Dermato

Question 1

Dermato, melanoma

Melanoma, características

Answer 1

* Neoplasia maligna de melanócitos
* Elevado potencial de metastases
* Raramente prévio a adolescência, incidência aumento a partir dos 20 anos
* Fatores de risco: pele clara, sardas, antecedentes familiares, nevo displásico
* Homens –tronco 
* Mulheres - membros inferiores e superiores

Question 2

Dermato, melanoma

Melanoma tratamento

Answer 2

Biópsia excisional com margens mínimas (em caso SUSPEITO): retira-se toda a lesão.

• A margem a ser usada depende dos estágios do Melanoma (imagem)
• Quando há metastase, o melanoma é incurável na maioria dos casos.

Ressecção em margens amplas (quando o diagnóstico é CONFIRMADO)

Question 3

Dermato, melanoma

Melanoma, subtipos

Teste

Answer 3

• Lentigo maligno - lentigo maligno melanoma
• Melanoma extensivo superficial
• Melanoma nodular
• Melanoma lentiginoso acral

Teste

Question 4

Dermato-Neoplasias

Carcinoma Basocelular

Características

Answer 4

Características

• Aspecto perolado (Nódulo-ulcerativo)
• Telangiectasia
• Pode ulcerar
• Localizado principalmente->2/3 superiores da face com 30% das lesões no nariz

Question 5

Dermato-Neoplasias

Carcinoma Basocelular

Diagnóstico

Answer 5

Diagnóstico
* Clínico+dermatoscopia+biopsia da lesão

Question 6

Dermato-Neoplasias

Carcinoma Basocelular

Tratamento

Answer 6

Tratamento

• Exérese cirúrgica com margens livres de segurança (4mm a 2cm) → primeira escolha para as lesões com baixo risco de recorrência
• Se área nobre → cirurgia micrográfica de Mohs: se lesão localizada em zona H da face (maior risco de recorrência ou maior repercussão estética e funcional)
• Orientar hidratação da pele, diminuição da exposição solar e passar protetor solar

Question 7

Dermato-Melanoma

Melanoma

Características de pior prognóstico

Answer 7

• Ulceração
• Acometimento linfonodal (Linfonodo Sentinela)
• Breslow>0,8 mm
• Invasão angiolinfática

Profundidade de Breslow

Question 8

Dermato, melanoma

Classificação de Breslow

Definição e uso

Answer 8

BRESLOW

• Mede a espessura do Melanoma a partir da epiderme.
• Quanto mais espesso, pior o prognóstico devido a maior chance de invandir linfonodos e orgãos distantes
• Geralmente um Breslow >0,8 mm já pode ser considerado de risco

Question 9

Dermato, melanoma

Classficação de Clark

Definição e usos

Answer 9

• Classifica a invasão do Melanoma em diferentes níveis da pele
• Não é tão utilizada nos dias atuais
  1. Nível I: Melanoma confinado à epiderme (a camada mais externa da pele).
  2. Nível II:Invasão na camada de células basais da epiderme.
  3. Nível III: Invasão na junção entre a epiderme e a derme papilar.
  4. Nível IV: Invasão na derme papilar (camada intermediária da pele).
  5. Nível V: Invasão na derme reticular (camada mais profunda da pele).

Question 10

Carcinoma de células escamosas (CCE)/espinocelular/ epidermoide

Definição e quadro clínico

Answer 10

Definição

• Carcinoma derivado das células espinhosas da epiderme e da mucosa (boca, esôfago, pulmões)
• Principal fator de risco é a exposição solar (áreas expostas: rosto, orelhas, pescoço, lábios e dorso das mãos)
• Pode acometer lábios, orelhas e mucosas

Quadro clínico

• Lesão elevada, áspera e escamosa, que pode ter aparência verrucosa
• Ferida que não cicatriza e continua crescendo
• Protuberância rosa, vermelha ou amarronzada que sangra facilmente

Question 11

Úlceras de Marjolin

Answer 11

• Tipo de câncer de pele que se desenvolve em úlceras crônicas, queimaduras e cicatrizes crônicas
• Basicamente resultam de lesões anteriores não cicatrizadas e podem evoluir para Carcinoma Escamoso/Espinocelular/Epidermoide (são a msm coisa)
• Fatores de risco: mudanças na aparência de uma úlcera crônica, como aumento de tamanho, sangramento, inflamação ou dor persistente