Desconforto Respiratório do RN

Question 1

Quais fatores estão associados à inativação do surfactante?

Answer 1

Mecônio, excesso de líquido pulmonar e pneumonia

Question 2

O que o Boletim de Silverman-Andersen classifica?

Answer 2

O desconforto respiratório.
É leve se < que 5
Máxima pontuação: 1O’

Question 3

O que caracteriza a Síndrome do desconforto Respiratório do RN?

Answer 3

Deficiência de surfactante.

Question 4

Quadro clínico da Síndrome do Desconforto Respiratório do RN

Answer 4

RN pré-termo → Imaturidade pulmonar
→ desconforto respiratório progressivo
em 24 HV + melhora gradativa após o 3o
dia

Question 5

Qual o tratamento da Síndrome do Desconforto Respiratório do RN?

Answer 5

Reposição precoce de SURFACTANTE
Profilática = RNPT <28 sem e/ ou PN <1000g
Terapêutica = INSURE → INtubate, SURfactant e Extubate to CPAP

Question 6

Qual a prevenção da Síndrome do Desconforto Respiratório do RN?

Answer 6

Corticóide antenatal em gestantes entre 24 – 34 sem IG c/ risco de parto prematuro (o efeito inicia após 24h e dura 7 dias).

Question 7

Qual o principal diagnóstico diferencial da Síndrome do Desconforto Respiratório do RN?

Answer 7

Pneumonia. Ambas apresentam RX com infiltrado reticulogranular difuso e broncogramas aéreos. A diferenciação é pela clínica do pacinte

Question 8

Fatores de risco para pneumonia neonatal

Answer 8

Trabalho de parto prematuro (sem causa), RPMO, corioamnionite e mãe com triagem + p/ Streptococcus grupo B

Question 9

Qual o tratamento da pneumonia neonatal?

Answer 9

antibiótico por 14 dias → Penicilina cristalina + amicacina ou ampicilina + gentamicina
Exames de investigação (SEPSE)

Question 10

O que causa a taquipneia transitória do RN?

Answer 10

Retardo na absorção do líquido pulmonar. É um quadro BENIGNO. Geralmente acomete RN a termo

Question 11

Qual o principal fator de risco para a taquipneia transitória do RN?

Answer 11

Cesárea eletiva fora de trabalho de parto

Question 12

Qual o quadro clínico da taquipneia transitória do RN?

Answer 12

Taquipneia + Desconforto leve a moderado nas 1as

horas após o parto + melhora espontânea

Question 13

Qual o tratamento da taquipneia transitória do RN?

Answer 13

Evolução benigna com resolução em até 5 dias sem

necessidade de TTO. Algumas vezes, pode ser necessário suporte com O2 ou CPAP durante esse período

Question 14

O que caracteriza o RX da taquipneia transitória do RN?

Answer 14

Congestão peri-hilar, espessamento de cissuras interlobares, hiperinsuflação pulmonar e discreta cardiomegalia

Question 15

A partir de qual IG pensar em aspiração meconial?

Answer 15

34, quando o mecônio já está no cólon descendente

Question 16

Quando suspeitar de aspiração meconial?

Answer 16

Desconforto respirat. precoce em RNT ou pós-termo c/ sofrimento fetal ou asfixia perinatal e líquido amniótico meconial

Question 17

Quadro clínico da aspiração meconial

Answer 17

Desconforto respiratório progressivo,

cianose grave e resolução em 5-7 dias

Question 18

O que caracteriza o RX da aspiração meconial?

Answer 18

Aspecto granular grosseiro

Question 19

Qual o tratamento da aspiração meconial?

Answer 19

O2 + suporte ventilatório + surfactante (controverso)

Question 20

Complicações da aspiração meconial?

Answer 20

Baro/Volutrauma

Question 21

O que caracteriza a hipertensão pulmonar persistente neonatal?

Answer 21

Persistência da circulação fetal com shunt D -> E

Question 22

Quadro clínico da hipertensão pulmonar persistente neonatal?

Answer 22

Desproporção entre hipoxemia e desconforto

Question 23

Como é feito o diagnóstico da hipertensão pulmonar persistente neonatal?

Answer 23

Pelo ecocardiograma

Question 24

Qual o tramento da hipertensão pulmonar persistente neonatal?

Answer 24

Vasodilatação -> O2 principal

Question 25

O que define a displasia broncopulmonar?

Answer 25

Comprometimento do desenvolvimento pulmonar; mais comum em RN < 3O semanas

Question 26

Como é feito o diagnóstico da displasia broncopulmonar?

Answer 26

Clínica: uso de O2 > 28 dias

Question 27

Quando usar o Palivizumabe?

Answer 27

Em todos os pacientes < 2 anos com displasia broncopulmonar

Question 28

Para que serve o Palivizumabe?

Answer 28

É utilizado na prevenção de infecções por vírus sincicial respiratório.

Question 29

Qual é a complicação mais comum da aspiração meconial?

Answer 29

Hipertensão pulmonar persistente neonatal

Question 30

Qual idade é mais comum a Hipertensão pulmonar persistente neonatal?

Answer 30

RN a termo