DERMATO DES ORGANES GÉNITAUX (ulcérations, lichen, néo, syphilis, condylomes) Flashcards
1
Q
ulcérations génitales - causes infx (5)
A
- syphilis
- herpes
- chancre mou
- donovanose
- lympogranulomatose vénérienne
2
Q
ulcérations génitales - causes non infx (7)
A
- aphtes
- naladie de behçet
- maladie de corhn
- dermatoses bulleuses
- pyroderma gagrenosum
- physique (traumatisme, caustique)
- néo
3
Q
ulcérations génitales - quoi r/o si aigue
A
cause infx d’abord (herpe et sypilis surtout)
4
Q
ulcérations génitales - aspect clinique si aigu
A
peu spéficique, sauf pour présence de vésicules dans l’herpes
un fort % de ulcérations aigues demeurent inexpliqu.e smagré une invetsigation appropriée
5
Q
ulcérations génitales - quoi r/o si chronique
A
- cause néoplasique
6
Q
lichen scléreux - pathophysio (2)
A
- processus inflamm
- évolution cicatricielle
7
Q
lichen scléreux - cause
A
inconnue
8
Q
lichen scléreux - apparition
A
insidieuse
9
Q
lichen scléreux - nommer les 2 pics d’incidence
A
- ped
- adultes
10
Q
lichen scléreux - décrire le tropisme
A
tropisme génital
mais peut en théorie toucher n’importe quel endroit
11
Q
lichen scléreux - plus fréquent chez qui
A
non circoncis
12
Q
lichen scléreux - présentation (6)
A
- hypopigmentation organes génitaux
- sclérose
- perte élasticité
- fragilité
- prurit
- modifications anatomiques
13
Q
lichen scléreux - Sx (7)
A
- ASx
- Sx spontannées
- modifications anatomiques
- dyspareunie
- phimosis/paraphimosis
- dysurie/rétention urinaire
- cancer
14
Q
lichen scléreux - Sx : nommer les Sx spontannées (4)
A
- prurit
- dlr
- brulure
- difficulté a décalotter
15
Q
lichen scléreux - Sx : nommer des mod anato (3)
A
- sténose vulvaire
- effacement levres/frein
- synéchies
16
Q
lichen scléreux - Sx : décrire la dyspareunie (3)
A
- dechirure
- saignement
- parfois 2nd phimosis
17
Q
lichen scléreux - Sx : décrire risque cancer (2)
A
- risque 3-6%
- LS retrouvé dans 50-66% des néo péniennes/vulvaires
18
Q
lichen scléreux - Tx initial
A
dermocorticoides de classe 1 (très puissants)
19
Q
lichen scléreux - Tx d’entretien (2)
A
on diminue la freq d’application OU
on diminue la puissance
20
Q
lichen scléreux - Tx Cx : role
A
correction aN fonctionnelles
21
Q
lichen scléreux - Tx Cx : possibilités (4)
A
- circoncision
- méatotomie
- plastie du frein
- lyse de synéchies rarement utile
22
Q
lichen scléreux - décrire atteinte péri anale
A
relativement freq chez la F, mais ABSENTE chez l’H
23
Q
lichen plan génital - les OG sont une localisation…
A
fréquente
24
Q
lichen plan génital - fréquence
A
moins que le lichen scléreux de bcp
25
lichen plan génital - SX
ASx
(pas de prutit a/n des OG, N que ASx!)
26
lichen plan génital - apparence des lésions (4)
* svnt annulaire/réticulé
* papules polygonales
* planes
* purple
27
lichen plan génital - quoi faire
rechercher autres localisations
28
néo génitales externes - nommer les (4)
- carcinome spinocellulaire in situ
- carcinome spinocellulaire invasif
- mélanomes
- autres
29
néo génitales externes - carcinome sponocellulaire OGE : FDR (7)
30
néo génitales externes - carcinome sponocellulaire in situ : c'est une néo...
intra épithéliale
31
néo génitales externes - carcinome sponocellulaire in situ : nomenclature (2)
PIN (pénis)
VIN (vulve)
*équivalent de CIN au col utérin*
32
néo génitales externes - carcinome sponocellulaire in situ : décrire la lésion (3)
- plaque erythmateuse fixe
- bien délimités
- svnt de topographu asymétrique
33
néo génitales externes - carcinome sponocellulaire in situ : décrire la rep au Tx
pas d'amélioration malgré les Tx usuels pour balanite/vulve
34
néo génitales externes - carcinome sponocellulaire in situ : décrire le risque de malignité
risque de transformation en carcinome spinocellulaire invasif
35
néo génitales externes - carcinome sponocellulaire in situ : 50% lié à ___ et 50% lié à ___
- VPH
- LS
36
néo génitales externes - carcinome sponocellulaire in situ : décrire le Tx topique (2)
- 5 fluoroucacile
- imiquimod
37
néo génitales externes - carcinome sponocellulaire in situ : Tx Cx
+/- posthectomie
38
néo génitales externes - carcinome sponocellulaire in situ : comment éviter une pénectomie
découverte précoce
39
néo génitales externes - carcinome sponocellulaire in situ : suivi
suivi a long terme essentiel
40
néo génitales externes - carcinome sponocellulaire invasif : nommer les 2 grandes présentations cliniques
- tumeur exophytique verruqueuse
- plaque erythemateuse indurée, parfois ulcérée
*des que Px consulte avec une grosse lésion verruqueuse on fait le Dx, vs plaque sou souvent on va essayer un Tx topique avant et après Dx si non réponse)*
41
néo génitales externes - carcinome sponocellulaire invasif : Tx (3)
- excision large
- hémivulvectomie
- pénectomie (partielle/totale) si grande taille ou si envahissement corps spongieux/caverneux
42
néo génitales externes - carcinome sponocellulaire : pronostic (2)
- relativement bon pronostic lorsque Dx tot (in situ)
- si plaque persistance, penser a ref en spécialité ou biopsier
43
syphilis - agent étiologie
treponema pallidum (bactérie spiralée)
44
syphilis - indicence
en augmentation
45
syphilis - vrai ou faux : cets une MADO
V
46
syphilis - cmb de stades
3 stades + période de latence
47
syphilis - il existe une forme ____
congénitale
48
syphilis primaire - décrire les lésions (5)
chancre syphilitique au pt d'inoculation
uclération :
- indolore
- propre
- unique
- bordure indurée
49
syphilis primaire - quand apparait le chancre syphilitque
- 10-90 jrs après le contact (3 sem en moyenne)
50
syphilis primaire - se présente rarement ____
de maniere classique
51
syphilis primaire - évolution du chancre
disparait spontanément, mais la syphilis n'est pas guérit pour autant
52
syphilis 2nd - due a quoi
dissémination septicémique des treponemes
53
syphilis 2nd - survient chez...
- 1/3 des Px non Tx au stade primaire
54
syphilis 2nd - à combien de temps survient-elle
2-6e mois
55
syphilis 2nd - décrire les lésions (5)
- papules cuivrées
- ASx
- squameux
- symétriques
- plaques muqueuse sérosives ou végétantes
56
syphilis 2nd - ou sont les l.sions (4)
prédominent :
- au visage
- au tronc
- aux **paumes**
- aux **plantes**
## Footnote
paumes et plantes assez classiques pcq peut de dermatoses autres que syphilis vont s'y installer de maniere préférentielle
57
syphilis 2nd - décrore le polymorphisme
grand polymorphisme : alopécie, pustules, ulcérations, nécrose...
58
syphilis 2nd - peut mimer quoi (4)
- psoriasis
- eruption virale
- eruption Mx
- lichen plan
59
syphilis 2nd - contagiosité
lsions très contagieuses
60
syphilis 2nd - parfois on note des signes généraux, comme... (10)
61
syphilis tertiaire - fréquence
maintenant exceptionelle pcq Tx
62
syphilis tertiaire - atteintes possibles (3)
- CV : insuff Ao
- neuro (neurosphylis) : démence, paralysies, myélites
- oculaire : nvrite optique, uvéite...
63
syphilis tertiaire - comment se fait le Dx de la neurosyphilis
PL
64
syphilis tertiaire - peut atteindre ___
n'importe quel organe
65
syphilis - Dx : comment se fait il (2)
- rechecrhe du treponeme par microscopie a fond noir sur les lésions primaires ou 2nd érodées
- sérologies tréponémiques ou non tréponémiques
66
syphilis - Dx : décrire les test tréponémiques (3)
- se positivent autour jr 5-10
- sont spécifiques pour les tréponèmes
- une fois que positifs, restent positifs (donc si Px refait une 2e yphilis, on va le voir par l'augmnetation des non treponémique,s pas par la positivité des treponémiques)
*noms varient, incluent EIA, TPPA, FTA*
67
syphilis - Dx : décrire les tests non tréponémiques (3)
- se positivent autour jr 8-10
- sont moins spécifiques
- le suivi des titres permet de s'assurer de la rep au Tx (suivi a long terme)
*= VDRL, RPR*
68
syphilis - Tx de la primaire et secondaire : décrire (2)
- benxathine pénicilline G2, 4 millions U IM en 1 dose (1er choix)
- docy 100 mg bid x 14 jrs (si VIH- et pas enceinte) (2e choix)
69
syphilis - Tx neurosyphilis : décrore
pénicilline G IV x 10-15 jrs
70
condylomes - agent étiologue
VPH
71
condylomes - fréquence (2)
* MTS la plus fréquente
* 80% des gens y sont exposés avabt l'age de 50 ans
72
condylomes - role du condom
ne protege que partiellement
73
condylomes - les VPH a bas risque (6, 11...) causent quoi? les VPH a haut risque (16, 18, 31, 33...)?
- bas risque : condylomes
- haut risque : dev de l.sions pré cancereuses et cancereuses OGE et ORL
74
condylomes - décrire les lésions (3)
- papules exophytiques papillomateuses
- parfois plutot plan
- roses, beiges, bruns
75
condylomes - ou se trouvent-ils? quoi faire ?
infx multofocale
faire bilan extension (penser surtout col utéin, zone périanale +/- canal anal)
76
condylomes - fav par?
immunodépression
77
condylomes - conduite (2)
- penser aux partenaires
- dépistages autres MST
78
condylomes - bilan locorégional : décrire l'atteinte de l'uretre (3)
- fréquemment atteinte
- 35% : seule localisation
- atteinte très distale le plus svnt
79
condylomes - bilan locorégional : indications de l'uretroscopie (3)
non systématique car risque autoinocluation :
- Sx urinaires
- ateinte récidivante
- pole sup non visible (< 10% des cas)
80
condylomes - bilan locorégional : investigation de l'atteinte anale (2)
examen périanal systématique
anuscopie
81
condylomes - bilan locorégional : indications anuscopie (4)
- lésions périanales
- rapprots réceptifs anaux
- homo et bisexuels
- immunodéprimés
82
condylomes - Tx : nommer les T chimiques (3)
- podophyllotox
- 5 fluorouracile
- acide trichloroacétique
83
condylomes - Tx : nommer les immunomodulateurs (2)
imiquimod
synécathéchines
84
condylomes - Tx : nommer les Tx pshyiques et Cx (4)
- crytoTx
- laser CO2 et Nd YAG
- excision Cx
- électrocoag
## Footnote
lésion dans le canal anal = Tx Cx d'emblée (pas autres options)
85
condylomes - Tx : enseignement au Px (3)
- patience + constance
- rédicives fréquentes
- ne pas raser les poils
86
condylomes - vaccination : optiions (2)
- cervarix (bivalent)
- gardasil 9 (nonavalent)
87
condylomes - vaccination : quand la faire (2)
avat debut activité sexuelle idéalement
offert gratuitement en 4e année duprimaire
88
condylomes - vaccination : indiqué quand pour F? H?
9-45 F
9-26 H
89
condylomes - vaccination : ets-ce un Tx?
non, prévention
