Dermatologie F Flashcards
Érythème vulvaire et péri-glandulaire :
Normal ou anormal?
Normal !!
Un érythème seul n’est pas = inflammation ni vulvodynie
*Érythème LEGER est normal
VRAI ou FAUX
L’érythème vulvaire et péri-glandulaire peut varier en 1 même journée.
VRAI
Glandes sébacées ectopiques = ?
- Retrouvées sur la face interne des GL ou PL
- Allure : papules jaunâtres
Glandes de Fordyce
Nomme la lésion :
- Petits points bleutés
- Petites ectasies
- Excroissance vasculaire
Angiokératome
En ménopause, la diminution du niveau d’oestrogène est physiquement visible sur les structures sexuelles. Au frottis, quelles cellules apparaissent à la ménopause?
Cellules parabasale
- non présentes dans un vagin normal
- signe d’atrophie
Au frottis :
- Vagin pré-ménopause = ?
- Vagin post-ménopause = ?
PRÉ :
- cellules épithéliales
- lactobacilles
- pH 4,2-4,5
POST :
- cellules para-basales
- diminution des lactobacilles (car diminution d’acide donc +pH)
2 autres conditions pouvant donner des cellules parabasales au frottis ?
Vaginite inflammatoire
Lichen Plan
+ Atrophie ménopause
Trouvailles au frottis :
Clue cells
- Signe de quelle atteinte?
Vaginose
Toutes les infections vaginales (vaginose, tricho, vaginite, lichen, …) + ménopause causent une augmentation du pH SAUF UNE :
Candida :
le pH reste normal
les PMN augmentent
la flore reste normale
NOMME LA PATHOLOGIE :
- Prurit
- Squames blanches
- On peut tracer le contour de chaque plaque érythémateuse
Psoriasis inversé
En cas de psoriasis inversé; où doit-on faire un examen cutané de + que les OGE ?
Cuir chevelu
Ongles
Plis
Conduit externe auditif
Coudes et genoux
Traitement du psoriasis :
*à quoi doit-on penser de surveiller?
Cortico topique + inhibiteur calcineurine
*Une peau avec psoriasis s’infecte facilement
NOMME LA PATHOLOGIE :
- Prurit = 1er truc
- Brûlure, fissures, érythème, plaques avec squames superficielles
- Plaques au contour rouge (pas rouge au complet)
- Pustules périphériques
- Pertes vaginales blanches épaisses sans odeur
Candida
Première cause de fissure vulvaire ?
Et autres causes ?
Candidose vulvaire
Autres :
- Herpès
- Infection bactérienne
- Psoriasis inversé
- Dermite contact
- Lichen scléreux
*Tout ce qui inflamme peut fissurer
NOMME LA PATHOLOGIE :
- Périné et PL en fusion
- Plaques blanches
- Fissures et fusion
- Prurit
- Changements anatomiques
- +++ Associée avec des maladies autoimmunes*
Lichen scléreux
Chez les F : très associées à des maladies autoimmunes, chez les H non !
LICHEN SCLÉREUX :
Y a-t-il une association entre cancer et lichen scléreux?
Oui, risque réel
5% - néoplasie intravulvaire épithéliale
LICHEN SCLÉREUX :
Traitement ?
Le traitement permettra quoi?
Le traitement cause un risque de ?
- Cortico topique PUISSANT pour le tx d’attaque et le tx d’entretien
- Tx permet de faire disparait le prurit et les plaques banches (mais les changements anato persistent ; on ne peut pas rattraper ce qui a été perdu)
- Le tx n’est pas à risque !!! Les F auront peur de la force de la crème… important que ca soit fort pour arrêter les changements (amincissement) et non juste les ralentir!
NOMME LA PATHOLOGIE :
- Érosion
- Plaques blanches réticulées
- Lésions buccales et vaginales
Lichen PLAN
Lichen SCLÉREUX VS PLAN = ?
Plan = atteinte muco-cutané ailleurs que les OGE
- Atteintes de la langue et des gencives
Risque cancéreux toujours présent
2% plan et 5% scléreux
LICHEN PLAN
Traitement ?
Cortico topique PUISSANT pour tx attaque et entretien
NOMME LA PATHOLOGIE :
- Plaques +++ épaisses
- Prurit
LICHEN SIMPLEX
Épaicissement (secondaire au grattage) de la peau alors que les autres lichens viennent l’amincir
Comment distinguer les lichens?
- Scléreux = ?
- Plan = ?
- Simplex = ?
- Scléreux = amincit peau, prurit, strictement génital
- Plan = amincit peau, ÉROSIF, prurit, lésions BUCCALES
- Simplex = ÉPAISSIT peau, prurit, strictement génital –> aller palper pour sentir l’épaississement
90% des récidives de l’herpès génital sont dues à quel type?
HSV - 2
> 50% des cas d’herpès génital sont dus à quel type?
HSV - 1
Réflexe à avoir en cas d’ulcères génitaux ?
*Peu importe si patient jeune, actif sexuellement
HERPÈS
Comment faire le dx d’herpès ?
- Sérologie?
- Culture ?
Sérologie = minimum de 6 semaines pour avoir une séroconversion
Culture = conditions précises pour donner un résultat fiable : vésicule > ulcère > croûte
DX SE FAIT PAR PCR SUR VÉSICULES = lésions ACTIVES (croutes moins sensibles)
Autres causes possibles d’ulcères génitaux?
- Patient <20 ans
- 1er épisode ulcères génitaux
- Culture herpès NEG
- Monotest pour EBV NEG
- FSC : lymphocytes à 50% et 15% lymphocytes atypiques
Savoir reconnaître par la FSC :
Ulcère de Lipschutz
- cause = EBV
VPH :
Quelles souches sont reliées aux lésions haut grade ?
VPH 16 et 18
6 et 11 = lésions bas grade comme les condylomes
NOMME LA PATHOLOGIE :
- Papules brunâtres squameuses
- Pas de peau collée
- Érosion vestibulaire
HSIL
- Lésion haut grade VPH (16+18)
Nomme 3 ddx de tâches foncées sur la vulve et les investigations nécessaires :
- Mélanose chez Addison (maladie qui stimule pigment)
- HSIL
- Mélanose sur lichen scléreux (tâches 2nd inflammation)
+ Mélanome (cancer)
INVESTIGATION : tâches pigmentées doivent toujours être investiguée (BX) en raison de HSIL comme ddx –> pas de différence entre cancer et lésions bénignes à l’oeil nu
