Derrame Pleural

Question 1

Indicações de toracocentese diagnóstica

Answer 1

Derrame pleural novo de etiologia desconhecida

Question 2

Quando seguro fazer punção não guiada

Answer 2

Decúbito lateral > 1 cm
Ortostatismo > 5 cm

Question 3

Regra dos 2 ou 3 testes - vantagem e como funciona

Answer 3

Mais sensível

Exsudato se pelo menos 1 de:
Colesterol > 45
LDH pleural > 45% do LSN
Proteina total > 2,9 g/dL

Question 4

Causas de transudato

Answer 4

ICC - principal causa > puncionar se isolado principalmente a E ou muito discrepante, dor pleurítica ou febre
Síndrome nefrótica
Cirrose
Obstrução de veia cava superior
Mixedema - redução na drenagem linfática

Question 5

Quais dos acima podem ser considerados exsudativos

Answer 5

Mixedema
Obstrução de veia cava superior - por exemplo se ocasionada por tumor

Question 6

Principais causas de exsudato

Answer 6

Infecções - pneumonia, TB pleural
Sarcoidose
LES - LDH elevado
AR - glicose < 40
Pancreatite - aumento de amilase
Quilotórax - ruptura do ducto torácico (drenagem linfática) - leitoso rico em TG
Neoplasia - sanguinolento, citologia oncótica positiva
TEP - pode ser transudato

Question 7

Quais dos acima podem ser considerados transudatos

Answer 7

Sarcoidose
Quilotórax
Neoplasia
TEP