7 dias).
Qual o principal diagnóstico diferencial da Síndrome do Desconforto Respiratório do RN?
Pneumonia. Ambas apresentam RX com infiltrado reticulogranular difuso e broncogramas aéreos. A diferenciação é pela clínica do pacinte
Fatores de risco para pneumonia neonatal
Trabalho de parto prematuro (sem causa), RPMO, corioamnionite e mãe com triagem + p/ Streptococcus grupo B
Qual o tratamento da pneumonia neonatal?
antibiótico por 14 dias → Penicilina cristalina + amicacina ou ampicilina + gentamicina
Exames de investigação (SEPSE)
O que causa a taquipneia transitória do RN?
Retardo na absorção do líquido pulmonar. É um quadro BENIGNO. Geralmente acomete RN a termo
Qual o principal fator de risco para a taquipneia transitória do RN?
Cesárea eletiva fora de trabalho de parto
Qual o quadro clínico da taquipneia transitória do RN?
Taquipneia + Desconforto leve a moderado nas 1as
horas após o parto + melhora espontânea
Qual o tratamento da taquipneia transitória do RN?
Evolução benigna com resolução em até 5 dias sem
necessidade de TTO. Algumas vezes, pode ser necessário suporte com O2 ou CPAP durante esse período
O que caracteriza o RX da taquipneia transitória do RN?
Congestão peri-hilar, espessamento de cissuras interlobares, hiperinsuflação pulmonar e discreta cardiomegalia
A partir de qual IG pensar em aspiração meconial?
34, quando o mecônio já está no cólon descendente
Quando suspeitar de aspiração meconial?
Desconforto respirat. precoce em RNT ou pós-termo c/ sofrimento fetal ou asfixia perinatal e líquido amniótico meconial
Quadro clínico da aspiração meconial
Desconforto respiratório progressivo,
cianose grave e resolução em 5-7 dias
O que caracteriza o RX da aspiração meconial?
Aspecto granular grosseiro
Qual o tratamento da aspiração meconial?
O2 + suporte ventilatório + surfactante (controverso)
Complicações da aspiração meconial?
Baro/Volutrauma
O que caracteriza a hipertensão pulmonar persistente neonatal?
Persistência da circulação fetal com shunt D -> E
Quadro clínico da hipertensão pulmonar persistente neonatal?
Desproporção entre hipoxemia e desconforto
Como é feito o diagnóstico da hipertensão pulmonar persistente neonatal?
Pelo ecocardiograma
Qual o tramento da hipertensão pulmonar persistente neonatal?
Vasodilatação -> O2 principal
