Derma Flashcards
Hvad betyder eksantem?
Udslæt. Kan bruges til at beskrive alle synlige ændringer i huden
Hvad betyder erytem?
Rødme i huden. Øget blodfylde, vasodilatation.
Farven på rødmen bør defineres.
Hvordan kan man overordnet opdele hudsygdomme?
- Inflammatoriske
- Infektiøse
- Ikke-infektiøse - Neoplastiske
- “andre”
Hvordan skelnes mellem allergisk og irritativt kontakteksem?
Vha. lappetest/epikutantest. Ved positiv lappetest er der tale om allergisk kontakteksem.
Hvilken type immunreaktion forekommer ved allergisk kontakteksem?
Type 4. Cellemedieret reaktion i form af specialiserede T-celler.
Hvad karakteriserer de 4 typer allergiske reaktioner?
Type 1: Straksreaktion. IgE-medieret tømning af mastceller, som frigiver histamin m.m.
Type 2: Antistofreaktion. Fx. autoimmune sygdomme.
Type 3: Aflejring af antigen-antistof komplekser. Fx. ved vasculitis.
Type 4: Sen-reaktion. T-celle medieret. Ses ved allergisk kontakteksem.
Hvad er symptomerne på håndeksem?
På hænder:
- Kløe (kan holde patient vågen om natten)
- Papilovesikler
- Rødme
- Skællen
Starter oftes på håndrygge og mellem fingrene.
Hvad karakteriserer hududslættet ved psoriasis?
- Symmetrisk fordelt
- Hyppigst på: Ekstremiteters ekstensorsider inkl. albuer og knæ, hårbund og sarkralregion.
- Elementerne er skarpt afgrænset mod normal hud
- Elementerne er: Højrøde, dækket af tykke stearinglinsende skæl. Under skællene findes en tynd, glinsende overflade, hvori der kan opstå punktformede blødninger.
Hvad kan udløse Guttat psoriasis?
Streptokokinfektion. Man bør altid halspode patienten.
Hvilke typer psoriasis findes der?
Plaque psoriasis:
- Hyppigste type (90%)
- Symmetriske elementer på ekstensorsider og hårbund samt involvering af negle
Invers psoriasis:
- Lokaliseret i hudfolder
- Ingen skældannelse, da skællene gnides af pga friktion.
- Højrødt udslæt
Guttat psoriasis:
- Symmetrisk udslæt over hele kroppen
- Hyppigst hos unge
- Udløses ofte af streptokokinfektion
Pustuløs psoriasis:
- Ofte lokaliseret til håndflader, fodsåler, yderstykker af fingre og tæer, og evt. mindre områder af ekstremiteterne
- Kan også opstå generaliseret på store hudområder
- Plaques er ømme, erytematøse, skællende og fissurerende
- Ovenpå plaques opstår akut små pustler, der forsvinder efter nogle uger og recidiverer igen.
- Kan give svære negleforandringer (Akrodermatitis)
Pustlulosis palmoplantaris:
- Akutte udbrud af milimeterstore sterile pustler på håndflader og fodsåler.
- Ingen affektion af fingre og tæer
Erytroderm psoriasis:
- Universel påvirkning af huden
- Erytrodermisk, højrød, infiltreret, ødematøs og med kraftig afskalning
- Almen påvirkning med risiko for væske og elektrolytforstyrrelser.
Hvad er behandlingsmulighederne for psoriasis?
Lokalbeh:
- Glukokosteroid creme
- D-vitaminanaloger
- Keratolytika
- UVB
- Tjære
Systemisk:
- PUVA
- Methotrexat
- Retinoider
- Ciclosporin
- Biologiske lægemidler
Hvilke sygdomme ses hyppigere hos psoriasis patienter end baggrundsbefolkningen?
Metabolisk syndrom Hjerte-kar sygdomme Adipositas Type 2 diabetes Forhøjet LDL kolesterol Hypertension
Hvilke hudforandringer er karakteristiske ved akne?
- Åbne OG lukkede komedoner
- Papler
- Pustler
- Cyster
- Noduli
- Ar
- Udbredelse i ansigt, bryst og ryg
Hvad indgår i patogenesen ved akne?
- Øget talgsekretion pga. androgen påvirkning
- Retention af keratinocytter i follikelåbningerne
- Kolonisering med bakterien Propionibacterium acnes
- Inflammation i follikelapparatet
- Arvelige faktorer
Hvordan skelnes mellem et lukket og et åbent komedon?
Lukket komedon:
- Hvid (“whitehead”)
- Skyldes forsnævret follikelmunding og ophpbet talgsekret
- Ikke inflammeret
Åben komedon:
- Sort/mørk
- Den mørke farve skyldes melaninfarvet keratinprop som aflukker udførselsgangen
- Ikke inflammeret
Hvordan bliver et komedon til en papel eller pustel?
Når P. Acnes begynder at proliferere i de gode væksbetingelser i den aflukkede follikel. Så startes et inflammatorisk respons med frigivelse af cytokiner m.m.. Dette medfører akkumulation af immunceller i folliklen og omkringliggende dermis, som medfører røde, ømme papler/pustler.
Hvilke undertyper af akne findes der?
- Komedogen akne: Domineres af komedoner
- Papulopustuløs akne: Domineres af papler/pustler
- Cystisk/profund akne: Domineres af nodulus/cyster
Hvilke behandlingsmuligheder findes til akne?
Lokalbehandling:
- Keratinolytiske lokalmidler
- Antibakterielle lokalmidler
Systemisk behandling:
- Antibiotika i form af tetracyclin el. doxycyclin
- Makrolider
- P-piller evt. med antiandrogen til kvinder
- Isotretinoin til svær akne (specialistbehandling)
Hvad er hidrosadenitis?
Ardannende inflammation omkring de terminale hårfolikler i områder med hudfolder, som aksiller, under mammae og anogenitialt.
Der dannes cyster, abscesser og “tuneller” i huden.
Karakteristiske symptomer ved rosacea?
- Persisterende ansigtserythem
- Teleangiektasier
- Flushing
- Ansigt føles sart og brændende
- Inflammatoriske papler og pustler
- Øjengener
- Rhinophyma
! Ingen komedoner!
Symptomer ved periorifical dermatitis?
- Udbrud af ensartede små papulopustler omkring munden, ved næsefløjene eller omkring øjnene
- Fri zone af normal hud lige omkring munden
- Sviende og brændende fornemmelse
- Ofte udløst af lokal kortikosteroid
Hvad kan årsagen til urticaria være?
- Ukendt/spontant
- Infektion
- Medicin (fx acetylsalicylsyre)
- Autoimmunitet
- Fysisk påvirkning
- Insektstik
- Fødeemner
- Allergi (sjældent!)
- Psykogene faktorer
Hvad er karakteristisk for et urticaria udslæt?
- Lyserødt, stærkt kløende, ingen skællen
- Let eleverede, flade plamager (kvadler)
- Det enkelte element svinder indenfor 24 timer
- Nye elementer kan opstå andre steder
- Kan opstå overalt på kroppen
Hvilken potentielt alvorlig tilstand ledsages urticaria undertiden af?
Angioødem:
- Ødem og hævelse af slimhinder omkring mund og øjne og evt. i hals og luftveje
Hvad er karakteristisk for Erythema multiforme?
- Symmetrisk fordelte mørkerøde, velafgrænsede, makulopapuløse elementer
- Oftest på hænder, fødder, arme, ben og ansigt. Sjældnere på kroppen.
- Iristegning på runde elementer (mørkere i midten, lysere mod periferien)
- Indimellem central bulla
- Rødme og erosion af slimhinder i mund og øjne kanses
- Udslættet er ømt om kan være kløende
- Udløses ofte af infektion, fx herpes og mycoplasma
Hvordan ser udslættet ud ved Erythema nodosum (knuderosen)?
- Lokaliseret til forsiden af underbenene (kan også ses på lår og arme)
- Noduli er dårligt afgrænsede
- Rød til rødviolet farve
- Varme og ømme
- Ingen ulceration af elementerne
- Der kan være almen påvirkning med feber, træthed, led og muskelsmerter m.m.
Hvad kan årsagen til Erythema nodosum (knuderosen) være?
Infektioner: - Streptokokinfektion - Tuberkulose - Diverse andre, fx. virus Inflammatoriske tarmsygdomme: - Colitis ulcerosa - Morbus crohn Sarkoidose Maligne systemsygdomme - Lymfom - Leukæmi - Karcinomer Lægemiddelreaktion - P-pille - Sulfapræparater
Hvilke lægemidler er de hyppigste til at give lægemiddeludslæt/ exanthema medicamentale?
- Amoxicillin/ampicillin
- Sulfametoxazol/trimethoprim
- Andre penicilliner
- Blodprodukter
- Cefalosporiner
- Allopurinol
- NSAID
Hvorfor er lægemiddeludslæt/ exanthema medicamentale vigtig at erkende?
Da udslættet kan gå forud for en alvorligere, generaliseret allergisk eller toksisk reaktion, som inddrager andre organer.
Hvordan udvikler et typisk lægemiddeludslæt / exanthema medicamentale sig?
- Optræder som regel kort tid efter indgift af lægemiddel
- Symmetrisk, plettet eller urticarielt erytem udvikles i løbet af få dage
- Begynder på kroppen og breder sig perifert på ekstremiteter og til ansigt
- Afbleges efterfølgende i samme rækkefølge
- Ofte brændende fornemmelse, til tider kløende