DERMATO PEDIATRIQUE (acné) Flashcards
1
Q
acnée vulgaire - décrire la prévalence (3)
A
élevée :
- 40% des 8-10 ans
- 85% des 15-17 ans
- acnée mdérée a sévère chez 15-20%
2
Q
acnée vulgaire - conséquences (2)
A
- esthétisme
- risque de cicatrices permanentes
3
Q
acnée - décrire la pathogénèse (5)
A
dermatose inflammatoire des follicules pilo sébacés
pathogénèse multifactorielle impliqant 4 facteurs principaux :
- aN de kératinisation et obstrictin des unités pilo sébacées
- stimulation hormonale et prod accrue de sébum (ou séborrhée)
- colonisation bactérienne par propionibacterium acnes
- inflammation
4
Q
acnée - pathogénèse : décrire le processus des aN de kératinisation et obstruction des follicules pilo sébacés (4)
A
5
Q
acnée - pathogénèse : décrore le processus de stimulation hormonale et prod accrue de sebum (3)
A
6
Q
acnée - pathogénèse : de quoi se compose le sebum (4)
A
- 41% TG
- 25% monoesters de cire
- 16% AG libres
- 12% squalenes
7
Q
acnée - pathogénèse (propionibacterium acnes) : décrire la bactérie (3)
A
bacille gram +
anaérobe
fait partie de la flore N du follicule pileux
8
Q
acnée - pathogénèse (propionibacterium acnes) : role de la bactérie dans l’acnée (4)
A
- dans l’acnée il y a un excès de sebum et accumulation de cornéocytes qui permettent la proliferation de P acnes
- il y a ensuite prod de lipases bactriennes qui transforment le TG du sebum en AG libres
- = rxn inflamm, prod de médiateurs pro inflsamm (IL1, TNF alpha)
- P acnes liebre aussi des enzymes protéolytiques et facteurs chimiotactiques qui stimulent davantage l’inflamm et le recrutement de enutrophiles
9
Q
acnée - pathogénèse : décrire lr processus lié a l’inflamm (4)
A
10
Q
acnée - clinique : nommer les 3 types de ésions
A
- lésions obstructives (rétentionnelles)
- lésions inflammatoires
- cicatrices
11
Q
acnée - clinique : types de lésions obstructives (rétentionnelles) (2)
A
- comédons ouvertes (points noirs)
- comédons fermés (points blancs)
12
Q
acnée - clinique : que représentent les lésions obstructuves
A
obstruction de l’orifice folliculaire par bouchon cornée
13
Q
acnée - clinique : qu’est-ce qui donne l’aspect noir aux comédons ouverts
A
lorsqu’ouvert, l’oxydation de slipides et de dépots de m.lanine donne l’aspect noir
14
Q
acnée - clinique : nommer les lésions inflamm possibles (2)
A
- papules, pustules
- kystes et nodules
15
Q
acnée - clinique : nommer les types de cicatrices possibles (5)
A
- atrophiques
- maculaires
- papuleuses
- hypertrophiques
- cheloidiennes
16
Q
acnée - clinique : nommer les zones riches en unités pilo sébacées (3)
A
- visage
- poitrine
- dos
17
Q
acnée vulgaire - classification : comment se classifie-t-elle maintenant (2)
A
selon :
* degrés
* type
18
Q
acnée vulgaire - classification : nommer les degrés possibles (3)
A
légère
modérée
sévère
19
Q
acnée vulgaire - classification : nommer les types possibles (4)
A
rétentionnelle/comédonnienne
inflammatoire
kystique
cicatricielle
20
Q
acnée vulgaire - classification : décrire la classifictaion antérieure (4 stades)
A
21
Q
acnée - nommer le svariantes (7)
A
- conglobata
- fulminans
- excoriée (des jeunes filles)
- médicamenteuse
- chloracn.e
- occupationelle
- frictionnelle ou mécanique
22
Q
acnée - nommer le svariantes (7)
A
- conglobata
- fulminans
- excoriée (des jeunes filles)
- médicamenteuse
- chloracn.e
- occupationelle
- frictionnelle ou mécanique
23
Q
acnée - variantes : décrire l’acnée conglobata
A
acnée nodulo kystique sévère, extsneive et inflammatoire
24
Q
acnée - variantes : décrire l’acnée fulminans (2)
A
- acnée nodulo kystique très sévère
- debut abrupt
25
acnée - variantes : a quoi est-ce que l'acnée fulminans est associée (4)
- malaises
- arthralgies
- fievre
- leucocytose
26
acnée - variantes : décrire l'acnée excoriée (2)
- adolescentes
- manipulation excessive des lésions d'acnée avec excoriations et cicatrices 2nd
27
acnée - variantes : l'acnée excoriée peut etre associée à ... (3)
* trb anxieux
* trb obsessif compulsif
* trb de personnalité
28
acnée - variantes : décrire l'acnée médicamenteuse (2)
acnée reuptive monomorphe
tronc > visage
29
acnée - variantes : Mx associée a l'acnée médicamenteuse (8)
- corticos, stéroides
- lithium
- phenytoine
- phenobarbital
- isoniazide
- composés iodés (contarste, Mx pour rhume, suppléments minéraux)
- bromures (sédatifs, analgésiques, Mx contre rhume)
- cyclosporine...
30
acnée - variantes : décrire la chloracnée (2)
- acnée sévère comédonienne et kystique
- très cicatricielle
31
acnée - variantes : a quoi est associée la chloracnée? ou le trouve-t-on (4)
- associée a exposition/intox hydrocarbures aromatiques halognés (dioxines chlorinés, dibenzofuranes)
- retrouvés dans fongicices, herbicides, insecticides, agent de conservation pour bois
32
acnée - variantes : décrire l'acnée occupationelle (2)
- travail avec huile de coupe
- prod dérivés du pétiole, dérivés du goudron, hydrocarbures halogénés
33
acnée - variantes : décrire l'acnée frictionnelle ou mécanique (2)
anée inflamm et comédonienne
2nd a obstruction pilo sébacée frictionnelle répétée
34
acnée - Dx : il s'agot d'un Dx ___
clinique
35
acnée - Dx : associations possibles (4)
- hyperandrogénisme
- SPOK
- tumeurs surrénaliennes ou gonadiques
- hyperplasie congénitales des surrénales
36
acnée - Dx : indications de bilan hormonal (3)
- F avec dysménorrhée ou signes de virilisation
- acnée a deut burtal, sévère ou très réfractaire
- acnée infantile rapidement progressive, debutant après 2 ns et avant 8 ans, +/- courbe de croissance accélérée
37
acnée - Dx : bilans à faire si indiqué (8)
- FSH
- LH
- DHEA S
- tetso
- SHBG
- cortisol
- insuline
- 17 OH progestérone
38
acnée - Dx : nommer des signes de virilisation a recehrcher (6)
- hirsutisme
- perte de cheveux selon un patron masculin
- aménorrhée
- augmentation de la masse muscu
- clitoromégalie
- voix raque
39
acnée - DDx : nommer les DDx (5)
- dermatite périorale ou périorificielle
- kératose pilaire inflamm
- rosacée
- folliculite
- angiofbroes de la sclérose tubéreuse
40
acnée - DDx : décrire la dermatite périorale ou périorificielle (3)
- papules et pustules infamm péribuccales, périnasales et aprfois périobritaire
- absence de comédons
- peut etre déclenchée par l'application de stéroides fluorés au visage
41
acnée - DDx : décrire la kératose pilaire inflamm (3)
* papules kératosiques localisées aux jours
* peau xerotique plutot que grasse
* enfant svnt atopiques et pré pubères
42
acnée - DDx : décrire la rosacée (2)
absence de comédons
plutot rare chez ado
43
acnée - DDx : décrire les angiofibromes de la sclérose tubéreuse (4)
* papules beiges
* erythmateux
* monomorphe
* périnasal et aux joues
44
acnée - Tx : éléments cliniques a considérer pour le choix de Tx (6(
- type acnée
- sévérités
- age du Px
- ATCD fam
- présence de cicatrice
- observance Tx...
45
acnée - Tx : objectifs du Tx (3)
- diminuer l'apparitio nde nouvelles l.sions
- éviter les cicatrices
- améliorer estime
46
acnée - Tx : nommer les grands axes de Tx (2)
Mx topiques (cremes, gels, lotions, solutions)
Mx systémiques
47
acnée - Tx topique : indications (2)
acnée légère a modérée
acné comédonienne ou rétentionelle (rétinoides topiques)
48
acnée - Tx topique : nommer les principales classes (5)
- Ab (erythro, clinda, sulfacétamide)
- anti inflamm (peroxyde de benzoyle, dapsone)
- rétinoides (tretinoine, adapalène, tazarotène)
- keratolytiques (acide salicylique)
- combinaison
49
acnée - Tx topique : ES/inconvénients (5)
- irriattion en debut de Tx (Tx graduellement)
- sensibilité au soleil et aux manipulations
- délai action ad 6-8 sem
- possibilité de poussées d'acné en debut de Tx (rétinoides)
- décoloration des cetements foncées (peroxyde de benzoyle)
50
acnée - Tx systémique : effets (3)
antibact
anti inflamm
anti androgènes
51
acnée - Tx systémique : indications (4)
- acnée réfractaire aux topiques
- acnée modérée a sévère (dont conglobata et fulminans)
- acnée excorée
- acnée cicatricielle
52
acné - Tx systémique : nommer les classes (4)
- Ab de la classe des tétracyclines
- Ab de la classe des macrolides (si n'a pas encore ses dents permanentes)
- contraceptins oraux et Tx hormonal
- isotrétinoine
53
acné - Tx systémique : ES des tétracylcines (7)
- décoloration émail dents
- trb digestifs mineurs
- photosensibilité avec la tétracycline et la doxycycline (mais PAS la monocylcine)
- folliculite a gram - (R aux Ab)
- étourdissements
- pigmentation cutanéo muqueuse
- rares cas de LED Mx (minocycline)
54
acné - Tx systémique : indication de l'isotrétinoine (3)
- acnée nodulo kystique ou conglobata
- acnée fulminans
- acné R et/ou cicatrcieille (dont excoriée)
55
acné - Tx systémique : nommer un Tx a base d'isotrétinoine
acutane
56
acné - Tx systémique : ES de l'istotrétinoine (8)
- tératogénicité
- xérose cutanée, chéilite
- arthralgies/mylagies/fatigue
- hyperTG
- élévation transaminases
- trb de l'humeur a surveiller chez Px a risque
- photosensibilité
- CI avec téracylcine (risque de pseudotumor cerebri)
57
acné - Tx systémique (Tx hormonal) : que donne-t-on (4)
- combo ethunyl estradiol et progestérone a potentiel androgénique faible (tricyclen, alesse)
- combo ethinyl estradiol et acetate de cyprotérone (anti androgène) : diane 35
- combo ehinyl estradiol et drospirénone (analogue spironolactone avec propriétés anti androgéniques) : yasmin , yaz
- spironolactone
58
acné - Tx (habitudes de vie) : role de l'alimentation (4)
* controversée
* association possible avec une diete riche en glucides
* suppléments prots pourraient avoir un role???
* le lait n'a pas de role (trpo petite dose dans diete N)
59
acné - Tx (habitudes de vie) : role de l'hygiene
nettoyer peau avec savon doux
60
acné - Tx (habitudes de vie) : effet d'exercice et sudation
pas d'effet
61
acné - Tx (habitudes de vie) : effet des équipements sportifs
facteurs aggravants
62
acné néonatale - par quoi devrait etre remplacé ce terme
pustulose céphalique néonatale
63
acné néonatale - incidence
20% des nouveaux nés de 2 sem a 3 mois
64
acné néonatale - décrire (3)
- papules inflamm et pustules aux joue, menton, cuir chevelu
- absence de comédons
- rxn hypersensibilité au malassezia
65
acné néonatale - Tx (3)
- auto résolutif
- anti inflamm
- antifongique topique
66
acné infantile - on en parle chez les enfants de quel age
- 3 mois à 2 ans
67
acné infantile - cause (2)
excès/hyeprsensibilité aux adrognes temporaires
sécrétion accrue de LH -> testo
68
acné infantile - décrire les lésinos cutanées
comédons et/ou kystes
69
acné infantile - lien avec endocrinopathie
rarement associé
70
acné infantile - quand faire un bilan hormonal et age osseux (4)
- acnée sévère et progressant rapidement
- signes de virilisation
- croube de croissance accélérée
- débute après 2 ans et avant 7-8 ans
71
acné infantile - Tx (6)
- clinda
- erythro
- peroxyde benzoyle
- rétinoides topiques
- rarement : erythro systémique, isotrétinoine
72
dermatite péri-orale/péri-orificielle - décrire la clinique (3)
- dermatite eczémateuse et papulo pustuleuse
- oéribuccale, périnasale, périoritaire
- **absence de comédons**
73
dermatite péri-orale/péri-orificielle - nommer les facteurs déclencheurs (3)
- application de produits fluorés au visage (corticos, cosmétiques)
- pate à dents, creme/pommades occlusives
- T extremes
74
dermatite péri-orale/péri-orificielle - Tx (6)
75
hidrosadénite suppurée - définir
affectation acnéiforme chronique des glandes apocrines chez les post pubères
76
hidrosadénite suppurée - que retrouve-t-on (9)
aN de kératinisation avec :
- obstruction des canaux apocrines
- formation de comédons
- papulopustiles
- kystes
- nodules suppurants
- abcès
- fibrose
- fistules
77
hidrosadénite suppurée - nommer les zones apocrines (3)
creux axillaires
plis sous mammaires
aines et région ano génitale
78
hidrosadénite suppurée - peut etre associée a quoi? décrire
triade d'occlusion foliculaire :
1. ancée conglobata
2. kyste pilonidal
3. cellulite disséquante du cuir chevelu
79
hidrosadénite suppurée - FDR (3)
- obséité
- tabagisme
- sexe F
80
hidrosadénite suppurée - Tx (7)
81
acnée - nommer le svariantes (7)
- conglobata
- fulminans
- excoriée (des jeunes filles)
- médicamenteuse
- chloracn.e
- occupationelle
- frictionnelle ou mécanique
82
acnée - nommer le svariantes (7)
- conglobata
- fulminans
- excoriée (des jeunes filles)
- médicamenteuse
- chloracn.e
- occupationelle
- frictionnelle ou mécanique
